胚胎（形態學）等級，學會看懂，拒絕迷信

04-20

專欄須知：
*為防止「中介」通過評論發布廣告，本專欄不得不預審評論（自2018年3月8日起），諮詢「試管嬰兒與遺傳」問題者，請見文章末尾的諮詢方式。
*為防止「中介」偷師，疑似中介者將一律移步「知乎付費諮詢」。我堅信，99元可以區分病人和中介。
我的文章全部經DCI版權認證，零容忍任何抄襲行為（╰_╯憤怒臉）。
----以下為正文----

前言

接近半數病友在諮詢時會問：

「潘老師，我移植了4BB的囊胚…….成功率有多高？」

我的內心獨白：「問上帝。」

「潘老師，3BB和4BC的囊胚，移植哪個比較好？」

我的建議：「謹遵醫囑。」

「潘老師，3BC的胚胎好不好呀？「

「……」（隔著屏幕，病友看不到我的白眼。）

實際上，並非我不願意回答，而是回答次數太多了，煩了，順便對國內公立醫院的醫生表示同情和理解。

誰決定了胚胎等級？

在學會看懂「胚胎等級」前，我要強調一個重要前提：

「從病人角度看，胚胎等級的高低只由精子和卵子決定。如果病友覺得胚胎等級低，只能在自己身上找問題。」

胚胎的形態學等級不如遺傳學標準重要

早在我以前的一篇科普文章中，我已經反覆強調：

對於病友們最關心的「臨床妊娠率（即成功率）」來說，胚胎（形態學）等級是一個重要標準，但不是唯一標準。在我看來，其重要程度不如遺傳學標準。換句話說，染色體正常的胚胎是奠定高臨床妊娠率和高嬰兒活產率的基礎。

但架不住廣大病友如此痴迷於「胚胎等級」，於是打算寫一點關於胚胎等級的小知識。

知識點1：了解從受精卵到囊胚的變化過程

第一階段，受精卵，即卵子與精子結合，但尚未生長（卵裂）

第二階段，卵裂期胚胎，即胚胎內的幹細胞（俗稱萬能細胞）開始分裂。一分二，二分四，四分八……如果病友們發現胚胎內細胞數不是2、4和8，而出現其他數字時，說明有些細胞生長（卵裂）過慢或停止生長（卵裂）。

第三階段，囊胚（未孵化）

第四階段，囊胚（已孵化）

在本知識點中，病友們需要了解的是：

1. 相對來說，卵裂期胚胎不適合移植。

2. 無論孵化與否，囊胚都適合移植。部分情況下，孵化的囊胚會帶來更高的臨床妊娠率。人工孵化技術可以幫助囊胚孵化，但不適用於所有囊胚，須謹遵醫囑（其實是胚胎師說了算）。

知識點2：評估囊胚等級是「主觀的」，是「以貌取人」

囊胚等級有相對統一的表達式，我專門做了一份《一圖看懂囊胚等級》，但願比文字的解釋效果更好。詳情見下圖：

知識點3：評估卵裂期胚胎也是「主觀的」，也是「以貌取人」

儘管我向來不贊同移植卵裂期胚胎，無奈國內多數病人無法選擇。特此再做一份《一圖看懂卵裂期胚胎等級》。詳情見下圖：

寫在最後：

既然是「主觀的」，是「以貌取人」，就一定會有「人為錯誤」，即便是久經歷練的胚胎師們，面對同一個胚胎也可能做出不同的等級評估。

我還是建議病友們保持理智，不要迷信這個等級。而且，如果最終能長成一個孩子，胚胎的形態學等級對於孩子的健康程度並無關係。

病友理智看待「胚胎形態學等級」的邏輯是：

為獲得較高的臨床妊娠率和嬰兒活產率，一定以胚胎遺傳學等級為主，以胚胎形態學等級為輔來作為標準。

諮詢須知：

我很樂意回答有關試管嬰兒和遺傳方面的問題，微信號：chasinghc-rico。
解答時，我只給建議，不能診斷，而且回答範圍只限輔助生殖和遺傳學領域。臨床醫生能回答的你再來找我，這就過分了。
已經找了中介的病人如果有事要來諮詢我，做好心理準備，我的回答會降低你對你中介的信任度。
人的精力是有限的，我樂意幫你，但不樂意你把我當不收錢的傻子。
紅包一律不收。
微信時別用「在嗎」開場，也不要無聊的寒暄，直接提問。
正文內容僅供病人參考，避免被無良中介忽悠，避免低效或無效助孕治療，避免耽誤生育的最佳年齡。