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治夜間盜汗一例

(作者:寧心)

在冬至這個節氣還有兩天就要結束的一個清晨,剛醒來手機就響了,電話那邊傳來急迫的聲音:「米大夫(因為女兒小名叫米米,所以小區有些媽媽喜歡叫我米大夫),我最近晚上睡著了就開始出汗,脖子一圈和後腦勺總是濕濕的,所以一醒來就會打噴嚏,不停的打噴嚏,我實在受不了啦。」

來電話的是和我同一個小區的一位媽媽,先稱她A媽媽吧,和A媽媽在電話里交談一番後,發現問題並不算太嚴重,就是這兩三天晚上感覺五心煩熱,睡著了有點盜汗,還有夜裡夢很多,早起打完噴嚏就好了,也沒有感冒。想到最近廣州的天氣問題,冬至後,本來應該進入數九寒天的時節,天氣卻沒有寒冷起來,眼看馬上要進入小寒了,每天平均氣溫還能保持在20度以上,本來是要養陰養藏的時節,人體卻無法好好收藏。因時制宜,所以我就讓A媽媽先吃兩天六味地黃丸再看看。

又過了兩天,正是小寒這一天,A媽媽再次來電:「米大夫,第一天吃六味地黃丸後,晚上睡眠盜汗少點了,做夢也沒有那麼多,但第二天吃六味地黃丸,晚上睡覺盜汗卻更加厲害了,夜裡醒了兩次,換了兩次衣服。」我沉思著,應該不太可能啊,第一天吃了如果明顯有改善,為什麼第二天吃了癥狀會加重呢,於是我在電話里說:「還是見面看看吧。」

然後是見面,四診。摸著她手心確實熱,尺脈細數,舌苔卻不是太紅。前後了解了一番,原來在第二天吃六味地黃丸的那個晚上,她和朋友在外邊聚餐吃了燒雞,這就是問題所在了,雞本屬火性,還是燒雞,火上加火,加上這段時間的天氣原因,本該寒冷的冬天卻一點也不寒冷,腎水失收,再吃燒雞,水本來就不夠,還在火上面加油,不陰虛才怪。六味地黃丸的思路是對的,只是丸劑的藥力作用太緩慢了,於是我直接開成湯劑,熟地24、山萸肉12、山藥12、澤瀉9、丹皮9、茯苓9,少量加了點知母、黃柏,附囑她抓三劑湯藥,並且不要再吃太上火的食物了,飲食稍清淡點。

今天接到電話,三劑葯後,晚上已不再盜汗,睡眠質量也已經有很大的改善。

這則病案的思路其實很簡單,就是陰虛引起的盜汗。需要注意的是盜汗未必陰虛,氣虛或心血虛也會盜汗,所以需要辨證。

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