孕前發現乳腺結節該怎麼辦？要切除嗎？

04-23

隨著二孩的全面開放，很多媽媽都開始備孕了，而有的媽媽在孕前體檢時想到做個乳腺檢查。

但當面對『乳房結節』這樣一張檢查結果時又不由得特別緊張。

不知道這個不輕不重的『乳腺結節』四個字對懷孕有啥影響？或者說還能不能懷孕？需不需要手術？不手術吧會不會惡變？手術了吧還能不能哺乳？

今天小屋就來談談這些讓你糾結的問題。

什麼是乳腺結節？

其實孕前發現乳腺結節是臨床工作中經常會碰到的情況。

『乳腺結節』不是某種疾病的名稱而是一個統稱，包括良性結節和惡性結節。

其中良性結節是指乳腺纖維腺瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤、乳腺囊腫以及乳腺增生結節等。

惡性結節就是我們最常聽到的乳腺癌。

一旦發現乳腺結節該怎麼辦？

如果遇到這種情況，你就要引起重視了，一定要專科門診就診。

雖然都統稱之為乳房結節或乳房腫塊，但結節( 腫塊 )也分很多種，有些需要懷孕前手術切除，有些可以隨訪觀察。

對於備孕女性，不同結節類型，醫生給的建議也不同。

① 如果彩超提示為明確的囊腫。

則需要孕期定期隨訪，一般三個月查一次乳腺彩超。

② 如果結果顯示是乳腺增生結節或乳腺病可能，且腫塊很小。

如小於10mm則也可以選擇暫時不做手術密切隨訪。

萬一腫塊快速長大，變化明顯，則可以考慮在孕中期進行手術切除。

但也需要考慮到孕期乳房再度發育，充血明顯，血供相對豐富，相對的手術風險和併發症可能也會增加。

如果腫塊沒有明顯變化，則可一直隨訪。

③ 檢查結果顯示是乳腺纖維腺瘤可能。

那一般都建議孕前手術切除，特別是35歲以後的備孕女性。

因為乳房腫瘤（不管良性還是惡性）是激素依賴性腫瘤。

孕期隨著雌孕激素以及其他性激素水平的快速上升，會促進乳房腫瘤的增生甚至是惡變。

雖然乳腺纖維腺瘤在正常情況下的惡變概率很低（遠小於1%），但激素刺激下惡變風險會明顯增加。

所以如果孕前發現乳腺纖維腺瘤，單發的，建議孕前手術切除且一般再次複發的概率很低。

多發纖維腺瘤，由於其複發風險相對較高以及不能完全徹底清除，一般根據醫生判斷盡量切除。

剩下的相對較小，形態規則的，無鈣化的可以考慮密切隨訪。

④ 彩超結果提示為導管內瘤可能。

伴或不伴有乳頭溢液的，這種情況也是需要孕前手術切除。

因為導管內乳頭狀瘤更易發生癌變，特別時孕期這個特殊時期。

⑤ 彩超結果提示腫塊有惡性可能的。

毫無疑問，那就必須要儘快手術，沒有第二條路可選了。

乳腺結節切除會影響哺乳嗎？

除了一些腫塊比較靠近乳頭的以及導管內乳頭狀瘤的患者術後可能影響後期的哺乳，大部分對後期哺乳的影響比較小，完全可以正常哺乳。

小屋有話說：對於備孕的女性朋友們，孕前不僅要做全面的優生優育檢查，而且一定不要忘了做個乳腺檢查。

如果孕前查到有乳腺結節的則需謹慎對待，切不可大意，一定要去正規醫院專業科室諮詢。