減脂需測尿酮，科學監測減脂效果

哈嘍，經過1雙11後剁手綜合征，棒（pàng）棒（pàng）的虎叔又回來更文了。最近沒幹啥，就是消滅雙11戰利品來著……

這不回來得接著健康減脂嘛。前幾期我們科普了脂肪的相關知識，體脂率怎麼測量，能量如何計算等。相信現在大家都幹勁滿滿地減脂了。

可減脂雖好，卻過猶不及。脂肪分解會產生酮體，體內酮體過多可能引起酮酸中毒，輕則頭暈、嘔吐，重則昏迷、休克，危及生命！

所以了解體內酮體含量，合理控制減脂進度，尤為重要。今天小虎就給大家說說減脂和尿酮的關係，以及尿酮的測量工具——尿酮試紙。

尿酮試紙，顧名思義作用是測量尿液中的酮體含量，從而推斷體內酮體水平是否超標。在介紹用法前有必要了解下其原理。

脂肪分解需要碳水化合物參與

脂肪篇1中我們說過脂肪在充足氧氣的環境下，藉助脂肪分解酶和輔酶的催化，可以分解為二氧化碳、水和能量（ATP）。

但實際上這是一個極其簡化的方程式。人體內脂肪的合成與分解是個動態過程，十分複雜，統稱為脂肪代謝。

當人體需要脂肪供能時，脂肪酶作用於脂肪（甘油三酯）將其分解為甘油和脂肪酸進入血液，這個過程叫做脂肪動員。

脂肪分解產生的甘油在肝腎中轉化成三磷酸甘油醛，隨後經過糖異生或糖酵解轉化為糖類供能。這部分能量約佔脂肪總供能的5%。

而脂肪酸進入血液中，在氧氣充足時被活化，生成脂醯輔酶A，經肉鹼轉運到細胞線粒體中，發生β-氧化後生成多個乙醯輔酶A，進入三羧酸循環最終產生能量（ATP），這部分能量占脂肪供能的95%。

人體內的大部分器官細胞都可以進行脂肪酸的氧化，但大腦由於血腦屏障（保護大腦不吸收血液中的有害物質）的存在，脂肪酸無法進入。

需要注意的是三羧酸循環（也叫檸檬酸循環）中脂肪酸與糖類是同步協作供能的，缺一不可。過程如下圖所示：

說了許多專業術語有點暈，通俗點說：脂肪的工作是為人體供能，但他平時在家裡（脂肪細胞）不想上班，需要脂肪酶和輔酶的動員，才願意分解成甘油和脂肪酸，乘地鐵（血液）去上班。甘油的辦公室在肝腎，在那裡它會轉化成糖類為人體供能。而脂肪酸的辦公室在人體各大器官（除大腦）的細胞線粒體中，在那它被氧化後為人體供能。

酮體是脂肪在低碳環境下的分解產物，過量會酸中毒

然而，這和尿酮又有什麼關係呢？

剛剛說了，三羧酸循環需要脂肪酸與糖類同時參與，但當體內脂肪分解過多，糖類較少，脂肪酸β-氧化生成的乙醯輔酶A會因為無法進入三羧酸循環而大量積聚。為維持人體供能，肝臟會將乙醯輔酶A轉化為酮體【約30%乙醯乙酸，60%~70%的β-羥丁酸和極少量的丙酮，這3者統稱為酮體】，而酮體可以被大腦和其他組織細胞直接氧化供能。

備註：合成酮體的酶只在肝臟中有，肝是生成酮體的器官，但不能利用酮體，肝外組織不能生成酮體，卻可以利用酮體。

正常情況下，人體酮體含量很低（約為3-50mg/L），尿液中是測不到酮體的。但如果脂肪被大量消耗分解，糖類補充又不夠及時，肝臟就只能產生大量酮體，為肌肉和大腦供能。當肝內酮體生成的量超過肝外組織的利用能力，血液中酮體濃度過高，會導致酮血症。多餘的未被機體利用的酮體隨尿液排出，導致酮尿症，這時便可用尿酮試紙測出體內酮體含量水平。

