為什麼打了流感疫苗還是中招了？流感疫苗，還有必要接種嗎？

上周，雪球得了流感連續三天咳嗽發燒不止，帶她去兒童醫院看了夜間急診，沒想到晚上的醫院都要被擠爆了，挂號看病排了一個多小時，抽血又排了一個多小時。

我這才意識到今年的流感確實要比往年要嚴重不少。於是，我趕緊整理了這篇文章供大家參考。

去年入冬以來，流感暴發疫情和門診流感樣病例就診比例均高於往年同期水平，是近幾年來流感流行最為嚴重的一次。

主要原因是流行的優勢毒株乙型流感Yamagata已多年未成為優勢堵株，導致人群缺乏免疫屏障，普遍易感。

根據廣州市疾控中心流感監測系統顯示，2017年各月，廣州哨點醫院流感樣病例送檢標本均有流感病毒檢出，呈甲型流感H1N1、H3N2亞型和乙型流感Victoria型和乙型流感Yamagata型共同循環。其中5-6月份和11-12月份出現兩波流感流行高峰，上半年甲型流感H3N2亞型佔比65.29%，下半年乙型流感Yamagata型佔比53.19%。

本輪流行的流感病毒優勢毒株乙型流感Yamagata，是一種潛伏已久多年未造成大流行的流感毒株，也正是因為其沉寂已久，普通人群對這一毒株的免疫基本缺失，造成了人群缺乏免疫屏障。

而我國採用接種的流感疫苗成分，僅涵蓋甲型流感H1N1、H3N2亞型和乙型流感Victoria型，正好沒有涵蓋乙型流感Yamagata，因此疫苗對這一型別不具有保護力，這在一定程度上也造成了流感大面積流行。

既然市面上的流感疫苗，並未涵蓋本輪流行的流感毒株乙型流感(Yamagata)型，那麼還有必要接種流感疫苗嗎？

答案是：非常有必要！

從廣州市疾控中心的監測數據可以看出，雖然下半年乙型流感Yamagata型佔了大多數，但其他三種類型的還佔40%多，接種疫苗將對預防甲型流感H1N1、H3N2亞型和乙型流感Victoria型，這三種類型的流感病毒株具有良好的保護力。

從病毒循環角度考慮，流行毒株是不斷變化的。乙型流感多在冬季出現，春季後多轉化為甲型流感。國家流感中心監測數據顯示，我國目前使用的三價苗對預防感染甲型流感H1N1、H3N2亞型和乙型流感Victoria型流感病毒效果良好。

從感染後臨床結局考慮，甲型流感病毒更容易引起重症和死亡，因此為降低特殊人群發病、重症和死亡的風險，接種疫苗很有必要。

從疫苗成分考慮，流感疫苗包含了多個流感型別的組份，即便目前的三價苗中未包含乙型流感Yamagata型別的成分，但各型間能激發一定的發交叉保護，因此接種疫苗後即使感染乙型流感Yamagata型流感病毒，癥狀也能相對減輕。

下面給大家詳細介紹一下流感及其流感疫苗的知識。

流感

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要經飛沫和接觸傳播。

有三種類型的流感病毒——甲型、乙型和丙型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

甲型和乙型流感病毒傳播引起疫情和流行。丙型流感病毒檢出頻率低得多，它通常導致輕度感染，因此對公共衛生影響較小。

因此，流感疫苗含有甲型和乙型流感病毒的相關毒株。

流感癥狀

流感一般表現為急性起病、發熱(可達39-40°C),伴畏寒、寒戰、頭痛、肌肉和關節酸痛、極度乏力、食慾減退等全身癥狀,常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨後不適、顏面潮紅、眼結膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。

輕症流感常與普通感冒表現相似，但其發熱和全身癥狀更明顯。

多數染病者在一至二周內康復，無需進行醫學治療。

但是，對幼兒、老年人和患有其它嚴重病症者，感染可根據內在情況導致嚴重的併發症、肺炎和死亡。

流感和普通感冒有什麼區別？

流感相對於普通感冒來講，體溫更高，持續時間更長，全身癥狀更重，併發症和病死率也更高。

流感的危害

全球每年約有5-10%的成人和20-30%的兒童罹患季節性流感。

根據WHO最新信息，每年流感流行可導致大量的病例，多數為輕症，全球每年約有5-10%的成人和20-30%的兒童罹患流感，導致300-500萬重症病例和29-65萬死亡。

在我國，每年季節性流感流行導致大量發病、住院和死亡。

湖北荊州2010-2011和2011-2012流行季，流感相關嚴重急性呼吸道感染病例住院率分別達115/10萬和142/10萬，主要集中在5歲以下兒童。2003-2008年，我國北方和南方城市平均每年流感相關呼吸和循環系統疾病的超額死亡率分別為12.4/10萬和8.8/10萬。

