肘關節外側痛、握物無力、握拳痛、擰毛巾痛，「網球肘」一篇文章看透和處理！

很高興小編來到知乎，從業十多年，寫的文章都是我學習和工作常接觸經過多次實踐總結的，並順利解決後寫出來的，關於文章相關疑問，都可以在評論區提出，我會一一解答，這是不同於一般編者的地方。讀此文，願不論是同行從業者，還是有此方面問題困擾的讀者，都會有所收穫。

今天主要寫給大家的是一個很常見問題，好發於木工、磚瓦工、鉗工、家庭婦女、網球和羽毛球運動員等，因此叫網球肘，學名肱骨外上髁炎，前臂伸肌損傷。

主要癥狀：

屈肘伸肘活動時痛，由於肘關節摩動運動喪志或減弱，所以肘關節屈和伸的滾動運動出現障礙，所以運動時疼痛。

疼痛白天減輕夜裡重，白天時由於肘關節屈、伸肌群處於收縮緊張狀態，以保護受傷的肘關節，故疼痛減輕，夜晚肌肉放鬆，疼痛加重。

手指麻木，也有手和前臂痛，這是由於前臂伸肌群起點處損傷，引起的瘢痕組織壓迫刺激神橈神經、尺神經、肌皮神經引起。

檢查：

壓痛點，肱骨外上髁附近，測試動作，肘伸直，前臂旋前，再將腕關節掌屈，可引起肘外側明顯疼痛。

處理方式：

目前採用方式包含兩步，第一，先用按摩手法在肱骨外上髁稍下方壓痛點按摩，方向與上肢長軸垂直，用力要由輕到重，按壓到肌肉的深層，主要包括肌肉，肱橈肌，旋後肌，旋前圓肌，以被施術者疼痛卻感覺舒適的力度操作，拒絕暴力推拿，時間5分鐘左右，每天一次或者隔一天一次。目的是解除肌肉疼痛，恢復肌肉彈性和功能，解除神經壓迫。

第二，被動鍛煉，恢復關節摩動運動，讓個案直立或者仰卧，上肢伸直，一隻手握住上臂下端，固定好，另一隻手握住前臂（小臂）的下端，用力猛向尺側傾斜，有時會有」咯吱「聲音，反覆操作5次左右，在上面第一步做完後操作。輕者1星期左右康復，8-9年的可能要按月調整。

如果到這裡結束，只是講方法，沒有講到深處，這不是我想傳播的健康新語，為什麼會引起網球肘，我們接著看要處理肌肉的功能解剖。

肱橈肌

附著點：肱骨外側髁上嵴近端2/3、橈骨莖突外側

功能：屈肘、使旋後的前臂旋前，並回到中立位、使旋前的前臂旋後，並回到中立位

支配神經：橈神經、C5-C6

它的解剖結構在屈肘時，能更有效的提舉重物，如提購物袋，拎水桶，前臂處於中立位（拇指向上）最有力，也就是長期提重物，手臂自然下垂大拇指在身體前方時，主要做功的一個肌肉，長期疲勞就會引起這個肌肉問題，產生癥狀。後兩個功能和下面兩個肌肉一起看。

旋前圓肌

附著點：內上髁、尺骨喙突內側面、橈骨外側中1/3

支配神經：正中神經、C6-C7

功能：前臂旋前、協助屈肘

它可以旋轉前臂使手掌朝下，有助於屈肘，因此在使用螺絲刀、扳手等旋轉工具時都會使它強烈收縮，進行過頂運動，比如投擲最容易損傷，旋前圓肌在前臂翻轉帶動手掌朝下是最緊張，伸肘時旋前圓肌必須伸展，同時要收縮才能使前臂旋轉。

旋後肌

附著點：肱骨外上髁和尺骨旋後嵴、橈骨近端1/3的後、前和外側面

功能：前臂旋後、輕微伸肘

支配神經：橈神經、C5-C7

旋後肌在肱骨外上髁前臂伸肌群深層，旋後肌協同肱二頭肌和肱橈肌共同使前臂旋後，旋後肌有纖維附著在肱骨外上髁可以協助伸肘，當旋轉擰螺絲刀或扳手時，旋後肌與旋前圓肌作用相反，投擲弧形球也要產生旋後肌收縮。

從這三個肌肉的功能，就可以知道什麼樣的職業和習慣會引起這個問題，尤其我們在手臂伸直的時候旋轉前臂，更容易損傷，如果工作必須進行，就儘可能屈肘時再旋轉，懂得原理生活中我們就知道怎麼去預防和處理，這才是健康的知識，有問題留言即可！