幽門螺桿菌和治療藥物解析

2016.11.27

樓主初三吃街邊攤吃出胃炎，之後每年都要犯胃病。到了工作後，飲食注意規律了，沒這麼怎麼厲害的發過。然而最終，又簽到了。

最近身體不太舒服，說來也怪，一直以為是不是心臟堵了下或者腎還是肝不好吧？半痛半發炎感了兩個禮拜吧。於是去了醫院。捂著自認為肋骨的位置和預檢護士說：我肋骨下面疼！預檢護士道：這位置不是肋骨！！我心想：肋排骨呀，寧噶剛，儂瘦的排骨啊露冊來了！個么肯定個則位子呀！護士道：全科！

掛完號滾上樓，刷了會陰陽師覺醒（今天抽到第一個SSR小鹿男了，為啥我卻這麼想刪遊戲）到我了。我又和全科醫生說：心臟不舒服！老醫生一副見到冊老的表情說：你這是胃！！我摸著自己的胸辯解道：不是吧，這裡應該是心臟啊，晚上睡覺堵啊。醫生無奈道：算了你覺得不舒服去做下心電圖，再做下碳13呼氣試驗。（以前看胃病吹試劑變色的不知道是不是檢查相同問題的，現在分直接呼氣，和服藥半小時後呼氣，兩個袋子機器一放就可以檢測）。最後查出來幽門螺桿菌超了。配的葯很多。鑒於以往病好了就忘，葯什麼的就更不記得了，所以，記一筆。同時，拯救一下我的生物知識。我好像人體各個器官骨骼怎麼分布都不太清楚。

以下內容百度總結。

先說幽門。一開始，聽到幽門，我不知道為什麼一直會聯想到肛門（都是門么），或是比較靠屁屁周圍的地方。然而，人家在一個很正常的位置（Pyloric sphincter)

• 幽門螺桿菌如何生存

因為胃液的強酸性，幽門螺桿菌很聰明的利用它的螺旋狀結構，鑽透胃黏膜表面的黏液，寄生在粘黏液中靠近胃黏膜上皮的相對中性的環境中。正是因為胃液的強酸性，早期人們都認為沒有細菌能在極酸的胃液中生存。一直以來，都認為胃炎胃潰瘍是因為壓力或者辛辣食物

• 幽門螺桿菌的發現

幽夢螺桿菌在1875年被德國解剖學家發現，之後陸續有幾位博士醫學家發現螺桿形都沒有深入研究。

直到1979年，澳大利亞42歲的病理學家Robin Warren在病理標本中看到了這個細菌，對它產生了濃厚的興趣。1981年，他邀請當年只有30歲的年輕的澳大利亞內科醫生Barry Marshall合作。後面幾年，他們在當地提出的觀點被大家所嘲笑，於是來到了美國。到了1993至1996年間，全美的醫學界開始轉變觀念。Marshall和Warren的名字開始見諸世界媒體。1994年，美國NIH發表了新的指南，承認大多數再發性消化性潰瘍可能因幽門螺桿菌所致，建議使用抗菌素治療。2005年，Marshall和Warren因為這一發現獲得了諾貝爾醫學獎。

• 幽夢螺桿菌的癥狀

幽門螺旋桿菌寄生是一種革蘭氏陰性菌，主要分布在胃粘膜組織中，67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的。慢性胃炎和消化道潰瘍患者的普遍癥狀為：食後上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其它不良癥狀，如暖氣、腹脹、反酸和食慾減退等。有些病人還可出現反覆發作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等。

我來說一下我的癥狀。感覺胃部偏上堵塞感，估計發炎了。然後會不時的疼，並且痛點會轉移。食慾減退，無力感，疲勞，拉肚子==我摔好像癥狀也很多啊。然而由於我是一個愛打羽毛球的青年（突然發覺我不能打少年兩字了），最近又處在成熟期，所以精神還不錯，能在這裡扯扯。

