【震驚】澳洲醫生揭秘「激素」類藥膏最終成癮的可怕後果...看看你買的產品到底含不含？

這是一篇2016年6月發表在RACGP

澳大利亞皇家全科醫師學院上的文章：

文章講述了一個在澳洲醫療界越來越多人

開始意識到的嚴峻問題，

Topical corticosteroid addiction

（局部皮質類固醇成癮）

也就是我們通常所說的「激素皮」。

當我們患有皮炎，濕疹，痤瘡等皮膚病時，去看醫生，醫生往往會給你開一些藥膏來塗。而這些藥膏當中，基本都含有TCS（Topical corticosteroid 局部皮質類固醇），也就是我們通常所說的「激素」。這種情況不僅僅是國內，在澳洲，同樣也是如此。TCS的使用在澳洲家庭醫生（GP）給患者的處方葯當中非常常見。但是，從去年開始，有越來越多的醫療機構開始關注TCS藥物的使用並且建議澳洲的醫生應該盡量避免給患者開出這類處方葯。

為什麼？因為TCS的長期使用極大可能讓患者患上【局部皮質類固醇成癮症】。

我們來看下澳洲醫生所舉的真實案例：

患者M，27歲，有慢性濕疹。她描述了自己還是一個小孩時就有典型的濕疹病史，（多出現在膝蓋和肘部彎曲處），當時醫生就讓她使用1％的氫化可的松藥膏進行治療，之後又給她開了更強效的TCS藥膏。結果成年之後，她開始在臉上和乳頭/乳暈周圍區域出現了嚴重複發的濕疹，並且更加日益頻繁地接受TCS的治療。在她病情惡化的情況下，M轉向互聯網尋求建議。她讀了相關文章後，診斷自己患有的正是局部類固醇成癮症，現在已經堅持不使用TCS藥膏三個月了。

在這段期間，M發現自己出現了嚴重的感染跡象 - 發燒，皮膚壓痛和疼痛，並擴大到周圍皮膚，出現大面積發紅區域。她現在每天用中國涼茶沖洗該區域，在穿上衣服之前塗抹凡士林。最終她的癥狀得到了控制，直到五個月後乳暈周圍的皮膚濕疹有了自發性的好轉。但她的臉，脖子和手臂仍然表現出TCS戒斷癥狀。 M已經和她的僱主談判，在家工作，減少了工作時間，還必須接受心理治療......

TCS的使用在醫學界作為濕疹的一線抗炎治療方案，其療效得到廣泛的認可。雖然TCS副作用發生率低，但是，關於「長期」使用這類產品的臨床研究卻很少。而在TCS成癮後，想戒斷，是一個非常漫長和痛苦的過程。

例如：當TCS成癮患者停止TCS時，可能會出現大面積皮膚髮紅（圖1和圖2），灼痛，爆皮，膿液滲出（圖3）和嚴重瘙癢。

如何和能緩解這些在TCS停葯後出現臨床癥狀？

醫生建議：患者可以嘗試口服抗組胺劑治療瘙癢；燒傷疼痛可通過冰敷或加巴噴丁緩解；有些患者可能還需要配合使用睡眠輔助和抗焦慮藥物；口服免疫抑製劑和光療法已被報道可以幫助選定患者。除此之外，口服抗生素（如強力黴素，四環素和紅霉素）主要用於丘疹膿皰亞型患者。總之，預防和治療繼發感染是患者和醫生最關心的問題。

在漫長的治療期間，可能會對患者的精神健康造成重大影響。醫生呼籲這些患者多和醫生交流及複診。但其中還是有很多病人因實在忍受不了TCS戒斷過程中的痛苦癥狀而不得不再次使用TCS。

如何預防TCS成癮症？

首先患者應該從一開始就避免長時間使用中等到強效TCS相關藥物，這也是TCS成癮的高風險因素。如果實在有必要，美國國家濕疹協會建議患者避免連續使用TCS超過2-4周，然後頻率應逐漸減少到每周兩次。而醫生應該協助患者制定安全有效的長期治療計劃，這其中包括如何減少TCS的日常使用，特別是在敏感的皮膚區域。

