執業醫考試的思辨

執業醫考試是一種資格考試，通過了這個考試的執業者才有行醫資格，換言之，沒有通過者，如果參與醫療工作，應該算非法行醫。理論上執業醫考試是為了保證進入醫療行業的從業者有基礎的、起碼的專業素質，能夠滿足醫療工作的要求，使得人民群眾接受到的醫療質量有一定的保證，思路大概跟住院醫師規範化培訓差不多。

其實這種對整個行業的強制限制，人為設置門檻，對整個行業和社會群體，更多的是一種傷害。寫完這句，鍵人已經覺得自己離經叛道了，所以，直接把結論放上來吧：1、執業醫考試本身很荒謬；2、放開准入限制更能提高醫療行業的整體水平；3、這種資格限定的思想，每個人都是受害者，包括行業內人士。

分開來說吧。

為什麼說執業醫考試本身很荒謬？

參加執業醫考試是有要求的，比如這一條：」臨床醫學（含中醫、中西醫結合）、口腔醫學、公共衛生專業學位研究生，在符合條件的醫療、預防、保健機構進行臨床實踐或公共衛生實踐，至當次醫學綜合筆試時累計實踐時間滿1年的，以符合條件的本科學歷和專業，於在學期間報考相應類別醫師資格「。明白了吧，得先有實踐經歷才能報考。再看這句話：」非法行醫是指無醫生執業資格從事診療活動，包括在醫療機構中從事診療活動和擅自開業從事診療活動「。所有參加執業醫考試的考生，或者是偽造了考試資格，或者考前已經違法。此其荒謬一也。

執業考試意在保證通過者的水平，可實際上，這種考試更接近於校園學習環境中的知識考試，作為行業准入考試，其實更應該注重實用性，向實踐技能靠攏。我在原來的單位工作的時候，院方要求新職工要在兩年內考過執業醫考試。不到兩年時間裡，我親眼目暏幾個這樣的同志，因為沒能通過考試，不得已離開醫院。後來的事情就無從得知了，我猜他們離開了這一行。問題在於他們原來的工作表現跟通過了考試的其他人也沒有區別，實踐中誰能看出哪位同志通過了考試、哪位沒有？執業醫考試雖然也有技能考試的部分，但是都是基礎技能，初中生照樣培訓幾天都能學會，而且考試過程很不嚴格，真正擋住了很多人的，還是筆試部分。如上所述，這種考試更接近校園學習環境中的書本知識考試，所以對在校生或離校不久者更有利，實際上他們的行醫水平？初出校門之人，有什麼水平？尤其是醫療工作這種及其看重經驗的行當。反而很多實際上從業多年的老同志，因為當年錯過了學習機會，雖然在工作中經驗豐富，效果顯著，卻只能年復一年能考試，痛苦不堪（當然這種情況主要在偏遠地區或者極其」基層「的醫院）。只是你如果是患者，通過了考試的毛頭小子和沒通過考試的老大夫，你會信任哪個呢？此其荒謬二也。

執業醫考試通過者的水平，其實連主持考試的官方，也是不信任的。為什麼這麼說？因為還有住院醫師規範化培訓啊。規培的目的是保證從業者水平，提高基層醫療服務質量，跟執業醫考試一模一樣。既然通過了執業醫考試，就是說官方認可考生符合醫療行業的從業要求，你們可以自由地參與醫療工作了。可是不行，還得有規培，否則你們這些同志的水平是不能保證的。這互相矛盾的政策出自同門，領導們並不覺自己精神分裂。當然中國的規陪也是扯淡，以後有機會再說它。如果你仔細看，規陪的結業考試，也是分為技能和筆試，實際內容和執業醫資格考試大同小異。如同孿生兄弟的考試，非要人參加兩次！如果規陪結業考試的標準更高，是領導們心目中實際上有信度的考試，而又人人必須參加，那何不直接取消執業醫考試？此其荒謬三也。（美國執業考試分階段進行，第三階段是在規培之後才進行的，相當於執業醫考試和規陪考試二合一，雖然我覺得執業資格考試應該徹底取消，但是美國的考試總歸比中國的先進、合理）。

沒想到要寫這麼長，太長不利於閱讀量。剩餘部分改日再寫。