【原創】抑鬱症與躁鬱症的診斷及鑒別

【原創】抑鬱症與躁鬱症的診斷及鑒別

抑鬱症分為兩種：第一種是單相抑鬱症，另外一種是雙相抑鬱症，也稱為躁鬱症，抑鬱症與躁鬱症的患病率基本相同，不相上下，兩種疾病的患者各占抑鬱症患者的一半左右，這兩種病性質與治療方法完全不同，但是表現卻非常相似，一般經驗不足的醫師很難區分，很容易造成誤診，甚至有的抑鬱症患者患病二十年之後才被發現原來是躁鬱症被誤診為抑鬱症，所以躁鬱症的診斷是相對困難的，必須要專業醫院專業醫師才能根據病人病情流露出的蛛絲馬跡進行準確判斷，所以建議一定要去較為正規的醫院去找經驗比較豐富的專業醫生進行診斷、治療，以免貽誤病情，造成躁鬱症誤診為抑鬱症以至於出現越治越糟的局面。

此外，台灣精神病學泰斗陸汝斌老先生在北大六院培訓講座中指出：男性30歲以前、女性35歲以前首次發作的抑鬱症，其實一般都是躁鬱症而不是真正的抑鬱症。（註：將陸汝斌教授的發言摘錄於此，僅代表陸汝斌先生個人觀點，不代表本人觀點。）

抑鬱症和躁鬱症有何區別呢？

五羥色胺讓人情緒安詳穩定，如果分泌不足就會產生抑鬱情緒，表現為情緒低落痛苦、自卑自責，感覺前途沒有希望，產生自罪心理，覺得對不起別人，還有人表現為失眠多夢，思維變得非常緩慢遲滯，記憶力與工作能力降低等等，而且容易產生攻擊性，去甲腎上腺素、多巴胺讓人感覺精力旺盛、情緒飽滿、感覺振奮，如果缺乏則表現為快感缺失，心情不愉快，沒有精力，沒有精神與動力，思考遲緩，學習能力變低，反之，如果過剩則表現為情緒過盛、脾氣大、攻擊性強。單相抑鬱症患者五羥色胺分泌不足，同時多巴胺與去甲腎上腺素分泌不足，表現為疲憊無力，情緒低落，沒有動力、精力不濟，自卑、自責、自罪，悲觀失望，而雙相障礙患者大腦五羥色胺等神經遞質分泌不足，但多巴胺、去甲腎上腺素等神經遞質卻分泌過剩，導致大腦神經傳導迴路發生紊亂失調，表現為攻擊性強且精力旺盛，這些都是患者先天的基因問題造成的。更通俗一點說：馬牛鹿羊這些草食動物五羥色胺分泌充足，多巴胺和去甲腎上腺素分泌不足，所以安詳平靜、溫柔善良，而虎狼鷹豹這些肉食猛獸五羥色胺分泌較少，大腦多巴胺和去甲腎上腺素分泌旺盛，所以導致它們情緒不穩，有著兇狠暴戾的攻擊性，這樣解釋應該比較簡單通俗了。

此外，在病人的病程中，哪怕絕大多數時間內病情都表現為抑鬱，但只要曾經有過一次躁狂發作（包括服用抗抑鬱葯之後的轉躁現象），那就說明病人的病理本質上並不是抑鬱症，而需要診斷為躁鬱症。

抑鬱症是非常複雜的疾病，「難治性抑鬱症」需要多管齊下，針對病根精準靶向治療，很多情況下，必須要著名的精神科大夫才能治好，如果孩子被確診為「難治性抑鬱症」，建議在「好大夫網」上找著名精神衛生醫院的著名精神科醫師進行治療，說難聽點，讓水平不高的醫師治療「難治性抑鬱症」，這是誤了孩子一生、毀了孩子一生！抑鬱症與雙相情感障礙（躁鬱症）、精神分裂症（特別是單純型精神分裂症）癥狀表現非常相像，以至於一些經驗缺乏、水平不高的精神醫生把雙相情感障礙（躁鬱症）、精神分裂症誤診為抑鬱症，導致病人病情延誤、越治越糟的情況更是屢見不鮮，不用多言。

【轉載】抑鬱症的9診斷標準，轉載自以下文字轉載自《百度經驗》。

在連續兩周的時間裡,病人表現出下列九個癥狀中的五個以上。這些癥狀必須是病人以前沒有的、或者極輕的。並且至少包括癥狀(1)和(2)中的一個。

1.每天的大部分時間心情抑鬱,或者是由病人自我報告,例如,感到傷心,心理空空的),或者是通過旁人的觀察(例如,暗暗流淚),注意:在兒童和青少年中,可以表現為易激惹,而不是明顯的心情抑鬱。

2.在每天大部分時間,對所有或者大多數平時感興趣的活動失去了興趣。或者通過病人自我報告,或者通過旁人的觀察。

3.體重顯著減少或增加(正常體重的5%),食慾顯著降低或增加。注意:在兒童表現為缺乏正常的體重增加。

4.每天失眠或者睡眠過多。

5.每天精神運動亢進或減少(不止是自我主觀感覺到的坐立不安或者不想動,旁人都可以觀察得到)。

6.每天感到疲勞,缺乏精力。

7.每天感到自己沒有價值,或者自罪自貶(可能出現妄想)。這不僅是普通的自責,或只是對自己的抑鬱感到丟臉。

8.每天注意力和思考能力下降,做決定時猶豫不決。(自我報告或者是旁人的觀察)

9.常常想到死(不只是懼怕死亡),或者常常有自殺的念頭但沒有具體的計劃,或者是有自殺的具體計劃,甚至有自殺行為。 同時,要排除雙向燥郁。

且上述癥狀對病人的生活工作或其他重要方面造成嚴重影響。不是由於藥物的生理作用(例如,服藥,吸毒,酗酒)或者軀體疾病所引起(例如,甲狀腺分泌降低)。 上述癥狀不能僅僅由患者親友來解釋。而且伴隨著顯著的生活工作方面的功能缺損、病態的自罪自責,自殺觀念,精神癥狀,或精神運動遲滯。