引起癲癇的原因（《癲癇患者和家屬指導手冊》1-3）

引起癲癇的原因很多，在本節的內容中，我們將例舉造成癲癇的原因。

在臨床上，很多癲癇「沒有」原因的，或者是說我們目前還不知道原因，這類癲癇被稱為特發性癲癇（也有的說法稱為原發性癲癇）。現在認為，這於患者的基因有關。

另外一些癲癇可以找到明確的病因，比如顱腦外傷、腦出血等，這類癲癇被稱為癥狀性癲癇（又被稱為繼發性癲癇）。

造成癲癇的原因

1. 基因：可以說我們患的大多數疾病（癌症、高血壓、糖尿病等等等等）都與基因有關。癲癇也不例外，也可以說某些人的基因導致他容易患癲癇。

比如angelman綜合征，又稱天使綜合征，這種患兒總是面帶微笑，智力 低下，伴有癲癇發作，預後很差。這種綜合征是由基因缺陷引起。

2. 先天的腦部發育異常

常見的有局灶性皮質發育不良、腦穿通畸形、胼胝體發育不良、無腦回畸形、巨腦回畸形等等，總而言之，就是各種大腦發育異常。

像局灶性皮質發育不良，我們可以在影像學上看到明確的病灶，這種原因引起的癲癇，往往可以通過手術進行治療。

（7.0T核磁共振顯示的皮質發育不良病灶）

3. 腦內腫瘤

比如胚胎髮育不良性神經上皮瘤、膠質瘤、腦膜瘤、錯構瘤、轉移瘤等

由於良性腫瘤引起的癲癇，採取手術治療後效果往往較好

（胚胎髮育不良性神經上皮瘤，這是一種良性腫瘤，在臨床上常表現為難治性癲癇，手術切除效果較好）

4. 腦部的寄生蟲。

有一些寄生蟲可以進入大腦內，引起癲癇發作。這類患者主要採用驅蟲治療，治療後預後往往較好。有一部分需要採取手術治療。總體預後較好。

（腦囊蟲病，影像學可以看到大腦內坑坑窪窪）

5. 腦血管疾病

常見的有海綿狀血管瘤、腦動脈畸形、腦梗、腦出血等

對於腦血管畸形，除了會造成癲癇，還有潛在的出血風險，一般可以採取積極的手術處理，效果比較好。

如果是由於腦梗引起的癲癇，一般就是吃藥，效果也較好。

6. 顱內感染

腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。

腦膜炎、腦炎根據引起原因採用不同藥物治療，腦膿腫需要手術進行處理。

7. 一些目前沒有什麼好辦法的病

阿爾茨海默病（老年痴呆）和多發性硬化，只能吃藥對症處理

8. 顱腦外傷和顱腦手術

腦挫裂傷、腦部接受手術後出現癲癇，一般服藥可以控制。

9. 產傷、出生時的缺血缺氧

很多小孩出生因為難產導致缺氧，大腦出現了問題，這是造成癲癇的一個重要原因。

今天在這裡講那麼多，也是想說明，癲癇的病因有很多，不同的癲癇採取的治療策略不同，效果也不相同。

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