乳腺癌只鎖定女性？並沒有，男性也中招

一談到乳腺癌，都是女同胞們在關注。

然而，這種疾病並非女性的專利，男性也有可能承擔這份「痛苦」。而且，近年來男性乳腺癌的發病率呈緩慢上升的趨勢，這給男性朋友身心帶來「微妙」的影響。

病因

目前，男性乳腺癌病因尚不明確，可能的原因如下：

一、遺傳因素

BRCA1、BRCA2、P53、PTEN、PALB2、RAD50和 CDH1等都是乳腺癌發生的易感基因，約10% 的男性乳腺癌與這些基因的突變相關，尤其是BRCA中的BRCA2。

二、體內激素水平

雌激素的作用增強或者雌、雄激素作用的不平衡是男性乳腺癌發生的危險因素，如男性乳房發育症、睾丸炎、附睾炎、Klinefelter綜合征等。

三、環境因素

長期暴露於電磁場環境或者夜間暴露於光線下是男性乳腺癌發生的重要危險因素。此外，長期暴露於高溫及苯乙烯、甲醛等環境也容易誘發男性乳腺癌。

四、其他可能的危險因素

肥胖、缺乏體育鍛煉、酗酒等。

發病率低，但呈增加趨勢

男性乳腺癌臨床上是一種比較罕見的疾病，約佔全部乳腺癌的0.5-1%，且在各種男性癌症中的比例＜１％ ，全球男性乳腺癌的年平均發病率約為十萬分之一。

然而，由於其發病率較低，一直以來未能受到重視，造成男性乳腺癌患者就診時間較晚 ，去醫院確診後腫瘤大多已達中晚期，治療效果往往不盡人意，預後較差。

發病年齡偏大

男性乳腺癌發病年齡偏大，國外報道發病年齡為65 ～67歲，國內報道發病年齡為50～60歲，較女性發病年齡晚5～10年，30歲以下患者罕見。

常見臨床表現

男性乳腺癌的常見臨床表現為單側乳暈下無痛性腫塊，左側多見，部分伴乳頭潰瘍或血性溢液或乳頭回縮，多數伴有腋窩淋巴結轉移。

由於男性乳腺癌少見及乳房結構特殊性，臨床易誤診、漏診。因此，男性朋友日常也可通過觸摸的方式來自查，若發現不明原因的「乳腺包塊」，應高度重視，及時就診。

常規檢查

在臨床上，男性乳腺癌的檢查方法與女性乳腺癌基本相同，主要包括乳腺超聲檢查、乳腺鉬靶檢查、乳腺MRI、乳管鏡檢查、細針穿刺細胞學檢查以及乳腺組織活檢等。其中病理活檢是男性乳腺癌確診的金標準。

目前，男性乳腺癌病理類型與女性相似，最常見的病理類型為非特殊型浸潤性癌（浸潤性導管癌），可能與男性乳腺的組織結構有關（主要由脂肪組織及少量導管構成，幾乎缺乏終末小葉結構），其次為導管原位癌，其他少見類型還有浸潤性乳頭狀癌、黏液癌和小葉癌。

治療

目前男性乳腺癌治療常參考女性乳腺癌的治療，採用以手術為主、聯合內分泌治療 、放療 、化療、靶向治療等的綜合治療方案。

一、手術治療

隨著對乳腺癌研究的不斷深入，男性乳腺癌的手術方式逐漸由損傷大、併發症多的傳統根治術演變為損傷範圍小的「改良根治術」。而男性乳腺癌患者行「前哨淋巴結」活檢時的陽性率顯著高於女性乳腺癌患者，因此對男性乳腺癌患者多需施行腋窩淋巴結清掃術。

二、放療

由於男性乳腺癌發現時多處於腫瘤中晚期，故與女性乳腺癌相比，術後輔助放療更多應用於男性乳腺癌患者。男性乳腺癌患者的年齡一般較女性乳腺癌患者大，其心肺功能相對較差，放療時還需注意患者心肺功能的保護。

輔助放療是降低乳腺癌局部複發的重要局部手段。目前，男性乳腺癌進行放療的原則主要借鑒女性乳腺癌的治療指南。 一般當腫瘤直徑＞5 cm 或淋巴結轉移數目≥4 時，應常規以術後放療。

三、化療

乳腺癌是一種全身疾病，規範的輔助化療可以降低女性乳腺癌的複發率，提高患者的總生存率，是女性乳腺癌重要的治療手段。美國國立綜合癌症網路（NCCN）推薦男性乳腺癌的治療原則可借鑒女性乳腺癌的治療經驗。 術後化療時間宜儘早開始，一般不超過術後 1 個月，情況允許時，術後 1 年內堅持化療。

四、內分泌治療

據研究結果顯示，男性乳腺癌患者的雌、孕激素受體表達陽性率較女性乳腺癌高，其內分泌治療效果優於女性乳腺癌患者。目前，內分泌治療首選藥物為「他莫昔芬」，20 mg / d，應用 5 年。他莫昔芬對於內臟轉移、骨轉移和軟組織轉移均有療效，效果與雌激素受體陽性率有關。

他莫昔芬常見的不良反應包括體重增加、性功能障礙和血栓栓塞，約有 20% 的患者因不良反應停葯，男性患者比女性患者更容易因不良反應而中斷治療。據Gennari等研究結果指出: 雌、孕激素受體陽性的男性乳腺癌患者接受 5 年的他莫昔芬治療，可 使 5 年無病存活率 從 28% 提高到56% 。

五、靶向治療

據相關研究報道，HER-2 在男性乳腺癌中表達較低，所以靶向藥物在男性乳腺癌中的臨床應用較少，用藥原則可參考女性乳腺癌的用藥經驗。

由於男性對自身乳腺重視度不高，即使早期有癥狀也較少人及時就診，故容易延誤病情。

因此，男性朋友們，是時候關注一下自己的乳腺健康啦！