冬季孩子濕疹又複發？治療、護理、誤區知識，你get了嗎？

秋冬季節天氣乾燥，有濕疹的孩子又開始出現大面積的複發，劇烈的瘙癢讓孩子休息不好，也讓大人操碎了心。

孩子的濕疹一反覆，家長免不了在焦慮之下犯一些錯誤。今天咱們就來一起學習一下這些關於濕疹的知識。

◆為啥孩子容易得濕疹？

濕疹有非常明顯的臨床特徵，主要包括兩個方面。

一方面是滲出，濕疹的滲出會特別的明顯；另外一方面就是瘙癢，濕疹的瘙癢常常非常劇烈，甚至讓孩子晚上睡覺都在不斷搔抓，嚴重影響孩子的睡眠質量和生長發育。

而且，濕疹非常容易反覆地發作，讓家長和孩子都感到苦不堪言。濕疹的發作主要和幾個原因有關係。

第一，遺傳因素。

首先濕疹的發作和遺傳體質有關係，它本身具有基因易感性。而且，得過濕疹的孩子特別容易得過敏性疾病。

在孩子特別小的時候，最常見的過敏表現是皮膚疾病，比如濕疹、蕁麻疹，再一個就是胃腸道的過敏反應，可能出現消化不良、腹瀉、厭食、腹脹，包括噁心、嘔吐、便血等。

再往後，如果孩子的過敏沒有得到重視和很好的糾正的話，隨著年齡的增長，會漸漸演變到呼吸道的發作，包括哮喘、咳嗽變異性哮喘、鼻炎等等。

所以，這也是為什麼我們要家長們重視早期干預孩子過敏問題的原因，因為它可能關係到孩子的一生。

第二，皮膚屏障功能不健全。

我們的皮膚有一個很重要的作用就是保護機制，它能夠保護我們不受到外面的微生物以及物理、化學的刺激，起到保護人體的作用。

當皮膚的屏障功能不是很健全的情況下，就特別容易並發濕疹一類的皮膚病。

第三，環境因素。

環境是影響過敏性疾病的一大因素，比如我們會在環境中接觸到過敏原。

還有一些刺激性因素，比如氣溫的變化，這也是為什麼到了秋冬季節濕疹的發病率會突然一下子增加的原因。

同時，大氣的污染、空氣中的粉塵、霧霾、花粉等等，都可能導致濕疹的發作。

第四，免疫功能失調。

無論是外因還是內因，濕疹的發病都是因為孩子的免疫功能出現了障礙才會發生的。

當孩子的細胞免疫和體液免疫保持著比較穩定的水平的時候，它是不容易發作的。如果處於失衡的狀態，就會特別容易發作了。

◆治療濕疹，非選激素不可？

談到濕疹的治療，一個繞不開的話題就是——激素。

不少家長談激素色變，到我的門診來也有不少家長明確地給我說：「醫生我們家孩子不用激素。」「我們家孩子還這麼小，怎麼能用激素呢？」

實際上，這是因為家長們對激素有誤解導致的。我們平時說到的激素的副作用，都是長時間、大劑量使用，才會出現那些我們知道的副作用，但是一般都用在比較重的疾病，如紅斑狼瘡、腎炎等疾病上。

小劑量、合理地外用藥膏，是不會導致這些副作用，給孩子帶來不好的結果的。

要知道，在濕疹的治療當中，激素屬於一線用藥，也是首選用藥，這是全世界都公認了的。

不想給孩子帶來副作用，家長需要做到的就是，遵照醫囑，規範、正確地給孩子用藥。

那麼，怎麼樣才能做到規範、正確地給孩子用藥呢？

來到門診、尤其是通過電話諮詢的家長常常一上來就給醫生說：「醫生我的孩子是濕疹，你看你給我推薦個好點的葯唄？」這其實是非常不適合的。

因為，首先我們要明確診斷，孩子到底是不是濕疹。因為其實臨床上將其他的疾病誤診為濕疹的病例也不少。

其次，我們要對孩子濕疹的嚴重程度進行評估，了解是輕症，還是重症？有沒有繼發感染？是乾性的還是濕性的？現在處於急性發作期還是緩解期？皮損的性質是丘疹還是水皰？是糜爛還是乾性的皸裂？

