七種病態性格（六）——心理學家系列

從心理學的角度來講，所謂的正常人是有輕度心理問題或偶有心理問題的人，輕度和偶爾的心理問題，不但無害，反而有益。嚴重的、長期的心理問題才是病態的。

長期痛苦（即可以指自己痛苦，也可以指讓他人痛苦），多有病態心理，也即心理障礙或精神病，那麼，心理正常與否，怎麼判斷呢？

美國DSM-5中的定義認為，行為、心理或生物學意義上的功能障礙有如下表現：1）行為不符合當地文化習慣；2）存在內心痛苦和社會功能缺損，或者痛苦、死亡和社會功能缺損的風險增加。這是判斷一個人心理正常與否最權威的標準。

本篇談論的是病態心理中的病態人格，之所以以性格為題，一是因為性格更為大眾熟知，二是因為性格是人格的核心。病態人格（人格障礙）有十多種，除去已經重點談論過的偏執型人格障礙、強迫型人格障礙，本篇談論其餘人格障礙中的七種。

1.分裂樣人格障礙

你是否遇到過這樣的人？

他們常獨來獨往，缺乏親密的朋友，既不渴望與他人親密，也不享受這種親密，包括戀愛關係和性關係。他們對別人漠不關心，也毫不在意別人對自己的看法，看上去不需要任何人際關係。他們似乎不會受到表揚和批評的影響，認為「自己是周圍世界的觀察者，而不是參與者。」他們人際關係糟糕，這一點與偏執型人格障礙相同。

2.分裂型人格障礙

一字之差，有異有同。

分裂型人格障礙更嚴重，常被認為是一種精神分裂症。

同分裂樣人格障礙患者一樣，他們常獨來獨往，缺乏親密的朋友。不同的是，他們思維、語言、行為或外表古怪、奇異，比如相信自己有千里眼或能做到心靈感應，在夏天的時候穿很多層衣服。他們有牽連觀念，比如會認為一輛路過的公交車上幾乎所有人都在討論他們。他們有不同尋常的知覺體驗，比如獨自一個人的時候感覺到身邊有別人存在。他們在獨處時有輕微悲哀，在與人接觸時十分焦慮，極少有情緒的表達。他們偏執，多疑，對批評極為敏感，這幾點與偏執型人格障礙相同，事實上，人們也容易同時患上這兩種人格障礙。

3.迴避型人格障礙

迴避型人格障礙是患病率最高的人格障礙之一，也是被研究最多的一種人格障礙。

迴避型人格障礙與社交恐懼症稍有不同。心理學研究者們普遍認為，作為人格障礙，前者更嚴重，但實際上卻恰恰相反，這是研究者的偏見，前者只是更普遍，但後者則更嚴重。比批評、否定和拒絕更加過分的是羞辱和欺凌，前者是迴避型人格障礙的主要病因，而後者則是社交恐懼症的主要病因。

他們沒有什麼朋友，這一點與分裂型人格障礙相同。他們盡量避免與別人交流，以減少被批評的可能。他們會想：「一旦人們認識我，就會發現我真的很差勁」，當必須與人交流時，他們會想：「我一定要時時處處取悅對方，否則就會被批評」。他們自尊水平極低，對自己極為苛刻。社交恐懼症也有自卑的問題。

他們對負面評價過度敏感，這點與分裂型人格障礙、偏執型人格障礙相似，後兩者是極度敏感，敏感程度更高。一旦發現有人在和他們哪怕非常短暫的接觸中有消極或中性反應時，迴避型人格障礙患者就會感到難過，比如，如果一個服務員沒有對他們微笑，或不那麼有禮貌，他們就會認為，這一定是因為自己沒用或不可愛，由此感到十分傷心。

「如果父母都不愛我，還有誰會愛我？」 愛的缺失是造成包括迴避型人格障礙等眾多心理障礙的根源之一。

4.邊緣型人格障礙

邊緣型人格障礙是最嚴重的人格障礙之一，也是患病率最高的人格障礙之一。

在人際關係、自我概念、情緒和行為等方面的不穩定是邊緣型人格障礙的核心，比如在人際關係上，無緣由地對一些人從崇拜變為鄙視。邊緣型人格障礙患者對真實或想像的被遺棄過度敏感，反應強烈，經常感到空虛，經常發作強烈的惡劣心境，反覆出現自殘乃至自殺行為。他們還可能會出現短暫和嚴重的解離狀態，在這種狀態下，他們感到不真實，失去時間概念，甚至忘記了自己是誰。

5.反社會型人格障礙

反社會型人格不是人品差，而是人格障礙，缺乏道德觀念。他們認為社會是弱肉強食的，無法無天，膽大妄為。缺乏良知和共情能力，常漠視和侵犯他人的權利，且毫無悔意，極具攻擊性、衝動性。他們撒謊成性，善於操縱他人，自我評價過高，兩性關係混亂。

低興奮性和恐懼缺失是反社會型人格障礙的重要病因。反社會型人格障礙患者的冒險行為，可以被理解為是在努力減少其由於慣常的腦皮層低興奮水平所導致的無聊和消極情緒。他們擁有更高的恐懼閾限，那些能讓我們感到十分害怕的事情對於他們則很少會造成什麼影響。

6.表演型人格障礙

癥狀很多，以下所述為核心特徵：

他們在任何情境下都想成為人們關注的焦點，常以過分做作和誇張的行為引入注意。他們心智不成熟，情緒不穩定，愛幻想，往往把想像當成現實，易受暗示，依賴性強。他們外表過於招搖，行為過於輕浮，會進行公然的性挑逗、性誘惑，但實際上，對性愛缺乏興趣。

7.自戀型人格障礙

以下為該障礙的核心特徵：

他們迷戀自己，自視特殊，應受優待。對自己的評價過高，把自己看得過分重要，對他人的成功表現出極端的嫉妒，常幻想擁有無限成功、權利、智慧、美貌或美好愛情，過度需要讚美和關注。他們往往表現得傲慢和高高在上，總是隨意對他人提出各種要求，貶低或無視他人的意願，缺乏同情心和共情能力。