糖尿病人的腿腳為什麼容易出現神經病變和損傷？

04-20

很多人都疑惑不解，糖尿病就是血糖高，為什麼去醫院檢查發現腿腳的神經竟會受到影響呢？其實我們忽視的是，糖尿病不單單是血糖高的問題，根本上是內分泌代謝失調的表現，這些最終都會影響到真箇身體的代謝異常，這裡面當然也包含神經方面的代謝。

身體的外周神經起始於脊髓並支配手指及足趾。在這條通路上，存在多處解剖性狹窄，而且幾乎每個人都存在這些生理性狹窄，如尺神經管及腕管以及膝旁及踝內存在的相似狹窄部位。很多人天生這些生理性管道就比較狹窄，所以神經在其內較易受壓，如小的腕管或管道內有一條多餘肌肉走行。

對於糖尿病患者來說，主要有下面兩個因素引起周圍神經受壓而出現損傷：

第一，糖尿病患者的外周神經是腫脹的。正常情況下血糖進入神經內來提供能量並轉化為果糖，高血糖導致糖尿病患者的外周神經中果糖堆積，而果糖有易於結合水。所以水被汲入神經內導致神經腫脹，神經受到的壓力就增加。打個比方，比如神經就像是一個固定大小管道里的神經，一條一條正好填滿管道，但是由於神經腫脹了，體積增加，但是管道大小沒變，神經間相互壓力肯定就增加。

第二，糖尿病患者的神經內的傳遞系統失調。神經內充滿多種物質可以使重要化學信息在神經內傳遞，信息傳遞才能夠使中樞神經了解遠端的情況。如果神經受到損傷如受壓時，它的細胞膜需要重建，這些修復蛋白需要沿神經內的微管蛋白向下游傳遞。但是糖尿病患者神經中的這種順行性軸漿運輸功能障礙。這意味著，糖尿病患者體內受損的神經難以自我修復，所以外周神經受壓後神經難以修復並因此產生癥狀。再打個比方，比如神經一段受傷了，就要從上端運營養物質等修復，但是道路被堵上了難以及時運輸過去，就沒有辦法修復。所以，久而久之就出現問題了。

所以我提醒患者和家屬們注意，一定不要小看糖尿病周圍神經病變，它可是導致糖尿病足潰瘍的主要原因之一，稍有不慎就會帶來難以估量的傷害。最好定期去檢查，藉助醫療檢查發現隱情，讓身體免受高血糖太大的傷害。如果大家有問題可以在知乎上提問。