盆底肌損傷對身體其它方面的影響

04-23

前言

我們人身上有那麼多的肌，心肌、骨骼肌、平滑肌，對於不了解人體解剖結構的人真是迷濛了眼啊！

盆底肌是近段時間進入大家視野的肌肉群，這個實實在在存在確又長期被我們忽視的肌肉結構是怎樣的呢？

盆底肌認識

所謂骨盆底是以盆底前方的恥骨聯合下緣，後方的尾骨尖，兩側的恥骨降支、坐骨升支、坐骨結節組成。

現代盆底結構解剖學從垂直方向將盆底結構分為前、中、後三個腔室。前盆腔包括陰道前壁、膀胱、尿道；中盆腔包括陰道頂部、子宮；後盆腔包括陰道後壁、直腸。

盆底肌像水果籃的底部（或是被比喻為有彈力的吊床）一樣承托著盆腔臟器的正常位置。

女性盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，盆底肌群、筋膜、韌帶及其神經構成了複雜的盆底支持系統，其互相作用和支持。

盆底肌一般分為淺層、中層、深層肌肉組成。

淺層肌由球海綿體肌，坐骨海綿體肌，肛門外括約肌，會陰淺橫肌組成。盆底淺層肌肉肌力的正常和健康可以預防泌尿、和陰道細菌的侵襲和感染；淺層肌肌力正常，收縮時有收緊陰道口的作用，在性生活中佔據很重要的地位。

中層肌為會陰深橫肌，是組成泌尿生殖膈的一部分，也稱會陰隔膜。會陰深橫肌與尿道陰道括約肌和覆蓋其上、下兩面的尿生殖膈上、下筋膜構成，被認為是一層三角形的緻密肌肉筋膜組織。會陰橫深肌所在的位置被稱為生殖三角區，這個三角區中有女性所有的生殖器官，這些器官分泌的雌激素，讓女性保持特有的月經、體形、皮膚和身體的感覺。

深層肌由肛提肌和尾骨肌組成。肛提肌由前內向後外依次為恥骨陰道肌、恥骨直腸肌、恥尾肌、髂尾肌組成。

有研究發現：肌提肌是人體作為一個整體發揮作用，肛尾肌或肛提肌板代表尾骨肌在尾骨的融合。盆底肌肉肌力正常時，盆腔器官保持在肛提肌板之上，遠離生殖裂孔，腹腔內壓力增加將盆腔內器官向骶骨窩推擠，肛提肌板能防止其下降。盆底韌帶、盆底肌肉和會陰肌肉以及軟組織共同組成一個堅實的橫紋肌和筋膜組織，通過這些結構的收縮和緊張來抵抗腹壓增加，從而支持盆腔臟器。

若這些盆底的支持結構損傷或減弱，在腹壓增加時就會出現盆腔臟器的脫垂和尿失禁等盆底功能障礙的臨床表現。

尾骨肌又名坐骨尾骨肌，尾骨肌協助肛提肌封閉骨盆底，承托盆內臟器和固定骶、尾骨位置。

盆底肌損傷對全身的影響

我們之前的許多文章已經介紹過盆底肌肌力的減退、肌纖維損傷、盆底肌神經損傷會造成咳嗽、大笑、提重物等腹壓增加時候的漏尿，性生活的不和諧，盆底肌痙攣等嚴重影響生活質量的問題。

事實上，盆底的損傷給人整體帶來的危害遠不止於此。

人體是一個聯繫緊密的整體，有嚴密的代償機制，當深層的穩定肌損傷無力時，人體會適應性地利用人體淺層和中層的運動肌幫助維持身體內部力量不夠的缺失。這一機制引申到盆底肌時，附著在骨盆上的臀大肌、梨狀肌、臀中肌、臀小肌、大收肌、上孖肌、腹部肌肉、下孖肌、閉孔內肌等肌肉會幫助骨盆底代償維持一部分的力量，外而久之，形成身體結構外緊內松的假性健壯的體形。盆部肌肉和腰背部有筋膜鏈關係，在身體積累到一定量的時候，進而出現，產生腰背部不適，每次不舒服時去理療中心推推按按，多多少少緩解、緩解，卻總是解決不了實質性的問題。

