生完娃，為啥肚子上的肉最難減

對於懷孕當媽的人，真的，明星的故事是不是都騙人的——根本沒有所謂的「火速恢復」……生娃前後，各種疼啊、漏啊、松啊，各種扎心啊！別慌，今天就產後常見問題給媽媽們解個惑。

Q: 都說多走多爬樓梯利於順產，但現在孕晚期走路恥骨區疼痛明顯，超過30分鐘後更甚，該咬牙堅持還是多休息？

A: 當媽的何苦為難自己。疼痛是自我保護機制。如果已有明顯的疼痛，應減少刺激疼痛的來源。① 換種方式鍛煉，少量多次，時長減少到15分鐘/次；② 佩戴托腹帶來減少恥骨聯合分離帶來的不適；③ 類似長距離步行、爬樓等單腿負重的活動會讓疼痛加劇，孕媽的有氧運動可改為游泳。

Q: 總是下背部集中一個點疼痛，特別在彎腰時疼痛明顯，是因為打無痛的原因嗎？

A: 這個鍋，無痛表示不背。無痛分娩雖然從腰椎間隙進針，但只是短暫作用於神經，對腰部肌肉並不會產生長期影響。引起產後腰痛的原因有很多，媽媽們核心肌肉力量弱、長期使用錯誤姿勢是常見原因。

Q: 生完孩子是不是骨頭變大了，為什麼以前的鞋子穿不進去了？

A: 長高長大這等好事就別想了。成年後骨骼已定型，不會再變大。孕產期媽媽們受鬆弛素分泌，孕期體重增加等影響，足底筋膜、韌帶更加鬆弛，足弓不如孕前挺拔，所以才感覺腳變大了。

Q: 產後肚子為何收不回去？

A: 這個問題需要著重回答一下，這也是讓所有產後媽媽最煩惱的一件事，產後肚子收不回去主要跟腹直肌分離有關。正常情況下，我們的腹直肌是介個樣子滴:

什麼？你說你沒有？這八塊腹肌每個人都有噠！咱們大部分人在自己身上看不到，因為都被脂肪遮住了。那腹直肌分離是怎麼回事呢？懷孕後期，肚子越來越大，兩條腹直肌被逐漸拉長，慢慢就從中間的腹白線（兩條腹直肌中間那條分界線）分離開了，從下圖左邊變成了右邊。

這就是為什麼很多人生完孩子以後很長時間肚子還是鬆鬆的，一大坨難看的贅肉。然而，影響美觀還不是腹直肌分離的主要惡果。不要忘啦，我們所有的肌肉都是有功能的。腹直肌分離程度越深，腹部肌肉力量就越弱，對腰背部的承托力也就越小。這就是為什麼很多女性產後出現腰背痛的原因。有些癥狀嚴重的產婦，連起床都很困難。

我怎麼知道自己的腹直肌分離了？產後媽媽不要貿然盲目自己鍛煉, 否則不但不會幫到你，反而進一步加深腹直肌分離程度。你要做的第一步是：腹直肌分離檢查！。

這個檢查很簡單，自己在家就可以做。仰卧在床上，兩腿彎曲，露出腹部。左手撐在頭後，身體放鬆，右手食指和中指垂直探入腹部。然後抬起上身，感覺到兩側腹肌向中間擠壓手指時，用手指測量兩側肌肉間的距離（如果感覺不到擠壓，就把手指向兩邊挪動，直到找到緊張的肌肉）：

2指或2指以內：正常

2-3指：需改善

3指：需就醫！

兩側肌肉間距大於3指屬於嚴重腹直肌分離，可能引起疝氣，必須及時就醫。如果距離在2-3指之間，必須先作分離改善訓練，注意不可以做軀幹彎曲和扭轉的負重練習，因為這樣會加重分離程度,可以做做站姿收腹、仰卧凳腿、跪姿伸腿等動作，如果自己練習有困難，請向康復醫師諮詢。

Q: 二胎媽媽了，產後排尿時不能中斷尿液，需要治療嗎？

A: 是的，且儘早。無法中斷尿液是盆底肌無力的明顯表現，而盆底肌功能障礙會帶來一系列健康問題：尿不盡、壓力性尿失禁、便秘、陰道鬆弛、性交疼痛……因此，建議產後媽媽儘早去醫院做盆底肌功能測評，以了解自身情況，需要時儘早接受產後康復治療和訓練。

Q: 生完孩子2年了，打噴嚏漏尿，現在治療還有效果嗎？

A: 只要開始，什麼時候都不晚。盆底肌屬於骨骼肌，打噴嚏漏尿說明在腹壓明顯增大時盆底肌不能有效收緊尿道口。只要在專業醫師的科學評估和指導訓練下，肌肉力量就會增強，就會有效果。20歲小伙舉鐵能變成壯漢，80歲老漢舉鐵也能變成壯爺爺。

Q: 為了「性」福，產後在某寶買了電刺激產品，感覺效果一般，是用法錯誤還是沒有堅持？

A: Emmmm……不太清楚某寶上的電刺激屬於什麼產品。對於康復治療來說，電刺激是一種被動治療手段；針對產後陰道鬆弛的問題，一定要配合盆底肌主動收縮訓練才有效果。

熊攀

北京和睦家康復醫院資深物理治療師

和睦家產後康復治療師主管