解讀寶寶血常規，有些醫生也錯了

04-21

我們對「血常規」並不陌生，「驗血」是耳熟能詳的一個詞，大概中國人的平均驗血次數能擠進國際前列。健康人驗，患者驗，治療前、治療中和治療後都要驗，該驗的驗、不該驗的也驗，彷彿驗血成了診斷所有疾病的必備項目、萬能工具。但是，你真的讀懂血常規了嗎？

大多數民眾對血常規上面的指標也多能說出個子丑寅卯。比如，當你看到下面這個血常規檢驗單時，你的第一反應是什麼？

有感染？對，你的判斷並不錯，這也是醫生判斷感染的主要血液指標。當然，除感染外，白細胞增多還可能判斷藥物反應、骨髓疾病和免疫系統障礙等。導致白細胞增加的具體疾病類別有急（慢）性淋巴細胞白血病、急（慢）性骨髓性白血病、嚴重過敏反應、皮質類固醇和腎上腺類藥物、細菌或病毒感染、骨髓纖維化、真性紅細胞增多症、類風濕關節炎、結核病等，抽煙和情緒緊張也可能影響白細胞水平。

想想都要嚇壞了，這麼多病都可能跟白細胞增加有關係，怎麼辦呢？通常，一系列檢查就此開始，抗生素、輸液等治療也接踵而至。

上表是一個真實的血常規檢查的例子，不過並不是因為生病去檢查，而是在打乙腦疫苗時防疫站需要的。因為表上面顯示白細胞超過正常範圍，所以患者打疫苗的要求被防疫站「合理」拒絕。合理嗎？貌似合理啊，因為感染期不適合打這個疫苗。

且慢，我們再次看一遍這個表，和上面的是同一份檢查結果，不同的是這次顯示出了受驗者的年齡：1歲。

1歲！是1歲孩子的血常規。圖中顯示，白細胞11.61H（H表示高出正常範圍），淋巴細胞7.61H，占白細胞總數的65.5%H。有問題嗎？問題大了，請看下錶不同年齡段白細胞和淋巴細胞的數據。

標紅加粗的一行是6個月到1歲孩子的這三項指標。真相大白，上面的檢查指標和這行數字比較，全部都在正常範圍內。

你可能有疑問，難道醫生不懂這些？懂不懂這位醫生應該最清楚。如果懂還能拿這個理由拒絕給孩子打疫苗嗎？請你來回答。

王晨光，生物學博士。曾任美國喬治城大學助理教授、托馬斯傑弗遜大學副教授、中國醫學科學院研究員和北京協和醫學院教授。長期從事腫瘤學研究、教學和抗腫瘤藥物研發。

如果想要了解更多大健康領域相關問題，歡迎訪問：科學貓頭鷹 - 首頁；或者關注微信公眾號「科學貓頭鷹」與我們互動交流。