其次，醫生要了解孩子的年齡來考慮用藥，因為一個月兩個月的孩子，和三歲五歲的孩子，和成年人都是不一樣的，不同年齡用藥的品種、劑量都是不同的。

再次，醫生要根據孩子濕疹的部位來考慮用藥。比如陰囊部位、面頰部位、背部等等，不同的部位皮膚的角質層厚度是不同的，皮膚的含水量也不同，對藥物副作用的耐受程度也不一樣，因此用藥的方式、品種也就不一樣。這也是為什麼一個寶寶的濕疹，醫生可能開好幾種不同的葯，各自用在不同部位的原因。

醫生在充分地評估、了解了孩子的病情之後，會給孩子開藥物。在用藥方面，有幾個要點需要給家長們說說。

第一，選擇合適的激素強度。

我們剛才也說了，激素的副作用其實都是不合理使用引起的。

我們要知道，激素並不是一成不變的，它也分為許多不同的種類，從強度上來分，有弱效的、中效的和強效的。

平時我們在給孩子治療濕疹的時候，一般使用弱效的，最多到中效的，排除一些特殊情況，基本不會給孩子使用強效激素。

之後醫生會根據孩子的病情逐漸減葯，必要的時候可能長期、小劑量地維持激素藥膏的外用。當然，不推薦口服或者注射糖皮質激素。

有一些家長會自行買一些類似康王啊之類的藥膏給孩子擦，它裡面含有的可能是一些強效甚至超強效激素，是絕對不推薦在孩子身上使用的。

所以我們建議家長一定要讓醫生開具激素藥膏，在醫生的指導下使用。因為你不知道你自己買的藥膏里，到底含有多少激素、都是什麼效能的激素，擅自使用反而容易給孩子造成不必要的損害。

