男人也會得「乳腺癌」？！

一談到乳腺癌，女同胞們無不膽戰心驚。

然而，這可不是女性的專利，咱們男同胞們也得承擔這份「痛苦」，雖然這難免有些令人難以接受，但的確是事實。而且，近年來， 男性乳腺癌的發病率呈緩慢上升的趨勢，這給男性朋友身心帶來「微妙」的影響。

病因

目前，男性乳腺癌病因尚不明確，可能的原因如下：

一、遺傳因素

BRCA1、BRCA2、P53、PTEN、PALB2、RAD50和 CDH1等都是乳腺癌發生的易感基因，約10% 的男性乳腺癌與這些基因的突變相關，尤其是 BRCA中的BRCA2。

二、體內激素水平

雌激素的作用增強或者雌、雄激素作用的不平衡是男性乳腺癌發生的危險因素，如男性乳房發育症、睾丸炎、附睾炎、Klinefelter 綜合征等。

三、環境因素

長期暴露於電磁場環境下是男性乳腺癌發生的重要危險因素。此外，長期暴露於高溫及苯乙烯、甲醛等環境也容易誘發男性乳腺癌。

四、其他可能的危險因素

肥胖、缺乏體育鍛煉、酗酒等。

發病率低，但呈增加趨勢

男性乳腺癌臨床上是一種比較罕見的疾病 ， 約佔全部乳腺癌的0.5-1%， 且在各種男性癌症中的比例＜ １ ％ ，全球男性乳腺癌的年平均發病率約為十萬分之一。近年來， 男性乳腺癌的發病率呈緩慢上升的趨勢。

然而，由於其發病率較低，一直以來未能受到重視，造成男性乳腺癌患者就診時間較晚 ，去醫院確診後腫瘤大多已達中晚期 ，治療效果往往不盡人意，預後較差。

發病年齡偏大

男性乳腺癌發病年齡偏大，國外報道發病年齡為65 ～ 67歲，國內報道發病年齡為50 ～ 60歲，較女性發病年齡晚5 ～ 10年，30 歲以下患者罕見。

男性乳腺癌的癥狀

男性乳腺癌癥狀主要是乳暈下無痛性腫塊，20%病人有乳頭內陷、結痂、排淮，腫塊邊界常不清，常早期有皮膚或胸肌粘連，腋淋巴結轉移率較高。男性乳腺癌癥狀病理表現與女性乳腺癌相似，絕大多數是浸潤性導管癌，男性乳腺無小葉組織，因而病理上未有小葉原位癌的報道。男性乳腺癌癥狀的治療同女性乳腺癌，但因男性病例乳腺組織較小，且易早期侵犯胸肌，手術方式應以根治術或擴大根治術為主。

對晚期或複發病例應用內分泌治療，效果比女性乳腺癌為好。主要治療方法是雙側睾丸切除，有效率可達50%～60%，之所以如此高療效率是由於近84%的腫瘤組織ER陽性。有效期平均持續12月。如果病人不願接受睾丸切除，或既切除後病情再發，尚可服用女性激素、男性激素或TAM而獲得好效，類此添加性內分泌療法在病人已顯示睾丸切除術無效的情況下將產生佳效，這種二線內分泌療法的顯效率界於30%～50%之間，化療僅在內分泌治療，包括祛除性和添加性，失敗後方宜開始，男性乳腺癌癥狀用藥和給法相當於女性乳癌。

男性乳腺癌的檢查方法

一、乳房x線

進行x線照相採用了一系列的x射線圖像顯示您的乳腺組織。這項測試可能更準確的男性多於女性，因為男人沒有乳房組織緻密，可以使難以區分正常的異常組織或乳腺囊腫。在乳房x線照片，男性乳房壓縮塑料板之間，而放射科技術員採取的x射線。

