普通感冒引起急性咳嗽的治療

首先，我們來了解一下什麼是咳嗽？

咳嗽是機體的防禦性神經反射，有利於清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活和社會造成嚴重影響。

按咳嗽的時間可分三類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽的時間一般小於2周，主要由普通感冒與急性氣管-支氣管炎引起。兒童咳嗽時間在2-4周，成人在2-8周為亞急性咳嗽。亞急性咳嗽最常見病因為感染後咳嗽。兒童咳嗽時間大於4周，成人咳嗽時間大於8周為慢性咳嗽。慢性咳嗽根據X線胸片有無異常可分兩類。一類為X線胸片無明顯異常，以咳嗽為主要或唯一癥狀，即通常所說的慢性咳嗽；一類為X線胸片有明顯病變，如肺炎、肺結核，支氣管肺癌等。

急性咳嗽的常見病因主要有普通感冒和急性-支氣管炎。

同時急性咳嗽有可能是一些嚴重疾病的徵象，如急性心肌梗死，左心功能不全，肺炎，氣胸肺栓塞及異物吸入。

哮喘，慢性支氣管炎和支氣管擴張等原有疾病的加重也可導致咳嗽加重或急性咳嗽。

另外，環境因素或職業因素暴露也可成為急性咳嗽的原因。

本文主要介紹普通感冒引起急性咳嗽的治療。

在此之前我們要了解一下普通感冒與流行性感冒的區別。病毒感染是感冒的主要病因。臨床表現除咳嗽外，還伴有其他上呼吸道相關癥狀，如流涕、噴嚏、鼻塞和鼻後滴流、咽喉刺激感或不適，可伴隨發熱，全身癥狀少見。普通感冒的咳嗽常與鼻後滴流有關。

流感除了咳嗽癥狀外，發熱、肌痛等全身癥狀是其常見表現。由於流感不同於普通感冒，流感不僅會引起呼吸系統損害不及時治療還可累計心血管、神經等系統。而抗病毒藥物要在被流感感染之後48小時內使用效果最佳。因此在進行病毒檢測之前根據癥狀初步判斷是普通感冒還是流感非常重要。此外，兩者之間的癥狀非常像，患者不容易自己分辨哦。

Q:咳嗽了怎麼辦?

來顆「頭孢」趕緊把癥狀壓下去吧！

NONONO.此時首先別急著吃藥。應該先了解一下咳嗽的病因。再進行科學的對症治療。

首先，感冒患者不推薦常規使用抗菌藥物。

• 普通感冒引起的咳嗽應以對症治療為主。
• 普通感冒多數是由病毒引起，且抗生素無法縮短感冒病程或減緩癥狀。
• 可能伴隨腹瀉、鵝口瘡和過敏反應。
• 此外，過度使用抗生素可導致抗生素耐葯，使未來的感染更加難治。

然後，可適當使用減充血劑與抗組胺藥物

• 成人患者單劑使用減充血劑能夠短時間環節鼻塞癥狀，不良反應發生率低且程度較輕。
• 減充血劑與第一代抗組胺藥物（如：馬來酸氯苯那敏）聯合應用能明顯緩解咳嗽癥狀，同時能改善成人及青少年的感冒相關打噴嚏、鼻塞等多種癥狀，但此時應注意不良反應。
• 但第一代抗組胺藥物一般含有嗜睡的不良反應，因此服藥期間不宜駕駛、從事高空作業、機械作業及精密儀器。
• 兒童用藥應諮詢醫師或藥師。
• 此外，夜間乾咳影響睡眠，可使用帶鎮靜效果的抗組胺藥物。

Q: 那是不是打噴嚏、鼻塞就可以使用減充血劑呢?

A: 目前主要以麻黃鹼為主要成分的減充血劑作為滴鼻劑使用比較廣泛。使用此類減充血劑的確能緩解鼻塞癥狀。但若連續使用超3天，則會產生「反跳現象」,出現更為嚴重的鼻塞。

普通感冒引起的發熱、咽痛和全身酸痛等癥狀。可使用解熱鎮痛葯以對症治療。

• 對乙醯氨基酚是目前廣泛是用的藥物之一。
• 以咳嗽等呼吸道癥狀為主要表現無發熱、頭痛、肌痛癥狀的普通感冒不建議使用非甾體類抗炎藥物。

Q: 使用對乙醯氨基酚有何注意事項?

A: 若出現發熱時，當機體處於38.5℃或以上可對乙醯氨基酚。且一天使用不能超過4次。當高於39.5℃時屬於高熱狀態，或處於反覆發熱不退時應及時送醫院診治以免延誤病情。此外，使用含對乙醯氨基酚成分的藥物期間不得飲酒或含有酒精的飲料。

Q: 兒童發熱也可以用對乙醯氨基酚嗎?

A: 可以。小兒與成人用量不同,故一般不使用對乙醯氨基酚片，而使用其混懸液製劑，結合年齡和體重判斷其用量

Q: 我家小孩發熱吃了美林(布洛芬混懸滴劑)還可以吃泰諾林嗎?

A: 一般情況下只使用一種退燒藥。反覆高熱不退可在醫師或藥師指導下使用其他退熱葯。

Q: 市面上有阿司匹林泡騰片是否也可以用於普通感冒的全身癥狀呢？

A:阿司匹林是解熱鎮痛抗炎葯的一種。對普通感冒或流感引起的發熱或頭痛，肌痛等有效。但臨床上並不常用於感冒引起的發熱肌肉痛中。因為阿司匹林的不良反應比較多，僅感冒發熱而使用阿司匹林其實是弊大於利。

咳嗽劇烈的患者必要時可用中樞性或外周性鎮咳葯。對於普通感冒所引起的咳嗽患者，使用減充血劑與第一代抗組胺藥物聯合鎮咳藥物的復方製劑治療即可。

因中樞性止咳藥物（如右美沙芬、可待因）緩解普通感冒所致咳嗽的效果有限，不推薦常規使用。

鎮咳藥物不宜用於嬰兒。

Q：除了吃藥還可以做什麼呢？

A: 由於環境因素，如空氣污染等與咳嗽密切相關。因此，保持室內空氣新鮮、暢通，是很有必要的。同時也要避免吸入二手煙和其他吸入物以及乾冷空氣。此外，還需要避免進食辛辣、油膩食物，避免飲用咖啡、酸性飲料及吸煙。多喝水，多休息也很重要的。對職業暴露人群，如長期接觸有害粉塵或大聲說話的工種避免聲音的過度使用，及過度清潔咽喉。