貓咪常見病系列之——弓形蟲

有備孕成員，家中貓咪該何去何從？先別急著談「弓」色變，主子Baby都重要！

弓形蟲（Toxoplasmosis）由法國學者於1980年在剛地梳趾鼠的脾臟單核細胞內發現，分類學上屬於原生生物界-頂復門-球蟲綱-球蟲目-肉孢子蟲科-弓形體屬，蟲體呈弓形，全名為剛地弓形蟲（Toxoplasma gondii）。弓形蟲屬於機會致病性原蟲，在機體免疫功能正常的情況下，弓形蟲感染通常不會表現出明顯臨床癥狀。

弓形蟲生活史較為複雜，全過程需要經歷中間宿主和終末宿主兩類宿主，蟲體在宿主體內的形式也很多樣，包括感染能力較強的速殖子、生長緩慢並且感染能力較差的緩殖子以及卵囊等。

（1）中間宿主：人、犬、貓、鼠等恆溫動物

在中間宿主體內，弓形蟲會完成腸外期發育過程，經血液或淋巴循環進入各組織器官（腦、眼、肺、肝、淋巴、肌肉等）的細胞內發育增殖，造成相應器官組織的損傷，該過程不會通過糞便排出卵囊。

（2）終末宿主：只有貓

在終末宿主體內，弓形蟲會完成腸內期的發育。蟲體定殖在腸上皮細胞內發育增殖形成卵囊後破壞上皮細胞回到腸腔，卵囊隨貓的糞便排出體外。進入環境中的卵囊經過2-4天發育為具有感染性的成熟卵囊，對其他易感動物產生威脅。

從蟲體定殖到排出卵囊的過程大致需要7-20天，具體時間因貓而異。作為唯一的終末宿主，貓在感染過程中產生抗體，抗體產生後不再向外排出卵囊。

感染途徑

中間宿主或終末宿主通過攝入含有感染期蟲體（包括速殖子、緩殖子以及成熟卵囊）的食物，包括未合理處理的肉製品、奶製品、蛋類製品以及飲用水。

*研究表明，極小概率下，弓形蟲可經口、鼻、眼結膜或破損的皮膚、黏膜感染；蒼蠅、蟑螂、蚯蚓等可以作為傳播弓形蟲卵囊的媒介；節肢動物攜帶卵囊也具有一定的傳播意義。

臨床表現

感染弓形蟲後是否發病取決於蟲株毒力、感染數量、感染途徑以及宿主的免疫力等因素。貓對弓形蟲的敏感性差，僅有極少數會出現臨床癥狀，對機體的傷害也非常有限。

（1）發病條件

-宿主感染的蟲株毒力很強，未能產生足夠的免疫力。

-宿主免疫功能弱，體內的弓形蟲緩殖子可能變為代謝旺盛、增殖迅速的速殖子。

（2）不發病條件（大多數情況）

-蟲株毒力弱，宿主很快產生免疫力，導致弓形蟲的繁殖受阻；

-宿主免疫力強，體內的弓形蟲速殖子轉變為代謝和增殖緩慢的緩殖子。

診斷

當遇到以下情況時，應對貓咪進行弓形蟲的檢查：

-家中有備孕或免疫力較差的成員；

-救助、收養貓咪後的身體健康狀況檢查；

-貓咪表現出疑似弓形蟲病的癥狀。

弓形蟲檢測手段多樣，考慮到「貓咪自身是否感染了弓形蟲」以及「貓咪是否有將弓形蟲傳染給其他動物或人的風險」兩方面，臨床上常用糞便蟲卵檢測以及血清抗體檢測進行綜合判斷。

