標籤:

余千蘭:他長年服降壓藥,擔心晚年引起腎衰竭,你擔心嗎?醫生告訴你

網友1: 聽說長年服用降壓藥到了晚年腎功能會衰竭嗎?

網友回復:會的,但總比血壓高早死好。

網友1:那同時吃什麼保腎的葯呢?

網友回復:好像沙坦類的可以,問醫生。

首先大家要明白,大多數葯要經過肝臟的代謝後,由腎臟排除,我們的食物或身體的代謝廢物也要經腎臟排除;

當我們腎臟患病達到一定嚴重程度後,腎臟的排泄功能降低,不管是服降壓藥或其他藥物,還是吃食物,都有影響,從而影響降壓藥和食物的選擇。

反過來,不能說食物和藥物對腎都有副作用。但可以減量服必須用的藥物,或者考慮其利弊來選擇食物和藥物。

下面我們來看看常用五大類高血壓及其他降壓藥物與腎臟的關係。

1,利尿劑類:

(1),大劑量利尿劑影響血尿酸的代謝,痛風患者禁用。痛風患者嚴重了腎功能不好。

(2),保鉀利尿劑(螺內酯,氨苯蝶啶「復方降壓0號」)可以引起高血鉀,不宜與ACEI(普利類)、ARB(沙坦類)合用,腎功能不全者慎用。注意,腎功能正常的可以用。

(3),袢利尿劑(呋噻米)主要用於合併腎功能不全的高血壓患者。

2,β受體拮抗劑(洛爾類):用藥不影響腎臟。

3,鈣通道阻滯劑:用藥不影響腎臟。

4,血管緊張素轉換酶抑製劑(普利類)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類):

(1),具有改善胰島素抵抗,減少尿蛋白作用,對肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效。

(2)特別適用於伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。

(3)對ACEI、ARB過敏者、孤立腎,移植腎,雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能減退者,以及妊娠、哺乳婦女禁用。

(4)ACEI或ARB在早、中期能延緩腎功能惡化,能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進展,對這類患者,降壓目標值為<130/80mmHg;

但要注意:在低血容量或病情晚期(肌酐清除率<30ml/min或血肌酐超過265μmol/L,即3.0mg/dl)有可能反而使腎功能惡化。這時就不能用這些藥物,好多食物也不能吃。

5,除了上面講的五大類降壓藥外,在降壓藥發展歷史中還有一些藥物,曾多年用於臨床並有一定的降壓療效,但因副作用較多,目前不主張單獨使用,但可以用於復方製劑或聯合治療。如復方降壓0號(含肼屈嗪)等,在腎功能不全時慎用。

總結,上面網友的說法是不對的。控制高血壓對腎臟保護大!在腎功能好時,或沒有腎臟疾病時,服降壓藥是放心的,當高血壓合併腎病時,什麼時該服保腎的降壓藥,什麼時候不能服降壓藥,是根據腎功能的惡化情況決定的。

作者:余千蘭,內科綜合副主任醫師,具有二十多年臨床工作經驗,如有健康相關問題,歡迎留言


推薦閱讀:

高血壓怎麼治療?
高血壓葯能治療血壓高嗎?
高血壓頭暈,血壓這麼高這麼久,才吃1種降壓藥,離腦中風等越近!
降血壓效果好的洋蔥,為父母在陽台上種幾顆吧!
高血壓患者的低鹽飲食經

TAG:高血壓 |