第005期：認識你的肌肉之上肢肌：上肢帶肌（肩帶肌）

上肢帶肌(muscles of shoulder girdle)：位於肩部皮下，起自鎖骨和肩胛骨，止於肱骨。包括三角肌、肩胛骨前面的肩胛下肌、肩胛骨後面的岡上肌、岡下肌、大圓肌和小圓肌。

1、三角肌(deltoid)

部位：在肩部皮下，為多羽肌。肌束分前、中、後3部。

起點：前部肌束起自鎖骨外側半，中部肌束起自肩峰，後部肌束起自肩胛岡。

止點：肱骨三角肌粗隆。

機能：

近固定：前部纖維收縮使上臂在肩關節處屈和旋內，中部纖維收縮使上臂外展，後部纖維收縮使上臂在肩關節處伸和旋外。整體收縮，可使上臂外展。

功能解剖：

三角肌幾乎是肩部所有運動的原動肌。其羽狀排列的纖維、很大的橫截面積及廣泛的附著點在肩關節聯合運動中起著很大的作用。三角肌包繞和支持著肩關節，對穩定肩部也起了重要的作用。三角肌所有纖維收縮時為一有力的外展肌，三角肌的外展對於完成上舉物品高過頭頂的活動是必不可少的。

三角肌前部肌纖維和胸大肌協同工作能屈曲肩關節和內旋肱骨。在做推、伸和扔運動時更能體現出它們有力的協同作用。作為與胸大肌共同協作運動的結果，而且事實上日常起居活動大多發生在身體前面,所以三角肌前部肌纖維通常很發達，而後部肌纖維卻相對薄弱。

最後，三角肌後部纖維與背闊肌和大圓肌協同工作可以伸展肩部和外旋肱骨。牽拉運動時，如划船，三角肌後部纖維也是有力的主動肌。在過頂運動中，如投擲和擊打時，三角肌後部纖維會同胸大肌、背闊肌和大圓肌協同作用，使肩關節屈曲，同時使肱骨伸展過頭頂。

肩袖(sleeve Moulder)

肩袖又稱旋轉袖或稱肌腱袖,指由肩胛骨前面的肩胛下肌、肩胛骨後面的岡上肌、岡下肌和小圓肌4塊肌肉的肌腱所組成彼此相連的腱板，分別止於肱骨大結節、小結節和外科頸並與關節囊緊密相連的一種結構，它的作用在於加固肱骨頭與關節盂的連結，對加強肩關節起一定作用。

2、岡上肌(supraspinatus)

部位：在肩胛骨岡上窩內。

起點：肩胛骨岡上窩。

止點：肱骨大結節的上部。

機能：近固定：使上臂外展。

功能解剖：

岡上肌是組成肩袖的4塊肌之一。岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌在功能上作為一個整體,使肱骨頭穩定於關節窩內。手臂移動到不同的位置時，每塊肌都對操縱肱骨頭運動方向發揮其特定作用。如果沒有肩袖動力學穩定關節的功能，那麼肱骨頭就會和其周圍骨性結構(如肩峰和喙突)碰撞，這會造成關節囊、肌腱、血管和神經的損害。

三角肌是運動肩關節使肩外展的原動肌，岡上肌則是驅使肱骨頭向下的原動肌。這樣就可以防止肱骨撞擊喙突和損害肩峰下的關節囊及岡上肌腱。由於岡上肌腱位於肩峰下，因此岡上肌易患肌腱炎，易受骨性撞擊和肌撕裂損傷。這塊肌的創傷常見，可使整個肩關節的功能受到削弱。維持岡上肌及其他肩袖肌的強壯健康，對保證肩關節功能至關重要。

3、岡下肌(infraspinatus)

