醫院信息化與醫院管理的關係

醫院工作離不開計算機網路的支持。網路壞了,劃價劃不出,收費收不進,病人的治療不能進行,職工工作量無法查閱。因此,人們越來越信賴計算機網路,越來越依賴信息化,有些管理者甚至用程序來控制一些行為,如藥品比例、收支比例、床位周轉率和床位利用率等。在這種情形下,將信息化與管理划起等號的情況比比皆是,管理者總是希望利用計算機網路將任何行為都控制起來。

那麼,信息化是否等同於醫院管理呢?

一、兩者的概念及區別

醫院管理就是按照醫院工作的客觀規律,對醫院工作進行科學管理,以提高工作效率和效果。醫院管理是一個系統,由若干既相互聯繫又相互區別的要素組成。歸納起來,大體上可將醫院管理的對象分為四類:人、事、財、物。人是指病人和為其服務的所有工作人員;事是指醫療、技術以及質量管理等;財是指在醫療業務中所有資金和資金活動;物是指醫療活動中所需的各種醫療設備、藥品、物資等。各種對象既相互區別又密切聯繫,體現為醫院各專科之間、專科與診療技術部門之間以及與行政後勤支持系統之間的有機組合,其目的都是為了提高醫院工作的效率和效果,提高醫療質量和業務技術水平,更好地為病人服務。

醫院信息化是對傳統醫院管理模式進行重新規劃、定位和標準化、規範化的過程,是現代醫院順應知識經濟時代潮流,提高醫院科學管理水平、衛生服務質量和效率的有力手段。

根據信息化水平劃分,醫院信息化包括三個階段:醫院管理信息化階段(HMIS)、臨床管理信息化階段(HCIS)和局域醫療衛生服務階段(GMIS)。醫院信息系統是指利用計算機軟硬體技術、網路通訊技術等現代化手段,對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理,對在醫療活動各階段中產生的數據進行採集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息,從而為醫院的整體運行提供全面、自動化的管理及各種服務的信息系統。醫院信息系統是現代化醫院建設中不可缺少的基礎設施與支撐環境。

二、區分兩者的意義

目前,每個醫院基本上都有自己的管理信息系統,並且基本上涵蓋了醫院管理的各個方面。這一方面造成了醫院管理者過分依賴計算機網路,認為醫院信息化就是醫院管理的全部,總是希望計算機網路可以將任何行為都控制起來。其實,這是一種誤區,如果僅僅靠計算機網路來控制人們觀念還沒有接受的行為,往往是不積極的。另一方面,還會造成醫院決策部門認為醫院管理信息系統就是醫院信息化的全部,僅僅根據醫院自身發生的醫療數據等信息,來制定醫院的未來發展目標,忽略了對外部醫學信息和醫學學科發展趨勢的了解,從而導致醫院決策的偏差。 信息化與管理有著本質的不同,管理需要從人著手,從人的觀念、思想上澄清和統一,而信息化只是為了更好地體現管理者的管理理念和需求,只是醫院管理的一種模式,不能替代 醫院經濟管理者行使管理的許可權。過分重視依賴醫院管理信息系統,勢必忽略管理的其它方面,不利於醫院整個管理水平的提升。因此,應重視醫院管理和信息化的區別,明確各自的定位,這樣才會更加有利於各自的發展,有利於制定科學的醫院整體目標,促進醫院建設和管理的全面發展。

三、兩者的聯繫與發展

醫院管理和信息化雖然存在很大區別,但也存在必然聯繫。一方面,信息是醫院管理的基礎。科學決策的前提是信息的真實、可靠,在控制過程中也必然會對各種信息作出反饋,以保證整個管理活動能按既定目標穩定進行。同時,信息還是溝通、協調醫院各部門的紐帶和橋樑。醫院的科室較多,醫院管理就是要使各個不同的部門、層次和環節都能執行統一的醫院計劃,實現共同的目標,因此溝通聯絡十分重要,從本質而言,這種溝通聯絡都是一定信息內容的反映。可見,醫院管理的整個環節都需要信息,如果不掌握信息、運用信息,醫院管理將陷入混亂。另一方面,醫院管理能使信息發揮更大作用。三分技術、七分管理是信息領域的經典名言。軟體、硬體、網路環境再好,沒有好的管理,也不可能取得好的效益。

醫院要提高管理水平,就要引入新的管理思想和方法,如在提高醫療質量、降低醫療成本方面實行臨床路徑、實時控制、病例組合等管理理念和方法。醫院應該在信息系統開發建設中融入這些新的管理思想,使信息系統從功能上和流程上真正體現先進的管理模式。在信息系統的應用過程中,應該注意系統應用和流程重組、配套設施改造並重,加大管理推 動力度,使信息系統發揮出應有的效率。在日常管理活動中,應充分利用好信息系統這一管理手段,注重對信息的後期分析利用,如開展網上質量監控、病歷分型管理等,使信息資源的潛在價值得到充分挖掘。 總之,醫院信息化建設是手段,提高醫院管理水平是目標,兩者相輔相成。醫院信息化建設的進展會促進醫院管理水平的提高;醫院管理水平的提高,也會要求醫院信息化建設的進一步深入和拓展。想用非常先進的醫院信息系統,對非常落後的業務流程進行一步到位的改造,也不現實。因此,我們不僅需要重視醫院信息化建設的種種技術因素,而且還必須重視醫院的管理要素,讓技術促進管理,管理促進技術。

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