由於酮體中的乙醯乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質，因此在血液中積蓄過多酮體時，血液酸鹼平衡會被破壞，從而引起酸中毒，稱為酮症酸中毒。輕者可引發頭暈嘔吐，腸胃供能紊亂，重者可能脫水休克。

減脂出現酮體是正常的，但不能超標

雖然酮酸中毒有點嚇人，不過大家也不必談酮色變。

首先，酮體的產生是人體自然保護機制。上述我們說過，由於血腦屏障的存在，脂肪酸無法到達大腦為其供能。因此當體內糖類過低時，大腦會下達指令提高肝中合成酮體相關酶的活性，大量合成酮體為大腦和其他組織供能。

其次，合成的酮體會及時被其他組織消耗，正常情況下尿酮含量非常少，尿酮超標只在高速減脂，脂肪大量分解時才會出現，而正常運動控制飲食的低速減脂下，一般不會導致酮酸中毒。

最後，所有的減肥減脂方式，都遵循1個原理：能量的消耗大於能量的攝入。而人體耗能優先選擇碳水化合物（糖類），其次才是脂肪。因此只要你在減脂，體內就肯定會有酮體出現（脂肪供能大大超過糖類供能時）。

所以，酮體不可怕，是減脂的正常產物。但酮體不能超標。而我們可以通過尿酮試紙測量體內酮體水平。

總結一下：脂肪酸生成能量的工作需要和糖類合作，無法獨自完成。如果糖類請假了（被消耗），老闆（大腦）就把脂肪酸調崗到新辦公室（肝），和那裡的小夥伴們（促進酮體合成的酶）合作生產半成品（酮體），然後運到各大組織供能。但這種半成品有酸性，不能生產太多，否則用不完就只能報廢了（隨尿液排出），還可能引起中毒（酮酸中毒），而通過尿酮試紙可以監測酮體產量。

尿酮試紙使用方法

清晨空腹狀態下，手持試紙終端，將紙塊完全浸在尿液樣本中1-2秒。取出試紙，用紙巾輕輕拭去多餘的尿液，30秒後對比比色卡。

判斷標準

如尿液中含酮類產物，紙塊顏色由淺色逐漸變成紫紅色。顏色越深，說明尿液中的酮體含量越多。可參照試紙外包裝的比色卡，根據色塊指示判斷：

尿酮測試「4個+」需補充碳水化合物

說明體內酮體含量超標，脂肪分解消耗的太多了，應該適量增加碳水化合物的攝入。可進食含糖量高脂肪量少的食物，如水果、白粥、麵條等。同時調整自己的減脂計劃，放緩減脂速度。每日繼續進行尿酮測試，觀察色塊變化。如2日內無改善，請及時諮詢醫生。如2日內測試結果減到「3~2個+」，則可按照調整後的減脂計劃繼續健康減脂。

對於減脂人來說，尿酮試紙的意義在於：

1.驗證體內脂肪是否在分解；

2.合理安排減脂計劃，做到有效減脂的同時不會因短時間過度減脂而危害健康。

本期「脂識」就講到這啦，涉及專業名詞較多，虎友們先有個大概印象，下期虎叔會延伸說明這些名詞背後的減脂原理與方式。歡迎關注公眾號（baie-yufit），獲取更多減脂方法。

返場補充幾個知識點：

1.糖尿病人、嬰兒或兒童、妊娠期或生理期的女性，飢餓、高燒、應激等狀態，營養不良人群，都可能引起尿酮陽性。是否是脂肪分解產生的酮體需要長期規律性測量。

2.有些人運動後馬上測量尿酮，發現變化不大。是因為尿液由腎臟過濾血液而來，需要幾個小時的積累。因此尿酮試紙顯示的是近幾個小時體內酮體的平均水平。

3.通常早上濃度較低（睡眠時身體代謝緩慢，產生的酮體有限），晚上則濃度較高（白天大量消耗能量，產生酮體較多）。

4. 多喝水會降低尿酮濃度。尿酮過高時除了補充糖類外，也可喝蘇打水中和部分酸性。

5. 雌激素會影響酮體，女性生理期不建議做尿酮測試。

6.尿酮試紙應儲存在室溫15℃-30℃下，不能取出瓶子內的乾燥劑，注意防潮。使用後應立即旋緊瓶蓋。勿讓兒童接觸，禁止口服。