流感的預防

1疫苗接種

流感是由流感病毒引起的，抗生素不能預防或治療流感，一些抗病毒藥也只能部分緩解癥狀。患流感後的處理方法多是卧床休息，服用止痛劑或退燒藥，大量喝水等對症治療。

而流感疫苗自問世以來經過大量臨床研究及人群接種，證實其對各年齡段人群均能產生良好的免疫效果，可有效預防流感的發生及流行。

當流行病毒與疫苗病毒很一致時，接種流感疫苗最有效。流感病毒不斷變化，所以WHO全球流感監測和應對系統，即世界各地國家流感中心和WHO合作中心網路，持續監測人間流行的流感病毒，並每半年更新一次流感疫苗組合。

避免感染流感的最好辦法是每年接種流感疫苗。即使流行病毒與疫苗病毒不完全一致時，流感疫苗仍可為健康的成人提供保護。

接種疫苗對具有嚴重流感併發症高度風險的人以及與高危個人同住或為其進行護理的人尤為重要。WHO建議對包括衛生保健工作者在內的高危群體每年接種疫苗。人們最好在流感季節即將開始之前接種疫苗，以獲得最有效的保護，但在流感季節期間的任何時候接種疫苗仍能幫助預防感染流感。

2藥物預防

藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫能力的重症流感高危人群的緊急臨時預防措施。可使用奧司他韋、扎那米韋等。

3一般預防措施

保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質和免疫力；勤洗手；保持環境清潔和通風；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫。

流感的治療

流感患者應該大量喝水並休息。大多數人會在一個星期內恢復。

用於流感的抗病毒藥物可以減少嚴重的併發症和死亡，但流感病毒可以對藥物產生耐藥性。藥物對高危群體尤其重要。這些藥物最好儘早施用（在癥狀發作的48小時內）。抗生素對流感病毒無效。

流感疫苗簡介

用來預防流行性感冒病毒引起的流行性感冒的疫苗，稱流感疫苗。流感疫苗不能防止普通感冒。

接種流感疫苗可以減少接種者感染流感的機會、減輕流感癥狀；疫苗接種率達60%以上時，可對整人群建立免疫屏障，避免流感大流行。

我國目前的流感疫苗為流感病毒滅活疫苗，由甲型 (H1N1) pmd09型、甲型（H3N2）型和乙型(Victoria)型3種病毒組成。

哪些人需要打流感疫苗？

接種流感疫苗是預防流感最有效的措施。流感疫苗在我國屬於二類疫苗，自願、自費接種。

為降低高危人群罹患流感及感染後發生嚴重臨床結局的風險，借鑒WHO立場和其他國家多年的應用經驗，結合我國國情，《中國季節性流感疫苗應用技術指南（2014-2015）》推薦孕婦、6月齡-5 歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫務人員，及6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員為優先接種對象。

流感疫苗接種時間

在流感流行高峰前1-2個月接種流感疫苗能更有效發揮疫苗的保護作用。我國推薦接種時間為每年9至11月份。

流感疫苗免疫程序

我國統一採用WHO推薦的北半球流感疫苗株。我國批准上市的流感疫苗均為三價滅活流感疫苗，可用於≥6月齡人群接種。

南方和北方接種流感疫苗統一遵循以下原則：

接種劑次：從未接種過流感疫苗的6月齡至8歲兒童，首次接種需2劑次（間隔≥4周）；以前接種過≥1劑次流感疫苗的兒童，則建議接種1劑。＞8歲兒童和成人，僅需接種1劑。

接種時機：通常接種流感疫苗2-4周後，可產生具有保護水平的抗體，6-8個月後抗體滴度開始衰減。最好在流感季節即將開始之前接種疫苗，以獲得最有效的保護。

接種部位：三價滅活流感疫苗應肌肉或深度皮下注射。成人和大年齡兒童首選上臂三角肌接種疫苗，嬰幼兒和小齡兒童的接種部位以大腿前外側為最佳。

流感疫苗免疫效果

國外相關研究表明，1－15歲兒童接種流感疫苗的保護效力為77％－91％；65歲以下成人接種流感疫苗可減少87％流感相關的住院；60歲以上老人接種流感疫苗後，保護流感相關呼吸道疾病的效力為58％；老年人接種流感疫苗，可減少27％－70％流感和肺炎相關的住院。

流感疫苗的安全性

對於沒有接種禁忌症的人群來說，使用流感疫苗非常安全。國內外在近30年的使用中，尚沒有嚴重副反應的報道，接種出現局部反應的發生率也很低。

流感疫苗不良反應

全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗的成分都沒有感染性，不會引起流感，但是接種疫苗後有可能發生與疫苗接種無關的偶合性呼吸道疾病。