最後，文章呼籲所有的澳洲全科醫生（GP）應該更加謹慎的對待濕疹患者。對於濕疹的適當治療至關重要，但是醫生應該及時提醒和勸告那些可能有發展為TCS成癮風險的患者。另外，全科醫生應該在挑戰性的戒斷期內幫助患者最大程度減少不適癥狀。

與澳洲相同的是，大多數在國內比較常見的

皮炎和濕疹的藥膏中，

也都是含有「激素」的。

外用藥膏名稱中帶「松」字的，基本上都是激素成分！

其實，含有激素的藥膏對於皮炎和濕疹本身，更多的是一種「緩解」效果，止癢，止疼，讓你的癥狀表現不那麼難受，而在「治療」作用方面可謂微乎其微。有些激素類藥膏讓你塗抹上短期有驗證消失的現象，但是，大多數都是「暫時性」的，一旦停用，很可能會複發。激素的長期使用會改變皮膚原本的新陳代謝、破壞皮膚自身的免疫系統，最終導致皮膚一旦停用藥膏就會過敏、莫名其妙干癢、脫皮、起疹子、爆痘痘、無名腫痛等等副作用...這也就是上文介紹的TCS成癮症。

所以，對於激素類藥膏，給大家的建議是：偶爾用下無妨，但是切勿長期使用，也切勿過量使用。尤其對寶寶而言，如果從很小的年紀就開始不停使用激素類藥膏，很可能就會像上文案例中的患者M那樣，最終導致成年後追悔莫及！

澳洲市面上有不少宣稱可以對抗皮炎和濕疹的藥膏和護膚品，曾經就有不少人問我：不想用國內醫生開的藥膏，因為裡面含有激素，那麼，澳洲的這些產品就真的不含激素么？下面，我們就來扒一扒！

皮炎濕疹膏

首先，看看澳洲藥房里的濕疹「藥膏」吧：

Dermal Therapy Eczema & Psoriasis Cream

澳洲各大連鎖藥房幾乎同時有售的濕疹膏，可緩解皮膚乾燥，皮炎，蕁麻疹，濕疹和牛皮癬，同時還能促進皮膚的癒合，同時舒緩和保濕。

成分：

蘆薈葉，甘草，月見草油，薰衣草油，洋甘菊油，氧化鋅，維他命E，硼砂，石墨，氯化鈉，硫酸鉀。不含硫酸鹽，對羥基苯甲酸酯，合成成分，堅果油和人造色素和香料。

（不含任何激素成分）

*這款適合面部和身體以及兩歲以下的兒童使用。

hopes relief premium eczema cream

Hopes Relief同樣也是藥房里熱銷的濕疹皮炎膏，而且粉絲反饋不錯。可以有效鎮定舒緩乾燥和瘙癢的皮膚，適用於各類型的濕疹，牛皮癬和皮炎癥狀。乳霜質地配方，無黏膩感，容易吸收。

成分：

金盞花40mg/g，ManukaHoney 10+ 100mg/g，蘆薈100mg/g，雷公根40mg/g，甘草 20mg/g，硫磺，漆樹，石墨（不含石油化學品，著色劑，香料）

（不含任何激素成分）

*適合嬰兒，兒童和成年人使用；適用於臉部，手部和身體。

DermaveenEczema Cream

這款濕疹膏的成分比較有特點，是利用「膠體燕麥片」的天然清潔，舒緩和保濕力。能有效緩解乾燥，瘙癢或敏感皮膚，並且在皮膚上形成一個防護罩，防止潮濕侵襲。對濕疹和各類皮炎效果都不錯。

