教你看懂自己骨盆問題的X光片分析

話說上一篇文章分享響應者寥寥無幾，坤叔很不開心，難道是我寫的太爛了嗎？所以這次我決定來講更乾的乾貨，從美式整脊這個體系來看我們骨盆的X光片子的自我分析，手把手教會你們看片子找出自己骨盆的每一個問題，徹底搞明白為何會出現腰酸背疼、長短腿，從此以後大夫再也不用擔心你的身體啦！

話說關於如何判斷骨盆的各種問題以及功能性的長短腿各門各派都有自己獨特的方法，其中觸診也是很重要的一種，但是很多同學無奈不是專業大夫，手上功夫還欠點火候，摸來摸去一頭霧水，你自己都不清楚觸摸出了什麼情況。

這時我們通過分析X光片子無疑是一條南山捷徑，只要你有一把尺子幾乎可以快速的掌握相當一部分對於骨盆精確的分析和判斷，快速知道自己的疼痛根源在哪,從而安排對症的運動計劃和治療手段。聽起來是不是很不錯？那麼下面就讓我們進入正題吧！

首先我們來簡單的了解一些關於美式整脊的知識，美式整脊由D.D.帕默先生創立，它強調整體去看待一個患者而不僅僅針對病症，這一點與中醫的整體觀不謀而合，它的內容覆蓋了圖像診斷學、解剖學和生物力學，在治療上它更關注骨盆和脊柱的中立位，如果人的骨盆達到中立平衡，那麼很多疼痛問題都會很好的解決。

美式整脊也有通過觸診骨性坐標來判斷患者問題，但今天為了讓大家能夠較快速的上手，我們先分享如何通過X光片來判斷患者的問題。首先這是一個正常的骨盆。

這個骨盆的兩側髂骨大小對稱、閉孔的大小適中、骶骨中正沒有旋轉和傾斜。

而在美式整脊的體系中我們先要記住下面幾個專用的名詞來更好的理解非正常狀態的骨盆。

1、骨盆雙側後傾 我們記做D.PI，這是指在影像中整個骨盆變得粗短，骨盆大孔變扁，閉孔也隨之變高，雙側的髂後上棘同時向後向下，而髂前上棘向前向上，股骨頭也跟著向前向上。在久坐辦公室人群中其實骨盆後傾是非常常見的，這同時也會帶來腰曲變直甚至反張，造成椎間盤突出的風險。同時雙側骨盆後傾，子宮容易後位影響受孕。

2、骨盆雙側後傾一側更後傾，記做PI，這個判斷跟D.PI一樣，我們可以測量兩側髂棘最高點是否在一條水平線上，低的那一側是短腿，同時也更容易發生骶髂關節的疼痛，我們也可以在患者俯卧位時觸摸觀察髂後上棘哪一側更高，高的一側是短腿。

3、骨盆雙側前傾，記做D.As.在影像中我們可以看到整個骨盆變得狹長，骨盆大孔變長，閉孔變扁像杏仁狀，髂後上棘同時向前向上，髂前上棘向後向下，股骨頭跟著向後向下。這種情況容易導致骶骨上翹，腰曲變大，下背部肌肉長期緊張造成腰肌勞損。

4、骨盆雙側前傾一側更前傾，記做As，它和D.AS的判斷一樣，只是有一側會髂後上棘更往前往上，骨盆大孔的內緣角通常大於90°，骨盆會隨之向低的一側傾斜，骶骨通常也會向低的一側傾斜，高的一側是長腿。

5、骶骨上翹，記做APEX-P.我們可以從第二骶椎的後上緣到第一腰椎的後上緣畫一條24cm半徑的弧線，理論上每個椎體後緣都應在此弧線上。久坐人群往往有骶骨上翹。很容易有腰椎滑脫的風險。

6、髂骨的雙側打開，記做http://D.IN。我們可以看到隨著髂後上棘雙側同時向內，髂前上棘向外打開，甚至可以看到髂前上棘，整個骨盆的形狀趨向於變成漏斗形，上寬下窄，股骨頸變長，（我們可以方便的記做大耳朵、小眼睛、瓜子臉）由於股骨為了平衡開始內旋造成小轉子看不到了，通常患者平躺腳會自然狀態下更加外八字。通常患者骶髂關節的前緣疼痛，女性會顯得腰部粗壯減不下來。

7、髂骨的雙側關閉，記做D.EX。我們可以看到雙側髂後上棘同時向外打開，坐骨結節也向外，髖臼向前向內，股骨大轉子做外旋跟著向後向外，小轉子會看的更明顯。患者通常會表現有內八腳的傾向，一般沒有癥狀的話我們不去改變它，很多女性生完孩子後會有一定的改善。

8、判斷骶骨的旋轉，首先我們要畫出S2（第二骶椎）的中心線，正常情況下它和恥骨聯合的中心點在一條線上，從中心線到骶骨兩側最外緣我們測量一下它的距離，距離小的一側說明該側向前旋轉，大的一側向後旋轉，骶骨的旋轉會造成骶髂關節的失穩。

9、骶骨的傾斜，我們可以在X光片上描畫出四對神經孔的內緣線，然後把它們連起來，看往哪一側傾斜更多，由此來斷定骶骨的傾斜方向。骶骨的傾斜通常是和髂骨高低不一致同時存在的。如圖這個骶骨就是往右傾斜。

接下來我們分別針對骨盆出現的各種症一些輕手法的處理會在我的微課上詳細的介紹，如果有興趣的同學可以關注我的微課收聽，希望這次的分享能夠給大家帶來一定的幫助，謝謝大家！也歡迎大家多多轉載。