方舟子：你得的是普通感冒還是流感？

抗病毒藥物要在被流感病毒感染之後48小時內使用最有效果，過了這段時間再用就沒什麼用了。這就帶來了一個問題：一個人覺得他感冒了，有感冒癥狀，我們怎麼知道他得的是普通感冒還是流感？

文 | 方舟子

普通感冒和流感都是病毒所引起的上呼吸道感染，區別在於流感是流感病毒引起的，而其他病毒引起的上呼吸道感染就都歸為普通感冒，所以導致普通感冒的病毒種類非常多，已知的有兩百多種。被一種病毒感染之後，就對它有了免疫力，下次再碰到這種病毒就不會被感染，但是換一種病毒，還是會被感染。普通感冒的病毒這麼多，人的一生就會經常感冒，是最常見的感染性疾病。平均來說，成年人一年會得兩三次感冒，小孩一年會得六到八次感冒。相比來說，流感就沒有那麼常見，一個人平均五年才得一次。

雖然流感比感冒少見，後果卻要嚴重得多。感冒一般過七到十天就會自己好了，如果有併發症，一般也是鼻竇炎和中耳炎，後果不嚴重，死不了人。流感就不同了，會並發嚴重的肺炎、心臟病，有時是致命的，全世界每年都有幾十萬人死於流感。幸好現在有了能夠對抗流感病毒的藥物，服用它能夠減輕流感癥狀、減少併發症。但是抗病毒藥物要在被流感病毒感染之後48小時內使用最有效果，過了這段時間再用就沒什麼用了。這就帶來了一個問題：一個人覺得他感冒了，有感冒癥狀，我們怎麼知道他得的是普通感冒還是流感？

普通感冒和流感都是上呼吸道感染，所以癥狀很像，都會出現鼻塞、流鼻涕、咳嗽、發熱、頭疼、身體虛弱、酸痛等癥狀，不要說病人自己不容易分辨，醫生也很難確診。要確診就要做病毒檢測，看感染的是不是流感病毒，但是檢測病毒並不是馬上能有結果的，等結果出來，往往已經過了服用抗流感病毒藥物的最佳時間了。

所以在病毒檢測結果之前，根據癥狀初步判斷是不是流感還是很重要的。一般來說，流感癥狀要比感冒嚴重得多，人也會更加難受。例如，流感和感冒都會讓人感到全身酸痛、虛弱，但是感冒有這種癥狀的比較少，流感則普遍會有這種癥狀，而且更嚴重，如果身體極其虛弱，那幾乎就是流感了。流感也有的癥狀比感冒輕，例如感冒通常會流大量的鼻涕，會打噴嚏，流感流鼻涕、打噴嚏就比較少見。

但這些都不是很客觀的標準。臨床調查表明，區分流感和感冒的最好指證是發熱和咳嗽。感冒也會咳嗽，但比較少也不嚴重，成年人感冒很少發熱，如果發熱是低熱。流感就不同了，大部分流感會有比較嚴重的咳嗽，大部分也發熱，而且發熱往往超過38攝氏度。如果在流感季節，一個有多種感冒癥狀的成年病人，既咳嗽又發熱，就有很大的可能是流感，體溫越高，流感的可能性越大，如果咳嗽而且體溫超過38攝氏度，是流感的可能性在80%以上。

2018.2.24

方舟子，科普作家。本名方是民，1995年獲美國密歇根州立大學生物化學博士學位，中文互聯網先驅者，創辦並主持中文最早的文學網路期刊《新語絲》。

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