成分：

天然膠體燕麥，二唑烷基脲，苯甲醇。無羊毛脂，對羥基苯甲酸酯，人造染料和香料。

（不含任何激素成分）

*嬰兒和成年人都可使用；適合全身和臉部使用。

護膚品

除去這些專門的濕疹類藥膏，其實還有很多天然的護膚品，可能並未專門標註出對濕疹的療效，但是，卻對濕疹和皮炎很有幫助！在這裡一起給大家做個總結：

木瓜膏

對於一些寶寶來說，木瓜膏比什麼濕疹藥膏都管用，其實去Google的澳洲母嬰論壇搜一搜，木瓜膏可真的是緩解寶寶濕疹的很多本土寶媽的首選產品：

這位叫做Baby Sienna & Peta的寶媽說：「我的寶寶從出生就有濕疹，現在已經4年了。我們發現Lucas Papaw木瓜膏對濕疹非常有效。這個在藥房里都能買到的那種小紅管，我們就是很簡單的把它塗在寶寶濕疹的皮膚上…我姐姐不喜歡給她塗太厚的潤膚霜，Sorbolene也有一定效果但是不理想。當然，每個寶寶的濕疹都不一樣，都需要自己嘗試後才能知道哪個產品對寶寶來說效果最好。」

*孕婦和新生兒都可以使用。

月見草油

大家可能還記得我之前發過一篇文章，講的正是口服和外用月見草油對於濕疹和皮炎的緩解效果，也有粉絲反饋說自己試過也的確效果不錯。原理方面不多說了，大家可以點下面的文章直接查看：

月見草的包裝上標註了2-6歲兒童的用量，其實就是為了治療「濕疹」。

總之，口服月見草油可能對特應性濕疹的反覆發作有所幫助，而月見草油本身很好的抗炎以及保濕效果，還可以直接塗抹在寶寶患有濕疹或者成年人患有皮炎的部位，有效起到止癢止疼幫助濕疹恢復的效果。痘痘肌的人還可以考慮弄破月見草膠囊直接塗抹在痘痘上，對痘痘的恢復也有幫助。總之，月見草油，這個萬能油，對於濕疹皮炎患者來說，也是值得一試的。

*孕婦和新生兒均可外用，2歲以上兒童可口服。

荷荷巴油

很多人不明白為什麼我會把荷荷巴油列在治療濕疹的行列中，但是，剖開由於「體質」問題造成的特應性皮疹和濕疹來說，濕疹的治療的關鍵其實就是「保濕」。只要能夠緩解皮膚的乾燥，就能有效緩解濕疹的癥狀。所以，很多濕疹專用的護膚霜里都會格外注意添加一些保濕的成分。而荷荷巴油的保濕效果就不用我再多說了，其中含有的豐富的不飽和脂肪酸可以結合皮膚自身角質層的鎖水屏障表現出絕佳的鎖水功效，可以說是我用過保濕效果最好的一支護膚油。

*孕婦和新生兒都可以使用。

Kosmea萬用膏

可能了解這個產品的人並不多，但是，這絕對是一個對抗皮炎濕疹的小「神器」，而且叫它「萬用膏」，和木瓜膏一樣，用處可謂數不勝數。夏天被蚊蟲咬了，只要輕輕塗上一點點，立刻止癢。我爸患有特應性皮炎很多年了，當時來澳洲玩走時我給了他一支試試，後來他說對皮炎特別有效，連辦公室同事的小孩子用了之後都說對自己的青春痘有幫助。上澳洲本地的論壇逛逛，你就會發現推薦這個萬用膏的護膚達人實在是不少。關鍵是，成分天然，新生寶寶就能放心使用。

主要成分是薰衣草油，金盞花油和玫瑰果油，能促進皮膚康復，有助於緩解皮膚乾燥或瘙癢，舒緩灼傷，幫助疤痕的恢復。不含防腐劑，礦物油，人造色素，石油化學品或香料。

*孕婦和新生兒就可以使用；面部身體均適用。

薄荷精油

總感覺精油似乎和濕疹扯不上邊，但在這裡想特別說的，也是很多人問我的一個皮炎：溢脂性皮炎。

其實，溢脂性皮炎就是溢脂性濕疹，是發生在皮脂腺豐富部位的一種慢性丘疹鱗屑性炎症性皮膚病，成年人和新生兒都可能得。對抗溢脂性皮炎和一般的皮炎最大的一點不同是，一定要「控油」，防止油脂腺分泌過多的油脂。這裡，推薦大家薄荷精油，是天然產品中控油能力最高的一款產品。把薄荷精油按照2-3%的比例調配荷荷巴油，塗抹於患處，對於該曬溢脂性皮炎非常有幫助。

