肘關節外側痛、握物無力、握拳痛、擰毛巾痛,「網球肘」一篇文章看透和處理!
很高興小編來到知乎,從業十多年,寫的文章都是我學習和工作常接觸經過多次實踐總結的,並順利解決後寫出來的,關於文章相關疑問,都可以在評論區提出,我會一一解答,這是不同於一般編者的地方。讀此文,願不論是同行從業者,還是有此方面問題困擾的讀者,都會有所收穫。
今天主要寫給大家的是一個很常見問題,好發於木工、磚瓦工、鉗工、家庭婦女、網球和羽毛球運動員等,因此叫網球肘,學名肱骨外上髁炎,前臂伸肌損傷。
主要癥狀:
屈肘伸肘活動時痛,由於肘關節摩動運動喪志或減弱,所以肘關節屈和伸的滾動運動出現障礙,所以運動時疼痛。
疼痛白天減輕夜裡重,白天時由於肘關節屈、伸肌群處於收縮緊張狀態,以保護受傷的肘關節,故疼痛減輕,夜晚肌肉放鬆,疼痛加重。
手指麻木,也有手和前臂痛,這是由於前臂伸肌群起點處損傷,引起的瘢痕組織壓迫刺激神橈神經、尺神經、肌皮神經引起。
檢查:
壓痛點,肱骨外上髁附近,測試動作,肘伸直,前臂旋前,再將腕關節掌屈,可引起肘外側明顯疼痛。
處理方式:
目前採用方式包含兩步,第一,先用按摩手法在肱骨外上髁稍下方壓痛點按摩,方向與上肢長軸垂直,用力要由輕到重,按壓到肌肉的深層,主要包括肌肉,肱橈肌,旋後肌,旋前圓肌,以被施術者疼痛卻感覺舒適的力度操作,拒絕暴力推拿,時間5分鐘左右,每天一次或者隔一天一次。目的是解除肌肉疼痛,恢復肌肉彈性和功能,解除神經壓迫。
第二,被動鍛煉,恢復關節摩動運動,讓個案直立或者仰卧,上肢伸直,一隻手握住上臂下端,固定好,另一隻手握住前臂(小臂)的下端,用力猛向尺側傾斜,有時會有」咯吱「聲音,反覆操作5次左右,在上面第一步做完後操作。輕者1星期左右康復,8-9年的可能要按月調整。
如果到這裡結束,只是講方法,沒有講到深處,這不是我想傳播的健康新語,為什麼會引起網球肘,我們接著看要處理肌肉的功能解剖。
肱橈肌
附著點:肱骨外側髁上嵴近端2/3、橈骨莖突外側
功能:屈肘、使旋後的前臂旋前,並回到中立位、使旋前的前臂旋後,並回到中立位
支配神經:橈神經、C5-C6
它的解剖結構在屈肘時,能更有效的提舉重物,如提購物袋,拎水桶,前臂處於中立位(拇指向上)最有力,也就是長期提重物,手臂自然下垂大拇指在身體前方時,主要做功的一個肌肉,長期疲勞就會引起這個肌肉問題,產生癥狀。後兩個功能和下面兩個肌肉一起看。
旋前圓肌
附著點:內上髁、尺骨喙突內側面、橈骨外側中1/3
支配神經:正中神經、C6-C7
功能:前臂旋前、協助屈肘
它可以旋轉前臂使手掌朝下,有助於屈肘,因此在使用螺絲刀、扳手等旋轉工具時都會使它強烈收縮,進行過頂運動,比如投擲最容易損傷,旋前圓肌在前臂翻轉帶動手掌朝下是最緊張,伸肘時旋前圓肌必須伸展,同時要收縮才能使前臂旋轉。
旋後肌
附著點:肱骨外上髁和尺骨旋後嵴、橈骨近端1/3的後、前和外側面
功能:前臂旋後、輕微伸肘
支配神經:橈神經、C5-C7
旋後肌在肱骨外上髁前臂伸肌群深層,旋後肌協同肱二頭肌和肱橈肌共同使前臂旋後,旋後肌有纖維附著在肱骨外上髁可以協助伸肘,當旋轉擰螺絲刀或扳手時,旋後肌與旋前圓肌作用相反,投擲弧形球也要產生旋後肌收縮。
從這三個肌肉的功能,就可以知道什麼樣的職業和習慣會引起這個問題,尤其我們在手臂伸直的時候旋轉前臂,更容易損傷,如果工作必須進行,就儘可能屈肘時再旋轉,懂得原理生活中我們就知道怎麼去預防和處理,這才是健康的知識,有問題留言即可!
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