快速入門讀懂角膜地形圖【圓錐課堂第一講】

04-20

本文將為大家介紹角膜地形圖的基本知識，目標是使圓友們能夠讀懂自己的角膜地形圖，明白其中主要數據的含義。

下一講中，我們將向大家介紹如何使用角膜地形圖判斷圓錐角膜的嚴重程度。

本文也是《圓錐講堂》系列文章的第一篇，該系列旨在用通俗的語言為大家系統的介紹圓錐角膜相關的專業知識。

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基本概念與術語

角膜地形圖的原理與普通的地理地形圖一樣，是用不同顏色來表述圖中數據的一種方法。如下面的中國地形圖，其用不同顏色來表示我國不同區域的不同海拔高度。角膜地形圖即為用儀器採集的曲率、厚度等一些列角膜表面醫學數據，並將其以地形圖的形式展現出來。

角膜地形圖儀器多為進口，因此產生的病理報告也多為英文版本。為方便閱讀，可參閱本節列出的簡單術語。

一張角膜地形圖主要由以下幾部分組成，其中紅色圖表為患者與醫生所經常關注的數據。

圖的辨別方法如下，

通過圖題頭的英文名稱判斷：如軸向曲率英文名稱為Sagittal Curvature或Axial Curvature，角膜厚度英文名稱為Corneal Thickness，此方法不適用於非英文輸出的機器；
通過數值範圍來判斷：一般來說軸向曲率圖上數值的範圍是40~90，角膜厚度圖上數值的範圍是300~600，此方法適用於使用英文困難的朋友。

角膜地形圖中的顏色，是用來識別曲率數據的尺度。所有圖表中，顏色越偏向於標尺的兩端（如紫色、黑色、或紅色），表明病變程度越高；顏色越偏向於標尺的中部（如綠色、黃色），表明病變程度越低。

如下軸向曲率圖中，黃色區域的曲率是46.1，為最高；藍色區域的曲率是39.2，為最低；綠色區域的曲率是40.0，居中。下圖左側的標尺表明了顏色與曲率之間的對應關係，曲率越高越偏向紅色，則病情越嚴重。圓錐患者的軸向曲率圖數值範圍一般在藍色、綠色、黃色或紅色之間，即曲率為正常至太高。

如下角膜厚度圖中，橙色區域的厚度是451，為最低；藍色區域的厚度是673，為最高；黃色區域的厚度是507，居中。下圖左側的標尺表明了顏色與厚度之間的對應關係，厚度越低越偏向紅色，則病情越嚴重。圓錐患者的角膜厚度數值範圍一般在藍色、綠色、黃色或紅色之間，即厚度為正常至太薄。

因此，最簡單而直觀粗略估計圓錐程度的方法即為，觀察軸向曲率圖與角膜厚度圖中暖色（紅色）系的程度高低，越紅則越嚴重，越藍則越不嚴重。

綜合數據區域給出了各項地形圖中數據的統計值，對其中關鍵、也是圓友最常用到的的幾項進行介紹。

角膜曲率平均值（Km）：軸向曲率圖上曲率的平均值，下圖中為42.9D（度）；
角膜曲率相似度（K1，K2）：該指數提供了地形圖的有用區域（環徑3至9毫米）中最平坦和最彎曲的子午線的屈光度的信息。在數值上，它被表示為K1和K2，並且這兩個值之間的差異提供了角膜散光的定量值。一些臨床診斷上，正常角膜的曲率相似度平均值為43.53±1.02D，圓錐角膜的臨界值確定為正常值標準偏差值的兩倍。這也就是圓錐診斷中最低疑似曲率45D的來源；
最低角膜厚度值（Pachy Min）：即角膜的最低厚度，一般為角膜中心區域的厚度，也是角膜厚度圖中顏色最紅區域的厚度值，下圖中其為445um（微米）。

有的地形圖中也會給出角膜曲率的最大值（Kmax）與角膜曲率的最小值（Kmin），如下圖所示。

有的地形圖也則會給出角膜後表面的統計數據，如下圖所示。

圓錐角膜的方位與對稱性是評估圓錐形態與病變程度的參考指標之一。在地形圖上，方位用角度來表示。0度為右，90度為上，180度為左，270度為下。

對稱性用一個包含交叉十字的圓環表示，十字為兩個垂直交叉的對稱軸。

https://www.aoa.org/Documents/optometric-staff/Articles/Understanding-Corneal-Topography.pdf

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