大家請注意：精油一定要按比例和基礎油調配後再使用，不要直接混合在保濕霜里。如果含量太高，反而對皮膚是一種刺激和傷害。

*不建議嬰兒和孕婦使用。

羊奶產品

這也是我在之前文章里多有提及的。羊奶不但具有豐富的營養價值，而且對於皮炎和濕疹皮膚很有好處。我之前推薦大家給皮膚辟穀，使用的面霜就是羊奶霜。因為，羊奶本身具有很不錯的「修復」，「保濕」，以及「抗炎」的功效。保濕首先對於濕疹就格外重要。其次，羊奶的脂肪分子含量可減少皮膚髮炎，有保濕、舒緩干肌，修護受損肌膚及抗炎等功效。正是因為羊奶有抗炎的功效，可延緩微生物有機體生長，因此對於各種濕疹，皮炎，粉刺，痘痘肌膚是很有好處的。所以，要談濕疹，不得不推薦的就是羊奶護膚品。

大家注意，羊奶和綿羊油是兩個完全不同的概念，對抗皮炎濕疹，大家首先看的應該是羊奶而非綿羊油。

*孕婦和新生兒均可使用。

保濕霜

兩款公認的對於濕疹皮膚效果不錯的保濕霜，在平台之前的文章里也有介紹：

QV保濕霜

這的確是很多澳洲藥劑師會推薦給濕疹或者問題皮膚寶寶的產品，看看我的朋友圈自己好朋友（非代購）的分享。真的是活廣告了哈哈！

總之QV的潤膚霜質地簡單，成分溫和，保濕效果強大。所以，對於濕疹皮膚有很好的緩解作用。

*孕婦和新生兒均可使用。

口服產品

特應性皮炎和濕疹其實和「體質」密不可分，「口服」產品有時候可能比外用產品更有效！

什麼是特應性皮炎：

特應性皮炎的特徵為患者或其家族中可見明顯的「特應性」特點：與遺傳過敏素質有關。特應性皮炎表現為皮膚乾燥、瘙癢，常自嬰幼兒期起病，可伴發哮喘和過敏性鼻炎。

而對於特應性皮炎，要說最為有效的口服產品，就是益生菌了。很多研究指明：濕疹和過敏的根源其實就是胃腸道系統的不完善，某些過敏性體質的小兒吃進去的過敏原易透過較薄的腸壁進入血液中，由於皮下毛細血管最豐富，所以濕疹就立刻表現在皮膚上。治療濕疹的方法包括從數不清的物質中測試出過敏原去迴避，但同時完善寶寶的胃腸道系統也很關鍵。

這是澳洲市面上口碑不錯的三款益生菌產品。

Life Space Probiotic Powder for Children

Life Space兒童益生菌並不是針對濕疹的，含有15個菌種，配方比較全面，對於兒童腸胃道消化問題，和濕疹，過敏都有幫助。

*2歲以上兒童可用。

Ethical Nutrients Inner Health on the Go

澳洲第一益生菌品牌，也是本土最被消費者所認可的益生菌產品。含有鼠李糖乳桿菌（LGG）已被證明支持正常的健康免疫功能，能有效緩解濕疹癥狀。

*孕婦和12歲以上人群可用。

Blackmores Probiotics+ Eczema 30 Capsules

一款專門針對濕疹的益生菌，有效成分：鼠李糖乳桿菌LGG，配合益生元的配方，有效幫助促進益生菌生長繁殖。它可能有助於減少與嬰兒輕度濕疹相關的癥狀。

*新生兒和孕婦均可使用。

總之，激素類藥膏絕非濕疹和皮炎的解決上策。在澳洲，激素類藥物依賴症也已經得到越來越多醫生的重視，醫療界關對此也開始有重新的審視和研究。上文是我為大家總結的澳洲市面上公認效果不錯的皮炎和濕疹護理產品，都不含激素，很多新生兒和孕婦都可以安全使用，希望這些可以給大家指明一個方向和一個可能，最終對濕疹和皮炎患者有所幫助。

(@大獅獅 原創文章）