帕金森患者必知的腦起搏器手術六大流程

我們都躺在生活的手術台上，在命運的無影燈下，被蠻橫解剖。

——七堇年《燈下塵》

腦深部核團刺激術，也叫腦起搏器手術，是帕金森病治療很好的武器。簡單說來，就是把一個刺激裝置植入人體內，通過電極刺激人腦中的特殊核團，起到治療震顫、僵直等帕金森癥狀的作用。那麼具體手術過程是怎樣的呢？珊珊帶你走進醫院來看看。

第1步，完善的多學科評估和會診討論。

畢竟是個開顱手術，手術前需要進行全面的術前評估（具體的評估方式我會專門做詳細的解說），由神經內科、神經外科、神經心理、精神科和康復科等醫師共同來進行評估，確定手術策略。

在這個過程中，需要弄清楚幾個問題，我是否適合手術，適合哪種手術，手術能解決我的哪些問題，手術我可能碰到哪些問題。

當然，這些方面，我其實在「帕金森手術的那些事」系列中，已經都陸續和大家說到，但是，畢竟每個人有個體差異，具體的方案，還需要醫生們個性化制定。

第2步，術前準備。

手術當天，一大早，進手術室前，會在頭上安裝定位的頭架——一個「鐵傢伙」，用螺釘固定在顱骨上，為了在CT/MRI影像中進行靶點的定位。之後會由醫生帶著前往影像科，進行CT/MRI的檢查。然後才正式進入手術室。

在手術室，醫生會進行手術局部的消毒和鋪巾，護士會給安裝生命體征監測系統，而病人需要做的，就是躺在無影燈下，浮想聯翩……

第3步，術中測試。

手術剛開始是局部麻醉，因此整個過程，病人都是清醒的。術中會在電極到達治療位置後，進行局部的刺激，測試患者對治療的反應，選擇最佳的治療靶點，以期達到效果好副作用少。

第4步，電極、刺激器植入。

在確定了準確的治療靶點後，患者就會進行全身麻醉，在完全沒有痛苦的情況下，完成外延導線和刺激器在皮下的植入過程。

第5步，術後程式控制。

在手術後，大腦會有局部的水腫，因此患者需要恢復一段時間。術後1-3周不等，我們會將刺激器開啟。在6個月內，由於大腦的水腫在逐漸恢復，刺激的效果不穩定，需要每1-2個月進行一次參數的調整（我們稱為程式控制），直到刺激效果逐漸穩定。之後如果出現病情突然變化，可以隨時程式控制。

第6步，術後評估。

請注意，手術不是一勞永逸的！手術後，至少1-2年複查一次，進行全面的評估，判斷運動癥狀和非運動癥狀的進展程度，進行參數的調整和其他藥物的調整。

有些病友們做完手術，就沒再調整過參數，就和大夫永遠不見了，這是萬萬不可取的。定期評估，調整參數，才能更好的控制疾病的進展，獲得更好的生活質量。

然後，就是大家一起幸福快樂的工作、生活啦！

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