而在盆部的前面，腹部肌肉的緊張性代償，讓腹肌持續緊張，影響呼吸，呼吸短淺，影響全身的血液循環，導致小腹發涼、腹痛、胃脹等；呼吸限制最後也會影響到膈肌的發揮，造成胸悶、心煩、無名火、容易打膈；所以，許多產後媽媽在產後沒有得到有效地產後護理，身體狀況大不如前，身體內部微循環也受到了極大影響，面色晦暗，沒有光澤，心慌，心煩，失眠，頭痛……

對於十歲懷胎的女性來說，寶寶在腹腔里的重量產生的腹壓讓腹部往前下凸出，腰部向前突出適應寶寶的重量，形成骨盆前傾的體態。許多女性在生完孩子後，骨盆許多人沒有回到原來的位置，骨盆位置的改變必將影響整個盆腔部的血液、淋巴等的循環，造成月經不調、盆腔發涼等內分泌等問題。

身體最終的回歸

時間和空間累積的問題，最終我們也需要時間和空間去解決。

不論你的物質財富有多少，身體始終是所有0前面的那個1，而面對健康最終的歸宿是找到身體吶喊不適的本質。

盆底，一個對於大部分人來說還屬於一個神秘的地帶，其實，大可不必如此，盆底也只是維持我們身體一部分功能的一種結構，對於自己身體的一部分完全應該毫無保留地正視它。

盆底肌和其它肌肉一樣，也受遺傳、營養、運動練習相互關聯，對於先天身體就比較虛弱的人，更應該勤練盆底肌，對於整體身體素質會有非常重要的促進作用。

對於產後媽媽來說，應該在產後42天惡露乾淨後就開始做盆底肌肌力的篩查，在確定沒有陰道出血、腫瘤、心臟病、癲癇後配合做盆底肌肌力修復的電刺激、生物反饋和陰道啞鈴練習。

在盆底肌修復前應該做一個完整地體姿體態評估，在盆底修復中期配合運動康復、骨盆中立位調整，臀腹部軟組織的修復。

盆底肌也和身體其它組織一樣，用進廢退，會隨著年齡的增長而開始衰退，所以，練習和預防越早越好。

盆底肌的練習

盆底肌分為快肌和慢肌兩種，快肌佔百分之三十，慢肌佔百分之七十，快肌和慢肌有兩種不同的收縮方式。嚴格意義上的練習應該是在專業人士指導下，每天固定的時間用陰道啞鈴輔助練習。

現在比較常用的自我練習盆底肌的方法是凱格爾練習法，凱格爾運動，又稱會陰收縮運動，本來是一種為了治療和訓練產後大小便失禁的女性的手段。

以下是盆底肌的簡易鍛煉和有效率的自我訓練方法：

1.站立，雙手交叉置於肩上，腳尖呈九十度，腳跟內側與腋窩同寬，將盆部肌肉向中心會聚，向上，向恥骨方向提的感覺（此感覺如尿急，但是無法到廁所去需須閉尿的動作），保持五秒鐘，然後放鬆五秒。重複此動作二十次以上。

2、簡易的骨盆底肌肉運動可以隨時隨地進行，以收縮五秒、放鬆五秒的規律，在步行時、乘車時、辦公時都可進行。

第二階段是有效率地每天自我訓練：

1.平躺、雙膝彎曲。

2.收縮臀部的肌肉向上提肛。

3.緊閉尿道、陰道及肛門(它們同時受到骨盆底肌肉撐)，（此感覺如尿急，但是無法到廁所去需須閉尿的動作）。

4.保持骨盆底肌肉收縮五秒鐘，然後放鬆五秒。快速收縮兩秒，放鬆兩秒，做五組。兩種盆底肌鍛煉方式交替練習，每天15分鐘到二十分鐘。

5.運動的全程，照常呼吸、保持身體其它部份的放鬆。可以用手觸摸腹部，如果腹部有緊縮的現象，則運動的肌肉為錯誤。

該訓練通過反覆主動收縮肛門、陰道、尿道周圍的肌肉，強化支撐膀胱、子宮和直腸的骨盆肌肉群的強度與張力、提高陰道收縮力量。是治療和訓練女性盆底障礙性疾病、尿失禁和改善性生活質量的常用方法。

對男性而言，凱格爾運動除了治療男性尿失禁外，還有助於緩解前列腺疼痛、良性前列腺增生症和前列腺炎的癥狀，並能增加男性性高潮的快感，減少早發性射精。

幸福是什麼？每個人的每個階段都有不同的人生定義，但是幸福的所有前提，都在於自己的身體和心理擁有維持和得到幸福的能力！幸福不是天賜，在於自己用心經營，身體如是！