局部反應：注射部位短暫的輕微疼痛、紅腫。

全身反應：接種後可能發生低熱、不適。一般只需對症處理，不會影響疫苗效果。對雞蛋蛋白高度過敏者可發生急性超敏反應。

流感疫苗接種禁忌

以下人群不適合接種流感疫苗：

1. 對雞蛋或雞蛋製品過敏者；對疫苗中成分（活性成分、任何賦形劑、卡那黴素、硫酸新黴素、甲醛、溴化十六烷基三甲銨、山梨醇80等）過敏者；其他嚴重過敏體質者；
2. 急性發熱、急性感染，慢性疾病急性發作的病人，待病癒後接種；
3. 曾患格林巴利綜合征者；
4. 疫苗生產廠家的說明書中明確列出的禁忌症；
5. 各類疾病的重症患者慎用;
6. 除上述現象外，凡健康狀況不適者、禁忌症不易掌握者慎用。

常見FAQ

1為什麼建議兒童接種流感疫苗？

兒童年紀小，免疫功能相對低下，容易感染流感。兒童患上流感，容易誘發多種嚴重併發症，如肺炎、心肌炎、中耳炎、腦膜炎等，而且比較隱蔽，尤其是在嬰幼兒中不易察覺，治療不及時可能留下後遺症。

據相關數據統計，流感流行期間，學齡前兒童發病率可超過40%，流感高危兒童因急性呼吸道疾病住院的可能性是同年齡組兒童4-21倍，流感是導致兒童死亡的主要原因之一。

因此在流感季節來臨之前，建議給孩子注射疫苗，特別是集體生活的幼兒園和學齡兒童（有禁忌症者除外）。

2寶寶接種流感疫苗的最佳年齡段是什麼時候？

一般來說，6個月以上的寶寶都可接種流感疫苗了。其中，6個月-35月齡的寶寶可接種兒童劑型的疫苗。要分兩次完成，第一次注射1針，間隔1月後再注射第2針，每次注射0.25ml。

3歲以上的兒童可直接接種成人劑型的疫苗，一次注射0.5ml。

3接種流感疫苗有哪些好處？

• 可抵禦流感病毒的侵襲，減輕癥狀，防止出現嚴重的流感癥狀；
• 保護老年人、慢性病患者、嬰兒，防止因患流感而引起的各種併發症；
• 降低老年人及兒童因流感而住院甚至死亡的危險。

4為什麼流感疫苗每年都要打？每年流感疫苗的免疫病毒株是如何確定的？

流感病毒發生突變的頻率很高。發生變異的流感病毒再次感染先前已獲得免疫的宿主，可導致流感反覆流行。這是產生季節性流感以及每年都需要接種流感疫苗的根本原因。

WHO通過開展全球性監測，監控流感病毒的變異，並根據監測結果，每年2月和9月分別針對北半球和南半球下一個流感季節的季節性流感疫苗候選株進行預測性推薦。

5接種流感疫苗之後，會再得流感嗎？

研究報告證明，70%—95％的流感接種者得到保護而不會再患流感。假如在流感流行季節中，病毒株改變了，疫苗可能不能提供有效保護，但是這種狀況較少發生。

6會因注射流感疫苗而得流感嗎？注射疫苗後會有什麼癥狀？

不會。注射之後，可能會有輕微的感冒癥狀，如噴嚏、鼻塞、流涕等，但是不會得流感。(註：有些人可能是巧合，在接種疫苗後立即得感冒或其它呼吸道感染，但這並不是疫苗引起的流行性感冒，而是在接種疫苗之前已經處於疾病的潛伏期。)

總之，流感疫苗非常有必要接種，並且越早接種，會越早得到疫苗的保護作用！

參考文獻

1. 流行性感冒診療方案(2018年版)，國家衛生計生委辦公廳，2018-1-8

2. 流感如何預防？中國疾病預防控制中心，2005-10-31

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4. 接種流感疫苗可能發生哪些副作用？中國疾病預防控制中心，2005-10-31

5. 兒童流感防治，中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會，2018-01-09

6. 流感疫苗有哪幾種，如何選擇？中國疾病預防控制中心，2005-10-31

7. 何時接種流感疫苗為宜？效果如何？中國疾病預防控制中心，2005-10-31

8. 流感疫苗接種經典問答，北京市疾病預防控制中心，2017-09-29

9. 流感（季節性），世界衛生組織，2016-11

10. 如何避免感染流感？世界衛生組織，2017-11

11. 流感疫苗據說今年不匹配，大家怎麼辦？廣州市疾病預防控制中心，2018-01-17

12. 近期我國季節性流感流行情況與防治知識問答，中國疾病預防控制中心，2018-01-08

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