第二，用藥的次數別太多。

一定要注意的是用藥的次數，激素一天用1~2次就足夠了，不需要特別多。因為當它的用量足夠了之後，皮膚達到了飽和，再多用也不能夠增加它的藥效，反而會增加副作用。

第二個就是要間歇用藥。一般是一開始第一周炎症比較重的時候會每天都用藥，等到皮膚功能基本恢復正常之後，會慢慢減少到一周1次、一周2次，再鞏固用上4~6周。

我們的目的就是用很小的劑量，給孩子的濕疹達到很好的控制效果。

第三，用藥的劑量要適合。

家長在醫生給看完了之後，買了藥膏回家了，不知道要給孩子塗多少。在這裡呢，我給家長們強調一個說法，叫做「指尖單位」。

也就是說食指的第一個指尖關節的這一段，叫做一個指尖單位，這麼長一條藥膏，足夠塗兩個手掌的面積。

也就是說，家長不需要給孩子厚厚地塗一層，薄薄地塗上一層激素藥膏就足夠了。

第四，用藥的位置要正確。

一個孩子看完了濕疹，醫生可能給開很多種不同的藥物，原因就是我們剛才說到的，不同部位的皮膚厚薄程度不同，用的激素強度也是不一樣的。

因此，家長在診室里時，一定要問清楚不同的部位，塗什麼名字的藥膏，塗多少，這些醫生都會給家長說清楚。

在給孩子塗的時候，家長也一定要認清楚藥名，不要塗錯部位。另外就是，激素藥物在晚上使用效果會更好，因為晚上和我們的激素分泌水平是相關的，這時候塗療效會更好一些。

◆家有濕疹寶寶，怎麼護理？

我們說濕疹的治療很重要，但想要寶寶擺脫濕疹的困擾，光是治療是遠遠不夠的，還需要家長非常精心的護理。在護理方面呢，有幾個要點想給家長們說說。

1.要適宜地給孩子洗澡

門診里遇到的家長在面對孩子洗澡這個話題時，容易走向極端。一部分家長認為皮膚病很臟，需要經常給孩子洗澡清潔；一部分家長則是不敢給孩子洗澡，很長時間都不洗。

其實這兩種觀點都是不可取的。

我們知道皮膚是要正常進行新陳代謝的，而且作為身體的第一道屏障，它上面會附著許多細菌、灰塵、病原微生物等等，所以，適當的皮膚清潔是非常必要的。

尤其是濕疹寶寶會有滲出和結痂，皮膚的分泌物會更加旺盛，所以濕疹寶寶肯定是要洗澡的。

在次數方面，可以一周給寶寶洗2~3次澡，如果濕疹特別嚴重，也要一周洗1次。

在水溫方面，哪怕是冬天，水溫也不宜過熱，最好是比皮膚的溫度稍微低一些，最多和皮膚溫度差不多。千萬不要燙洗，這樣很容易加重濕疹。

在洗澡的時長方面也不宜過久，每一次洗澡，稍微給孩子沖洗一下就好，或者讓孩子在溫水中浸泡10分鐘左右即可。

至於洗澡用的一些日化產品，盡量選擇葯妝系列的，或者用清水給孩子清洗身體即可，不要使用太多的日化產品，避免給皮膚造成一些不必要的刺激。

2.要注意給孩子保濕

至今仍有不少家長覺得，既然叫濕疹，那麼就應該保持皮膚乾燥。恰恰相反，濕疹和其他的皮膚病不同，濕疹一定要注意給孩子保濕。

每天可以給孩子擦保濕霜3~5次，尤其是乾燥的秋冬季節，還要適當增加次數。每一次給孩子厚厚地塗上一層保濕霜，鎖住孩子皮膚中的水分。

在洗完澡以後更要及時擦保濕霜，不必把孩子的皮膚擦得很乾了再來擦保濕霜，稍微沾幹了，皮膚上還有一些水的時候就立刻塗保濕霜，鎖水的效果還會更好。

在保濕霜的選擇上，我們也建議家長盡量使用藥妝產品，因為葯妝產品中的成分比較單一，不容易對皮膚造成刺激造成致敏反應。如果實在買不到葯妝的，可以先在寶寶的手臂內側測試一下，不過敏再給寶寶使用。

同時我們建議家長在屋裡使用加濕器，保證空氣濕度至少在50%左右會更好。

3.適當給孩子冷敷止癢

孩子癢得受不了的時候，我們可以用冷敷的方式來幫助孩子止癢，減少滲出。

現在也有不少醫院在賣3%的硼酸水，家長可以買了以後往冰箱里放一放，然後倒在紗布上疊幾層，給寶寶敷到皮膚上。

一來冰敷可以有止癢的作用，另外還可以收縮血管，減少炎症反應，促進濕疹的消退。

4.用溫和的方式給孩子除痂

結痂是濕疹的一個非常常見的表現，尤其越小的孩子越容易出現，特別是頭皮上，經常看到來我門診的孩子頭頂上都頂著厚厚的一層痂，家長也特別糾結不知道怎麼才能清除下來。

我們建議是等結痂乾燥之後，用消毒好的植物油，比如橄欖油之類的，厚厚地塗在結痂上，等到痂殼軟化之後，再慢慢地用清水給孩子洗掉。

切忌強行將痂殼揭掉，因為它可能和孩子的頭髮粘連到一起，如果使勁洗，不但孩子很遭罪，還可能將毛囊破壞了，將來可能引起孩子的斑禿。

在痂殼去掉之後，再塗上藥膏就能夠恢復得比較好，不容易進一步發作。

5.給孩子買合適的衣物

濕疹孩子的衣服必須要特別的注意，在材質方面不要購買化纖一類的材質，它很容易刺激皮膚，導致濕疹反覆發作。

一些高領的、或者容易反覆刺激到濕疹部位的衣服設計，也盡量不要選擇。

關鍵是給孩子購買純棉的、透氣的、材質沒有刺激性的衣服，也盡量選擇染色少一些的，避開一些染色劑對孩子皮膚的刺激。

◆家有濕疹寶寶，避開這些誤區！

在臨床的工作和平時的一些患教活動中，我發現家裡有濕疹寶寶的家長，也有許多認識上的一些誤區，或者說不夠全面的地方，想在這裡提醒家長們注意避開這些誤區。

誤區一：濕疹是胎毒，都是吃母乳引起的

我們國家以前濕疹不叫做濕疹，有的地方叫做胎毒或者是濕毒，有不少家長就誤以為濕疹是母乳帶來的，是媽媽帶來的，擅自就給孩子停了母乳，這種做法是不可取的。

我可以很負責任地告訴大家，對母乳過敏的情況是非常少見的。即使因為吃母乳而過敏了，也不是母乳本身的問題，而是媽媽可能吃了一些孩子會過敏的食物，導致孩子吃母乳過敏了。

