科普：Goldman 壓平眼壓計測量眼壓使用方法
可能您已經猜到，我們所說的眼壓測量方法就是眼壓測量「金標準」：Goldman 壓平眼壓測量法。 Goldman 壓平眼壓測量是臨床科研和文獻發表時所要求的重要數據，由於操作相對複雜，因此臨床熟練掌握的人並不多。
本文通過大量的圖片和視頻，讓你看完以後就能輕鬆上手操作。
Goldaman 壓平眼壓計的組成
根據與裂隙燈的連接方式不同分為 R 型和 T 型，其他功能部分完全一樣。
左邊為 R 型，右邊為 T 型
R 型與裂隙燈的連接
T 型與裂隙燈的連接
Goldman 壓平眼壓計
功能組件介紹：
① 控制砝碼箱
② 測量旋鈕：旋轉後改變施壓力度
③ 雙像稜鏡：與角膜接觸的區域，將熒光素鈉產生的環形圖像分為兩個半圓弧
④ 測量臂
⑤ 製造商資料
⑦ 與裂隙燈安裝組件
⑧ 刻度臂組件：讀數作為測量值
Goldman 壓平眼壓計的原理：利用測壓頭壓平一定角膜面積來進行間接的眼內壓測量。
利用公式 壓強=壓力÷受壓面積 而推算的。
Goldmann 眼壓計將直徑為 3.06mm（面積 7.35mm2）角膜壓平時，所需要的壓力即為眼壓值。通過一個特殊的刻度壁即可觀察施壓是多少。
壓力是通過一個特殊的讀數裝置（刻度臂）來實現的。將所得讀數乘以 10 即為眼壓值（右圖為10mmHg）
那麼如何判斷壓平的角膜剛好直徑為 3.06mm，且位於標記環的中心？
在眼壓計與角膜接觸面有一個直徑為 3.06mm 的環形凹陷。在治療前會在角膜上滴熒光素鈉。
如果眼壓計與角膜接觸，那麼在這個圓形的凹槽處就會有熒光素鈉殘留。如同角膜塑形鏡未與角膜接觸的區域殘留熒光素鈉一樣。
角膜塑形鏡的熒光素鈉環
為了保證接觸面剛好為圓環大小，眼壓計又增加了一對稜鏡，通過稜鏡的折射將圓環分為兩個半圓。稜鏡會隨著與角膜接觸面和對眼壓計施加壓力的不同變化，從而改變兩個半圓弧的位置和形態。
騰訊視頻
通過觀察兩個半圓環的形狀及相對位置，從而實現判斷施壓部位和力度是否剛好合適。
正確測量時圖形：兩個半圓弧完整，且以連接點中心對稱；圓弧線的寬度約為圓弧直徑的 1/10；兩個圓弧內徑相切。
備註：半圓弧的線條有一定的寬度，從而形成了最內側的內徑和最外側的外徑，所謂內徑相切是指兩個半圓弧最內側的邊緣剛好能夠連接，形成相切。
正確測量時出現的圖像
如果圓環未位於接觸面中央時：
由於圓環部分區域未接觸到角膜，因此看到的兩個半圓弧不完整。此時將裂隙燈向半圓弧水平方向較不完整一側移動。
接觸面未在環形凹槽的中央
導致兩個半圓弧並不完整
施加壓力過大：由於壓力過大，造成稜鏡位置改變，此時兩個半圓弧相交（上圖A）。
施加壓力過低：由於壓力過小，造成稜鏡位置改變，兩個半圓形圓弧遠離（上圖B）。
壓力適中：此時兩個圓弧內側相切（上圖C）。
Q: 如何給眼壓計施加壓力呢？
A：通過一個特殊的讀數臂來實現的
通過旋轉讀數臂實現改變壓力的目的：壓力與讀數是十倍的關係（上圖讀數為 1，那麼壓力就是 1X10=10mmHg）。
如何完成一次標準的測量呢？
患者的準備：
- 表面麻醉
- 熒光素鈉染色
裂隙燈的準備：
- 10 倍放大
- 調為鈷藍光濾光片
- 裂隙長度和寬度調到最大
- 照明調到足夠強（一般為最強光）
- 裂隙燈照明光與觀察光路夾角約為 60 度
眼壓計的準備：
- 接觸頭消毒（詳見下一篇文章：Goldman 壓平眼壓計消毒、校正及特殊情況）鼓輪調到讀數「1」處。
開始操作步驟
眼壓計雙像稜鏡接觸角膜：
將裂隙燈往前推，直到接觸頭剛好接觸角膜。
此時可以觀察到裂隙燈出現的兩個半圓弧。但是兩個半圓弧可能並不完整，或者一個大一個小。
不完整的兩個半圓弧
上圖可見兩個半圓弧都不完整，但是左上的較右下更完整，此時將裂隙燈向更不完整一側（右側）輕微移動。就會讓兩個半圓弧逐漸完整。
當兩個半圓弧完整後
可能還存在不等大的問題
上圖見上下兩個半圓弧不等大，此時將裂隙燈移向圓弧較大的一方（上圖則向上方移動裂隙燈）。這樣就能將兩個半圓弧變成等大。
當上下兩個半圓弧完整且對稱，此時可能半圓弧並非內徑相切
當兩個半圓弧遠離時，說明所施加的壓力不夠，增加壓力（增大度數臂讀數），兩個半圓弧會逐漸靠近。
當兩個半圓弧相交時，說明所施加的壓力過大，降低壓力（減小度數臂度數），兩個半圓弧逐漸遠離。
直到最後出現兩個內徑相切，並以相切點對稱的兩個半圓弧。
半圓弧線條的寬度需要保證大約為圓弧直徑的 1/10。
如果線條太細，這可能是患者眼表太干，可以讓患者閉目休息幾秒鐘；
如果線條太粗，這可能是雙像稜鏡表面有水液，用消毒紗布或棉簽輕輕拭去表面殘存的水液。
以下是一次完整的操作視頻：
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