優培景程問答：美國醫生的收入為什麼那麼高呢？什麼因素造成的？

04-20

在美國，醫生這個職業是非常受人尊重的，所有人會因為你是DOCTOR而更加客氣的對待你；在美國確實是自帶光環的職業。

數據顯示，美國專科醫生的平均收入為284,000美元，而初級保健醫生平均是195,000美元，呈現一種整體的適度上升趨勢。

美國醫生收入並不是高，是合理，是真正服務價值的體現。當然也體現的美國人的價值觀。

簡單看看美國醫學生的怎麼成為醫生的吧。

學士學位（4年）：有志成為醫生者必須取得學士學位（專業不限），而國內的醫學院校和其他院校一樣通過高考招生。雖然醫學院校錄取條件中並未對專業做出要求，但本科期間，很多人會選擇醫學預科或理工科。並在此期間參加全美醫學院入學考試（Medical College Admission Test, MCAT），參加了全美醫學院入學考試，學生才有申請並被醫學院校錄取的資格。

醫學院校（4年）：在醫學院的前兩年主修解剖、生理學、心理學、生物化學、藥學、倫理學等正規教學。後兩年專註於實踐，學生開始到醫院、診所、實驗室接觸臨床環境。

考取資格證：從醫學院校畢業後，醫學生必須要考取醫師執業證書才能取得醫學博士學位（Doctor ofMedicine degree, MD）或骨科醫學博士學位（Doctor of OsteopathicMedicine degree, DO）。這兩種考試的資格要求和題目不同。美國醫師執照考試（USMLE）要分以下3個步驟：第1步通常在醫學院校二年級完成；第2步則在醫學院校四年級完成；第3步要在住院醫師實習期第一年結束後完成。

住院醫師實習期（3+X年）：住院醫師實習期是獨立行醫前的最後一道關卡。住院醫師要在其實習醫院至少工作、培訓3年，一些專業領域要求更久。比如，內科住院醫師必須完成長達3年的住院醫師實習期，而產科、婦科的住院醫師實習期則為4年。普外科住院醫師實習期為5年。所有住院醫師都由住院醫師團隊和主治醫師監管指導，保證他們接受良好的培訓從而獲得必要的臨床技能。第一年又稱實習年。這一年中，主要是與患者交流以採集病史、進行體格檢查，並為患者進行基本治療、實驗室測試、放射檢查等。帶教醫生及高級住院實習醫師均直接監督實習醫師。隨後幾年為住院醫師培訓期，這段時間內，住院醫師將在診治患者中逐漸獲得更多責任和許可權，但仍然接受監督，整個培訓項目完成後才可完全獨立診治。

專科醫師培訓（Fellowships，1-4年）：美國的專科培訓是專門為獨立醫學學科和外科設置的，完成住院醫師培訓後可以繼續申請專科醫師培訓。持續時間從1年到4年不等——有些甚至更長。

也就是說美國醫學生成為一個全科醫生至少進入大學開始需要11年，專科醫生至少12年以上。

每個階段的考核都是嚴格的，例如MCAT考試通過率是15%左右，所以美國人普遍認為能上美國醫學院的同學就是社會精英。

美國醫學教育的思路是精英教育，全美僅有133所醫學院能夠授予醫學博士（M.D））學位，近年來，大致每年授予MD學位穩定在16000人左右，申請通過率大約38%。

美國醫學院學費也是貴的驚人的

醫學生大致都會貸款上醫學院，貌似美國銀行行長的孩子也是貸款上的醫學院，超過一半的醫學生預計將貸款超過150，000美金，將近40%的人預計將貸款超過200，000美金。在美國完整的上完醫學院最低消費大致在200萬人民幣。所以本身美國醫學生就是中產家庭的孩子而且學習還要好。現在美國醫學院還不對外籍開放，我說的是MD學位。

還要說一點，美國醫生是完全沒有灰色收入的，看多少病人掙多少錢，做多少手術掙多少錢，倒是體現了多勞多得的精神；所以也有家庭醫生掙得超過專科醫生的。