二、乳腺超聲

乳腺超聲也就是b超，醫生可利用這種技術來評價一個異常看到了x線照相或發現在臨床考試。利用超聲波聲波形成的結構圖像內的機構。

三、乳頭溢液檢查

醫生可能會收集乳頭溢液，並對其放電，然後檢查癌細胞。

四、活檢

活檢是唯一的途徑讓醫生知道是否一次或異常的癌症。活檢可提供重要信息不尋常的乳房變化，並幫助確定是否需要治療，如果是這樣，類型的治療需要。要獲取組織樣本，醫生可能會使用其中一個程序。

細針穿刺活檢用於腫塊你或你的醫生可以感受到。在程序中醫生會使用一種薄，空心針撤回細胞的腫塊，然後將這些細胞在實驗室進行分析。

在定位穿刺活檢，放射或外科醫生採用了空心針移除組織標本從乳房腫塊。一些樣品，每個大小相當於一個米粒，可採取和病理學家然後分析他們的惡性細胞。優勢的核心穿刺活檢是，它消除組織，而不是僅僅細胞，進行分析。

在手術活檢，醫生會刪除全部或部分乳房腫塊。一般來說，一個小腫塊將完全刪除（切除活檢） 。如果是較大的一次，只有樣品將採取（切口活檢）。活檢通常是在完成門診在診所或醫院。

五、雌激素和孕激素受體試驗

如果活檢發現惡性細胞，醫生會建議增加測試雌激素和孕激素受體的測試，這些測試有助於確定是否女性荷爾蒙的方式影響癌症的發展。約有百分之九十的男性乳腺癌的雌激素受體，以及百分之八十以上的孕激素受體。

六、her2的測試

如果活檢顯示惡性細胞，醫生也可以測試樣品存在的一種蛋白質稱為人類表皮生長因子受體2（her2的），從而促進癌細胞的生長。百分之三十左右的男性乳腺癌有太多的這種蛋白質，這種癌症通常是更積極，發展和蔓延之快，超過了其他乳腺癌。

治療

目前男性乳腺癌治療常參考女性乳腺癌的治療，採用以手術為主、聯合內分泌治療 、放療 、化療、靶向治療等的綜合治療方案。

一、手術治療

隨著對乳腺癌研究的不斷深入，男性乳腺癌的手術方式逐漸由損傷大、併發症多的傳統根治術演變為損傷範圍小的「改良根治術」。而男性乳腺癌患者行「前哨淋巴結」活檢時的陽性率顯著高於女性乳腺癌患者，因此對男性乳腺癌患者多需施行腋窩淋巴結清掃術。

二、放療

由於男性乳腺癌發現時多處於腫瘤中晚期，故與女性乳腺癌相比，術後輔助放療更多應用於男性乳腺癌患者。男性乳腺癌患者的年齡一般較女性乳腺癌患者大，其心肺功能相對較差，放療時還需注意患者心肺功能的保護。

輔助放療是降低乳腺癌局部複發的重要局部手段。目前，男性乳腺癌進行放療的原則主要借鑒女性乳腺癌的治療指南。 一般當腫瘤直徑＞5 cm 或淋巴結轉移數目≥4 時，應常規以術後放療。

三、化療

乳腺癌是一種全身疾病，規範的輔助化療可以降低女性乳腺癌的複發率，提高患者的總生存率，是女性乳腺癌重要的治療手段。美國國立綜合癌症網路（NCCN）推薦男性乳腺癌的治療原則可借鑒女性乳腺癌的治療經驗。 術後化療時間宜儘早開始，一般不超過術後 1 個月，情況允許時，術後 1 年內堅持化療。

四、內分泌治療

據研究結果顯示，男性乳腺癌患者的雌、孕激素受體表達陽性率較女性乳腺癌高，其內分泌治療效果優於女性乳腺癌患者。目前，內分泌治療首選藥物治療。

五、靶向治療

據相關研究報道，HER-2 在男性乳腺癌中表達較低，所以靶向藥物在男性乳腺癌中的臨床應用較少，用藥原則可參考女性乳腺癌的用藥經驗。

由於男性對自身乳腺重視度不高，即使早期有癥狀也較少人及時就診，故容易延誤病情。

因此，男性朋友們，是時候得多關注一下自己的乳房啦！