關於治療

醫生給我使用了聯合治療法。藥品3,4需要做青黴素皮測無異樣才可用。

藥品1：膠體果膠鉍膠囊

膠體果膠鉍膠囊，適應症為治療消化性潰瘍，特別是幽門螺旋桿菌相關性潰瘍，亦可用於慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。

（鉍化合物具有收斂、止瀉、治療胃腸消化不良症，次碳酸鉍和次硝酸鉍，次橡膠酸鉍鉀用於製造胃藥，外科利用鉍葯的收斂作用來處理創傷和止血，在放射治療中，用鉍基合金代替鋁為患者防止身體其他部位受到輻射製造護板，隨著鉍類藥物的發展，現已發現某些鉍類藥物具有抗癌作用）

作用其實是形成溶膠，產生保護膜，促進上皮細胞恢復。

餐前1小時食用。

藥品2：雷貝拉挫鈉腸溶膠囊 （PPIs)

配合抗生素，根治幽門螺桿菌用。宜早晨飯前服用。

質子泵抑製劑（proton pump inhibitors,PPIs）用於治療酸相關性疾病，是近十幾年來臨床應用廣泛、療效最好的藥物。

PPIs即H+/K+-ATP酶抑製劑，其抑酸作用強，特異性高，持續時間長久。胃酸分泌的最後步驟是胃壁細胞內質子泵驅動細胞內H+與小管內K+交換。PPIs阻斷了胃酸分泌的最後通道，與以往臨床應用的抑制胃酸藥物-H2受體拮抗劑相比較，作用位點不同且有著不同的特點，即夜間的抑酸作用好、起效快，抑酸作用強且時間長、服用方便，所以能抑制基礎胃酸的分泌及組胺、乙醯膽鹼、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。

（雷貝拉唑功效）

十二指腸潰瘍與胃潰瘍

本品20和40mg/d服用4周對於十二指腸潰瘍與胃潰瘍治癒率相似，且與奧美拉唑20mg/d服用4周療效相同，但其癥狀改善要強於後者。與其他PPIs相比較，本品在服藥後2h便有顯著的抑酸效果，即可改善臨床癥狀。日本及歐洲的研究結果表明：本品緩解日間和夜間疼痛的能力優於奧美拉唑。停葯2d後本品的作用消失，而奧美拉唑的抑酸作用至少要持續4d。

反流性食管炎

在服藥後24h就有非常顯著的抑酸效果，因其可產生劑量依賴性的抑酸強度和持續時間，使胃酸明顯降低，血漿中胃泌素水平升高，食管反酸和反流次數明顯減少。

幽門螺桿菌

本品可直接攻擊HP，且非競爭性地、不可逆地抑制HP的尿素酶。與抗生素合用可達到更大的根除率。

作用特點

本品是一種抗分泌作用的可逆性PPI，在體外其抗分泌活性比奧美拉唑強2～10倍，與H+/K+-ATP酶的結合位點可通過內源性谷胱甘肽分離。抑酸作用深遠（幾乎不影響膜的更新），持續的抑酸作用獨立於細胞色素P450。

藥物相互作用

本品代謝獨立於細胞色素P450，不具有特異性的細胞色素P450同工酶效應。

不良反應

只是輕微和中度的不適感、腹瀉、噁心、皮疹和頭暈眼花，偶有白細胞增多及ALT升高。

藥品3：鹽酸左氧氟沙星片

抗生素，基本全身的炎都可以治。然而看了下不良反應，是一款比較毒的葯。

藥品4：阿莫西林克拉維酸鉀分散片

主要治療中耳炎，下呼吸系統感染，竇炎，皮膚感染和尿路感染。

完全不搭界的感覺。百度了下意思是老胃炎患者，要配合這個葯。

一般的治療方法是質子泵抑製劑或h2受體拮抗劑+鉍劑+阿莫西林+左氧氟沙星，

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