（1）糞便蟲卵檢測陽性

說明貓咪感染了弓形蟲並且處於排蟲期，此時進行血清學抗體檢測，抗體一定呈陽性。若出現臨床癥狀，可根據情況用藥緩解；如未出現臨床癥狀，則僅需用藥對蟲體生長進行抑制。

（2）糞便蟲卵檢測呈陰性

僅能說明貓咪目前不處於排蟲期，對環境沒有危害。如果想要確定貓咪是否感染了弓形蟲，還需要進行血清抗體IgG和IgM的檢測。

① IgG和IgM抗體均為陰性：目前並未感染弓形蟲，無需治療。

② IgG抗體陽性且效價低，IgM抗體陰性：曾經感染過弓形蟲，但現階段不會對機體造成損傷，不需要干預。

③ IgG和IgM抗體均為陽性，且效價高：正處於弓形蟲感染的活躍期，需要用藥抑制其生長，以免對貓咪造成進一步的傷害。

治療

根據檢查結果並結合貓咪的身體狀況以及家庭情況，對檢測結果陽性的病例進行個性化的治療以及護理方案的規劃。

除去以上針對弓形蟲的藥物外，還可給予貓咪重組IFN-γ或LAK細胞等調節免疫功能的藥物。

預後

免疫功能正常的貓感染弓形蟲，一般預後良好；免疫功能異常（如先天性或獲得性免疫缺陷）的貓咪感染可能出現嚴重的臨床表現，應及時積極治療，預後需謹慎。

預防

貓既是弓形蟲的中間宿主，又是終末宿主，因此在預防方面需要同時考慮貓咪自身的預防以及共同生活的人或其他易感動物（如犬）的預防。

（1）預防食源性感染

-烹飪方法

a.肉塊（除禽類外所有肉類）：肉塊內部溫度烹飪至最低145°F（63℃）後，需3分鐘醒肉（rest）時間再進行切割或食用。

b.碎肉（除禽類外所有肉類）：烹飪至最低160°F（71℃）即可，不需要醒肉時間。

c.禽肉：烹飪至最低165°F（74℃），如果為肉塊則在到達該溫度後，需3分鐘醒肉（rest）時間再進行切割或食用。

-烹飪前準備

a.烹飪前將肉類冷凍數天（零下溫度）可大幅度降低感染的風險。

b.在接觸生肉、海鮮或未清洗的蔬菜水果後，應用肥皂及溫水徹底清洗菜板、餐盤等用具以及雙手。

總的來說，烹飪肉類時只要內部溫度大於67℃（152.6℉）即可殺死弓形蟲，由於微波無法保證完全均勻加熱，因此不建議使用。家用冰箱在-12℃冷凍肉類超過24小時也可殺死弓形蟲。

（2）預防環境感染

-不直接喝未經處理的生水/自來水；

-接觸外界土壤、沙地或貓砂盆時戴手套，接觸後用肥皂及溫水洗手；

-告知兒童洗手的重要性；

-飼餵貓咪成品乾糧、濕糧，或充分烹飪/冷凍的自製食物，避免直接飼餵生肉或半熟肉；

-對於確診感染或懷疑感染弓形蟲的貓咪，應每天清理替換貓砂，以防砂盆中的卵囊變為感染性卵囊。

-如果家中有孕婦或免疫抑制人群：

a.避免親自清理替換貓砂，如果無法避免，則處理時應戴一次性手套，處理完後用肥皂和溫水洗手。

b.貓咪完全室內飼養，避免捕食老鼠、蚯蚓等可能的中間宿主或保蟲宿主。

c.不收養或接觸感染情況未明的流浪貓（尤其是幼貓），不要在懷孕期間養新貓。

無論對貓、人還是其他動物，食源性感染都是弓形蟲感染的主要途徑，日常應注意食品衛生。人或其他動物和貓咪互動玩耍的感染概率極低，如果貓咪本身沒感染弓形蟲那就更是無從說起了，養成良好的衛生習慣、預防病從口入，這才是避免弓形蟲感染的最佳方法！

參考文獻：

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圖片來源：Wikipedia（Public Domain）/img.bizhi.sogou

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