被宮頸疾病折騰瘋了：宮頸手術後還能生二胎嗎？

醫生說：大醫精誠，止於至善！行醫於天下者，先治其身；欲治其身者，先正其心；欲正其心者，先誠其意、精其術，此可謂醫者仁心！

二胎政策已經在全國落地，妊娠和備孕者之眾令醫院有點忙，作為婦科宮頸專科醫生，我們也迎來無數宮頸病變治療後患者的諮詢，到底做過宮頸手術，比如LEEP手術和宮頸冷刀錐切後是否能夠妊娠？是否有危險？需要注意什麼問題？

過去一直是獨生子女政策，當時宮頸患病只是考慮治病，但現在可以二胎，大家都躍躍欲試要二胎，雖然曾經患病，但只要還保留了子宮就有機會懷孕產子。

治療案例：廣州一名27歲的李女士有一個孩子，一個月前查出患有宮頸癌，「如果按以前的方式治療，切除子宮，我就不能生二胎了！」張女士很想保留自己生育的權利。

前段時間，渴望能生二胎的李女士來到廣東省人民醫院婦產科向錢德英醫生表達了自己的想法，經過反覆的討論評估，錢德英醫生決定為張女士實施一種新手術，即宮頸電環切除術，手術後保留宮頸的解剖構型，讓子宮頸比較完整，主要是宮頸的長度保持得比較好，手術後3個月可以備孕，只要手術後複查宮頸細胞學檢查正常就可以懷孕了。最大程度的保留了張女士的生育要求。

宮頸手術分為幾種，對於準備妊娠的話，需要分別對待。

宮頸LEEP

就是宮頸電環切除術，這是治療宮頸癌前病變的常用方法，一般來說比較安全，至於是否需要孕前或妊娠期做宮頸環扎，目前沒有任何醫學指南有這個規定，臨床觀察也沒有這個必要，只要宮頸外觀完整，宮頸管保持一定長度，妊娠期不需要特殊干預，當然宮頸的隨訪檢查還是應該的，我經常會吩咐患者懷孕後在妊娠中期看一次陰道鏡，給產科醫生一個告知，讓產科醫生負責產前檢查，妊娠期可以陰道試產分娩。我們隨訪觀察了我院103例經過宮頸LEEP手術妊娠女性，其足月分娩達97.06%，自然流產0.98%，早產1.96%；對照同時期未接受宮頸手術的妊娠女性105例，對照組足月分娩是97.12%，自然流產0.96%，早產1.92%，手術組與對照組在流產及早產無統計學意義，已經有很多成功的手術後妊娠並且陰道順產的報道。

宮頸冷刀錐形切除術

這種手術是傳統的治療方法，現在已經慢慢地減少了。手術縫合可能使宮頸存在一定的變形和縮短，研究數據顯示其發生早產和流產的幾率與LEEP相比有增多的情況，這與手術的組織切除深度寬度和縫合有關，建議備孕時請醫生檢查評估，假如存在宮頸明顯縮短，可以考慮做宮頸環扎預防流產。

保留子宮體的宮頸癌根治術

往往是早期宮頸癌的年輕患者，現在已經有不少妊娠成功的報道，但手術後的隨訪和妊娠期需要密切監測觀察，相信手術醫生在手術前都已經與患者充分溝通交待。

對於宮頸病變的患者，從治療的原則出發，該手術的還是要手術，所謂留得青山在不愁沒柴燒，選擇合適的方法，治療後仍然可以懷孕產子的。

三甲醫院婦科主任：現特邀廣東省人民醫院資深主任錢德英，為廣大女性朋友們解答平時不敢問、沒法問、不知道該問誰的問題 ，大家可在下面踴躍留言。