比如，孩子對牛奶過敏，媽媽喝了牛奶，那麼孩子就可能因為吃母乳而過敏。這時候，只要媽媽避開了這些可能導致過敏的食物，比如牛奶、大豆、堅果、海鮮之類的高蛋白食物，之後孩子自然就會好。

母乳是孩子最好的食物，我們不建議家長因為孩子有濕疹就給孩子停了母乳，這是非常可惜的。

誤區二：寶寶喝牛奶犯濕疹，改成羊奶就沒事了

有一些牛奶過敏的孩子到我的診室來，明明之前濕疹控制得好好的，又複發了。

家長也很奇怪，說我給孩子停了牛奶了呀，但是再進一步追問就會發現，原來家長聽了網上或者一些推銷員的話，認為羊奶好，或者其他的一些動物奶不會導致過敏，就給孩子換成了羊奶，或者其他的動物奶。

這也是非常錯誤的觀點，因為大多數動物的奶成分都差不多。尤其是羊奶和牛奶的成分在90%以上都是一樣的，酪蛋白和乳清蛋白都是一致的。

文獻證明，對牛奶過敏的寶寶，多數對羊奶也過敏。這時候，建議家長給孩子換成深度水解配方奶粉或者氨基酸配方奶粉。

誤區三：濕疹寶寶不能接種疫苗

疫苗的接種也是家長們非常關注的一個話題。有的家長覺得接種疫苗會加重濕疹，遲遲不敢給孩子接種。

這個問題的話呢，我們需要辯證地來看待。要知道，有一些非常重要的疫苗如果不及時接種的話，一旦感染，可能會給孩子造成嚴重的後果，比如風疹、麻疹。

所以，如果孩子的濕疹不是特別嚴重，那麼我們建議家長還是及時給孩子接種疫苗，並且密切觀察病情變化就好。

但是如果孩子的濕疹特別的嚴重，處於爆發期，那麼就可以暫緩一下，等到適合接種了再去接種疫苗。

誤區四：純天然的藥膏更安全？

現在也有很多的家長去網購、海淘一些所謂「純天然」的藥膏來給孩子用，覺得比給孩子用激素安全多了。

首先，這些所謂的純植物藥膏里，到底是不是純植物，我們都不好評價。

但是我想告訴大家的是，曾經英國有做過這樣的臨床實驗，將治療濕疹的所謂純植物藥膏進行了一下分析，發現80%都是含有激素的，甚至其中的一半以上，含有的都是一些強效的激素。我們國內也有發現一些純植物的藥膏里含有激素。

在我們不知道的情況下，這樣大量地給孩子使用強效激素，和在醫生的指導下，合理地運用弱效、中效的激素，哪種對孩子更安全，我相信家長們心中都有本賬。

所以，我們不建議家長自己去網購這些成分不明的所謂「純天然」、「高科技」的免疫產品，更不推薦去嘗試一些民間的偏方。

誤區五：過敏原檢查陽性的都要避開？

有很多家長認為濕疹是過敏引起的，一般都會帶孩子去查一個過敏原。

這個首先我個人的觀點是可以查，因為它還是有很多的參考價值，但是需要強調的是，並不是查了過敏原，結果顯示陽性的物質，就一定是濕疹的病因。

過敏原的檢查結果需要醫生結合實際的情況，動態地去進行分析和判斷。因為濕疹患者做皮膚過敏原的檢測試驗或者血清特異性IgE，多數都會有陽性反應，但我們需要跟實際使用之後，是否會加重病情的病史來綜合判斷，以實際判斷為準。

所以，我們不建議家長看到孩子的過敏原檢查是陽性的，就盲目規避，尤其是食物。因為如果孩子避開了所有的食物，很容易導致營養不良，這對孩子的生長發育是沒有任何好處的。

特別需要提醒家長們的是，現在有許多民營醫院，甚至包括一些三甲醫院都在做一些什麼抗壓XXX、生物波XXX檢查，一次能查幾百種上千種過敏原。這種檢查方式是沒有任何醫學依據的，家長們要當心。

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