強迫症的痛苦及療法
有個諮詢者是個很靦腆的大男孩，學習成績也挺不錯的。只是他有一個擺脫不掉的煩惱，一些強迫性壞想法總是和他如影隨形。他在看書的時候，必須一個字一個字的琢磨，來回要反覆閱讀很多次，同時又感受到特別痛苦，而且會為自己的想法自責。但該想法會始終困擾他，讓他充滿了內疚和負罪感。
如果我們從癥狀上來看。這是屬於典型的強迫思維，指突然出現不必要的可怕想法，或覺得自己為給別人帶來傷害。強迫思維進一步延伸發展，會出現控制不住的強迫行為，常見的有反覆計數、檢查、洗手或整理。這些儀式化行為會給個案神奇的安定效果，卻無法腦海中驅散根深蒂固的可怕念頭。強迫症患者的身上，有對壓力強烈的焦慮，有對任務虔誠的信念。他們渴望情緒的平靜和安寧，卻無法驅散信念背後的擔憂，而強迫行為被他們賦予抵消罪惡感的含義。
強迫症個案最基本的情緒，包括被控制的憤怒，以及受懲罰的恐懼。他們會時不時地對別人憤怒：別人在強加控制，我必須抵抗；他們也時不時地對自己恐懼：我的衝動很危險，必須要受到控制。但是強迫症患者壓抑和隱藏了這些情緒。他們的言語是用來隱藏感覺，而不是表達感覺。他們很容易出現憤怒的情緒，因為他們沒有獲得自己希望的。而對自己想法的羞恥感也會不時出現，比如達不到或違反自己的標準。強迫症個案的情緒狀態，就像追著自己尾巴咬的小狗，在循環往複中不停糾結。
從上面的分析中，我們可以得出一句事實 ，那就是強迫症的患者都是理性非常強，而感性偏弱。試圖用頭腦控制自己的思想和情緒，但是這就好比在水裡壓著一個氣球一樣，不論你怎麼用力的壓下去，氣球早晚還是會浮上來。你壓的力氣越大，氣球浮上來的反作用越大。
強迫症患者的這種心理模式是怎麼產生的呢。早期經典精神分析，把強迫人格稱為肛門期人格。因為弗洛伊德發現，強迫症的很多特徵，比如乾淨、固執、準時，都是兒童肛門期入廁訓練中的主題。強迫症來自父母在兒童如廁訓練時過度控制。當然這種解釋現在看有點刻意和教條了。但是從詮釋和隱喻的角度，我們還是有不少啟發的。那就是父母苛刻的教養方式，對個體成年期強迫人格的影響。在強迫人格的發展過程中，可能兒童和父母會出現控制和反控制的鬥爭，鬥爭的結果或是兒童被迫接受控制和順從。可是憤怒、內疚、被控制的感受，在他日後的生活中會始終困擾重現，成為引起強迫症的重要潛在因素。
強迫症的治療也要因人因時而異。
短程的有效推薦的是森田療法結合認知療法及生物學神經系統理論。
森田療法其實就是行為主義療法，它的八個字順其自然為所當為，非常有效的可以緩解及改變強迫的習慣。認知療法是可以改善患者的內心錯誤的一些觀念和思想，從而修正思想，使得行為得到改善。在這裡之所以要加入生物學神經系統的理論，是因為人的神經系統有一條非自主神經系統。這條非自主神經系統不受意志控制，且具有矛盾，你越是控制越是控制不好。如果要人民警察經過天安門都行注目禮，那麼大家都是可以按照自主神經系統整齊劃一的行注目禮，但是你要人民警察進過天安門都把心跳降到60以下，那麼是有八九反而會導致心跳的上升。所以向患者說明這條生物學的理論也非常重要。
長期而穩固的推崇的是精神分析療法結合佛學修心療法。
精神分析療法是從潛意識探索患者在童年被壓抑的無意識情節，通過在發現潛意識的癥結後，修通其被壓抑的情緒而得到徹底的改善。佛學療法一直用於民間的祈福和心理暗示。而佛學倡導的無常、緣起性空、無我的觀點都是非常有哲思和深刻的道理，對於培養寬闊的胸懷和良好的心態具有巨大的作用。
這五個療法互相結合，對強迫症的治療具有非常大的幫助。有需要的可以聯繫強迫症心理工作坊，我們將專業為您輔導。
作者 王愛平
國家二級心理諮詢師、精神分析師
強迫症工作坊 QQ 771773908
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