慢性腎病為什麼要吃開同？復方酮酸片能治尿蛋白還是降血肌酐？

前天，門診有一位患者問，開同這麼貴，是個好葯吧，吃這個葯能治療尿蛋白還是降血肌酐？

這個患者，得病有一年半，現在病情腎功能不全，血肌酐320。一個患者得病一年多，不了解自己吃的藥物治療意義，其實，在日常中有很多患者不了解腎病，也不知道自己吃的藥物有什麼作用。相關腎病各種問題聊了很多了，今天，就聊聊開同—復方α酮酸片。

開同又名復方α酮酸片，復方α酮酸片是藥物名稱，此葯在腎內科是常用藥物之一，用來改善因慢性腎功能不全而造成蛋白質代謝失調引起的損害，但需要配合低蛋白飲食。在患者優質蛋白飲食時給予配合服用復方α酮酸片，防止患者營養不良。

所以，這個藥物不治尿蛋白，也不降血肌酐。

慢性腎功能不全的患者在就醫時，一般建議患者低優蛋白飲食，低蛋白飲食已被許多臨床試驗證實是有效延緩慢性腎臟病進展的方法之一，一般建議慢性腎臟病四期五期尚未進入透析的患者，將蛋白控制在每天0.6g/kg甚至更低。也就是說如果一個50公斤標準體重的腎友，每天總蛋白的攝入量不能超過30g。

高蛋白飲食會增加腎小球濾過率、腎血漿流量,腎小球通透性增加,直接引起腎功能損傷。通過限制蛋白攝入,可阻斷蛋白尿形成過程的核心環節,避免了腎小球的高灌注和高濾過,降低蛋白尿,延緩腎小球硬化和腎功能衰竭。

但長期低蛋白飲食會影響患者的營養狀況，研究表明慢性腎功能衰竭營養不良發生率高達20%～50%，嚴重營養不良現認為是慢性腎功能衰竭獨立的危險因素，直接同患病率與死亡率呈正相關，因此，在給予低優蛋白飲食同時配合服用復方α酮酸片預防避免營養不良的發生。

提醒患者：

第一，有的患者不了解病情，也不知道藥物實質作用，開藥回家以後就誤認為吃藥就能治療疾病，反而不在乎低優蛋白攝入甚至是不注重飲食，其實這種情況下，藥物也起不到療效，純粹浪費錢，甚至出現高鈣血症和和氨基酸代謝紊亂風險。要注意飲食和蛋白攝入。

第二，用藥期間蛋白攝入量一定是根據患者病情，身體情況計算每天大約蛋白攝入量，不可自己盲目控制蛋白攝入或是零攝入。

所以，配合低蛋白飲食的前提下，才能有效發揮藥效，改善機體的代謝，降低血尿素氮，但是和控制蛋白尿，降血肌酐並不是一回事。

小建議：

1、宜在用餐期間服用，使其充分吸收並轉化為相應的氨基酸。

2、應定期監測血鈣水平，並保證攝入足夠的熱卡。

3、不要把藥品存放在兒童接觸得到的地方。

4、治療和用藥必須遵醫囑，不可自己盲目服用。

優質蛋白質：食物蛋白質的氨基酸模式越接近人體蛋白質的氨基酸模式，則這種蛋白質越容易被人體吸收利用。例如，動物蛋白質中的蛋、奶、肉、魚等以及大豆蛋白質。

得了腎病並不可怕，我們要正確面對，調整好心態、合理的飲食、適當的運動、及其的檢查、個體化的治療。其中飲食的配合非常重要；患者應該多餘病友溝通，醫生交流，這樣的話可以對自己的疾病有更好的認識。使病情的進展得到治療、控制、延緩，減少複發加重的發生。

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