陳仲強談在職醫生開診所：光有政策，沒有配套措施也不行

在近日召開的中國醫院大會上；作為非公醫療的探索者，北大國際醫院院長陳仲強獲邀擔任「多元化辦醫與醫院發展」專場主持嘉賓。

丁香頭條（dxytoutiao）作為合作媒體，全程參與會議報道，並與陳仲強院長就多點執業、檢驗門診、藥品零加成等行業熱點問題，進行了深入探討。

談及行內熱傳的「放開在職醫生開辦診所的限制」這一政策時，陳仲強認為：「這是國家用來支持醫生流動性的一項利好政策；但僅有政策，沒有配套措施，也是行不通的。」

談北大國際醫院

門診突破 2700 助力解決患者「看病難」問題

2014 年 12 月 5 日，作為國內單體最大的社會資本辦醫醫院，北大國際醫院建成揭幕。2 年後，發展成績斐然。

陳仲強連續說了幾個數字：「門診量突破 2700 人次，住院患者 600 人次，手術量年底突破一萬，流水收入達到幾個億，發展非常快速。」

陳仲強同時強調，北大國際醫院立足高起點、高平台，發展很快；但仍然是按照計劃、一步一步走，認真做好每一件事，做成一個好醫院。「醫院發展最重要的是打基礎，建機制，形成特色的學科布局和管理模式，為後續的人才建設和儲備打下基礎。隨著積累加深，根底打牢，會持續不斷向前發展。」

他將醫院高速發展的前提，歸結為方正集團和北大醫學部的合作共建模式。「醫院運行所需要的資金，通過方正集團實現了有效保障；企業管理的獨特經驗，隊伍比較完整，規則比較清楚，在執行方面更加有序有力；北京大學醫學部作為一面旗幟，支持以六家附屬醫院為主的優勢學科核心專家在北大國際醫院組建學科隊伍，解決了核心專家欠缺的問題。」

日前，北大國際醫院的專家隊伍構成，三分之二來自北大醫學部，三分之一由醫院引入高水平專家，自行組建隊伍，完善學科基礎。

「除了北醫的六家醫院，在北京市醫管局的支持下，引入了天壇醫院的優秀團隊，客觀上也解決了很多患者住院難的問題，消化了這些大醫院無法消化的患者，也是對社會醫療服務的有益補充。」陳仲強說。

談檢驗中心可列為醫療機構

是一個發展趨勢，未來北大國際醫院不排除嘗試

丁香頭條（dxytoutiao）：11 月 1 日，國家衛生計生委在關於修改「《醫療機構管理條例實施細則》的決定（徵求意見稿）公開徵求意見的通知」中，將「臨床檢驗中心、醫學檢驗中心、病理診斷中心、醫學影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護中心」等列為醫療機構，請問您的看法？

陳仲強：我覺得這是一個很好的趨勢。對於相對比較小的門診機構來說，如果全部依靠自己建設好的檢驗平台、高水平的影像醫師不太可能。獨立、優質的檢驗平台、影像平台，可以減小診所的運營壓力，也可以提供高質量、高水平的服務，方便患者看病，對區域內的小診所發展提供了保障。

其實，不僅第三方檢驗平台可以作為獨立的醫療機構運作，三甲醫院也應向社會開放，承擔第三方檢驗平台的功能。

丁香頭條（dxytoutiao）：那麼，北大國際醫院會有這方面的計劃么？

陳仲強：我們主要考慮自身的發展戰略和未來的發展目標，決定了北京大學國際醫院必須建設自己高水平的檢驗與影像診斷中心，並承擔起區域的第三方檢驗平台的功能。

談在職醫生開辦診所

落地需更多配套辦法

丁香頭條（dxytoutiao）：11 月 1 日，國家衛生計生委連發兩文：在《關於修改「醫療機構管理實施細則」的決定（徵求意見稿）》中，將原文中不得申請設置醫療機構條建立的「醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員」內容予以刪除；而在《醫師執業註冊管理辦法（徵求意見稿）中》，對醫師的執業地點放寬。以上兩點，被認為「全面放開在職醫生開診所」，作為醫院管理者，您的看法？

陳仲強：在職醫生自己開診所是政策上的進一步放寬，也代表著未來醫院用工方式的變化。現在的大背景下，如果讓專家完全從大醫院剝離是不太現實的，所以政府提供這個優惠政策來支持醫生的流動性。

但我認為即使公立醫院放開在職醫生開辦診所的限制，後續的實施辦法也需要及時補充和細化，否則很難行得通。

打個比方，現在醫生的身份是「單位人」，他的養老保險、醫療保險、各種成本費用都由單位繳納。公立醫院也是獨立機構，也有自己的核算機制和成本壓力；如果醫生自己去自己創辦的醫療機構上班，那麼繳納這些費用的比例需要協商解決。

另外，醫生與醫院的簽約、職業保險等等問題都需要細化。從政策來說，這是一個好事；但只有政策的完整化、出台一系列的操作辦法，才能推動政策的施行。

談非公醫療應對「藥品零加成」

對社會辦醫「不公」 建議「暗補」變「明補」

丁香頭條（dxytoutiao）：公立醫院已全面推進「藥品零加成」，對非公醫療會產生哪些影響？

陳仲強：藥品零加成以後，社會民營醫院需要適應這種變化；否則患者只能選擇更便宜的公立醫院，這是自然的市場選擇。

公立醫院有政府補貼，民營醫院只有基本醫療補償的一部分，其他補貼從哪裡來？我建議除了人才培養、重大項目研究等公益性補償外，社會資本辦醫應與公立醫院在醫療服務和醫院運維中得到同樣的補償，實現公平競爭、良性發展。

公立醫院和民營醫院如果醫療質量、服務量是一樣的，補貼也應該同等對待。否則民營醫院相比公立醫院需要多投入資金補缺口，沒有投資願意發展民營醫院，也妨礙了大量資本進入市場。

陳仲強：著名骨科專家、醫院管理專家，歷任北醫三院、北大首鋼醫院院長，現任北大國際醫院院長。