部位：在肩胛骨岡下窩內。

起點：肩胛骨岡下窩。

止點：肱骨大結節的中部。

機能：近固定：使上臂外旋、內收、伸。

功能解剖：

岡下肌是組成肩袖的四塊肌之一。岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌在功能上作為一個整體,使肱骨頭穩定於關節窩內。手臂移動到不同的位置時，每塊肌都對操縱肱骨頭運動方向發揮其特定作用。岡下肌與小圓肌一起可使肱骨頭向後就位於關節窩內，並可防止肱骨頭撞擊肩胛骨的喙突。

岡下肌是肩關節最有力的外旋肌之一，對上肢「預載入」後伸和外旋以利肩關節運動是必不可少的，如過頭投擲和擊打運動。在適量強烈運動的持續或減速階段，也會離心性調用岡下肌減慢上肢的運動。

在強有力的肩部內旋肌(胸大肌、背闊肌、大圓肌、三角肌前部和肩胛下肌)與較弱的外旋肌(三角肌後部、岡下肌和小圓肌)之間常產生功能不平衡，從而造成盂肱關節的力學失穩。

4、小圓肌(teres minor)

部位：在岡下肌下方。

起點：肩胛骨外側緣背面。

止點：肱骨大結節的下部。

機能：近固定：使上臂外旋、內收和伸。

功能解剖：

小圓肌是組成肩袖的四塊肌之一。岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌在功能上作為一個整體,使肱骨頭穩定於關節窩內。手臂移動到不同的位置時，每塊肌都對操縱肱骨頭運動方向發揮其特定作用。小圓肌與岡下肌一起可使肱骨頭向後就位於關節窩內，並可防止肱骨頭撞擊肩胛骨的喙突。

小圓肌和大圓肌、背闊肌及胸大肌的肋部纖維協同作用可降低上舉的手臂。在複雜的運動中，如扔、拉、投擲時，這種功能有利於獲得恰當的機械力。

在手臂過頭活動的「興奮」或預載入期間，調用小圓肌與岡下肌協同完成肩部外旋，並在這些活動的持續期間對上肢起離心減速作用。

5、肩胛下肌(subscapulais)

部位：在肩胛骨前面的肩胛下窩內，為多羽肌。

起點：肩胛下窩。

止點：肱骨小結節。

機能：近固定：使上臂內旋、內收和伸。

功能解剖：

肩胛下肌是組成肩袖的4塊肌之一。岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌在功能上作為一個整體,使肱骨頭穩定於關節窩內。手臂移動到不同的位置時，每塊肌都對操縱肱骨頭運動方向發揮其特定作用。肩胛下肌是最大的肩袖肌及唯一的內旋肌。

明確地說，胸大肌、背闊肌、大圓肌和三角肌前部進行強力運動時，肩胛下肌可以使肱骨頭穩定，因為 在一些拉的運動中，比如過頂擊打和投擲活動，這些肌可使上抬的手臂降低。為了正確執行動作，這些過頂姿態需要肩袖所有的4塊肌肉之間保持精確平衡。在這些類型的活動中，當肩袖肌功能紊亂時，肩胛下肌尤其易於受到撞擊損傷。

正常行走步態中，肩胛下肌主要是驅使手臂向後擺動。

6、大圓肌(teres major)

部位：在肩胛岡下方，小圓肌之下。

起點：肩胛骨下角背面。

止點：肱骨小結節。

機能：近固定：使上臂內旋、內收和伸。

功能解剖：

大圓肌是背闊肌的直接協同肌，它們共同完成所有相同活動：伸展、內收和內旋肩關節。因為兩肌有力的協同作用，大圓肌常被稱為「背闊肌的小助手」。

內旋肩關節時，大圓肌與肩胛下肌的作用遠遠大於其他旋轉肩袖的肌。小圓肌包繞肱骨後面並具有外旋肌的功能，是大圓肌的拮抗肌。

手臂固定時，大圓肌和背闊肌協同作用將軀幹拉向手臂，如攀爬。手臂處於自由狀態時，大圓肌和所有肩部內旋肌及伸肌協同作用，可將上舉的手臂拉向前方和下方，如游泳、投擲和過頭擊打投擲時。

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