一個OCD案例分析

接下來我要分析一個OCDer的具體強迫行為或者思維，觀察它從我們腦海中產生的那一剎那究竟發生了什麼？

比如，我總是忍不住去仔細查看門是否已經鎖好，我會拉著門把手按了又按，把門推了又推，甚至還用腳和手一起來把門死死地壓住，這個動作會持續一個特定的次數，不能是4次，因為4不吉利，不能是任何我認為不吉利的次數，可以是6這樣吉利的數字，如果我不這麼做，我會覺得一直很不安，只有重複這些動作確保門關好了才能緩解這種不安。

以上是一個輕度強迫行為的大概描述，現在我們用慢鏡頭來分解一下這個行為產生的全過程：

我在家裡悠閑地看著電視，突然遙控沒電了，我得出門去買兩節電池，我換好鞋子，打開大門，身體已經走出來了，準備關門，在這個時間點，恐懼和強迫還沒有出現。

好，我順手一帶，把門關好，聽見砰的一聲，門關好了，正常的話我應該是去按電梯了，但就在這一刻，一個【想法】從腦海中悄然升起：門是不是沒鎖緊？至於這個想法是為什麼在這個時候產生，以及怎麼產生的，我們稍後再來探討，先看一下這個想法本身引發了什麼連鎖反應。

目前為止，我們大腦從什麼都沒有到有了【門是不是沒鎖緊？】這個【想法】，這個想法本身並沒有什麼問題，問題是這個想法引起了我的擔憂和焦慮【情緒】：要是門沒鎖好，可能會有小偷或者什麼家裡會不安全，進而感覺焦慮 。看到沒？焦慮的【情緒】是由危險的【想法】所觸發的。

針對這個焦慮和擔心（情緒），本能地我會做反應來應對這種焦慮。這時一個隱含的想法會在我不知不覺中為我做出了決策，這個隱含的想法就是：如果我去檢查一下門有沒有鎖好，就可以避免危險的發生。根據這個想法我做出了去檢查門的策略，進而做出第一次檢查門是否鎖好的動作。 看到沒？在恐懼或者焦慮的【情緒】驅使下，我們把自己的一個想法混淆成了事實，然後對這個想法運用自己的另外一個想法（以往的經驗）來做出決策，進而做出實際動作，這個決策是一個積極策略，趨利避害，企圖消滅危險的策略。

好，做出一次檢查沒什麼問題，正常人都這麼干，問題在於，只要做出了第一次檢查，就會持續很多次，像吃了炫邁口香糖，根本停不下來，這是為什麼？ 讓我們仔細來審查一下在第一次檢查的時候究竟發生了什麼？

我開始了第一次檢查，此時焦慮情緒一直在，自從它被想法觸發而產生的那一刻就一直存在，我感覺很不安，手上也正在做著檢查門把手的動作，檢查了一次，不安還是沒有消退，我還是感到很焦慮，所以做了第二次檢查。。。恩，現在是第4次？不行，4這個數字太不吉利了，再檢查一下，恩，第6次？這個可以，很吉利，門好像確實也已經鎖好了，我去按電梯了，焦慮感慢慢消退，下了電梯，我的注意力被轉移了，剛才的焦慮徹底消失不見。看到沒？重複是因為焦慮和恐懼【情緒】並沒有被檢查的動作所消除，驅使我們強迫的不是危險的想法本身，而是由於這個想法產生的焦慮【情緒】沒有及時消除，為什麼沒有被消除，就是說過的恐懼反應功能失調。

好了，整個過程我還有有幾個疑問：

1. 為什麼門沒鎖好的想法會在關門的那一剎那產生？

2. 危險想法觸發焦慮情緒的機制是怎麼樣的？情緒究竟是怎麼產生的？

3. 為什麼焦慮情緒一旦產生就難以消弭？

針對第一個問題，我覺得可以引入一個【恐懼監控】的機制，OCD的恐懼監控機制比正常水平要更敏感的多。是什麼原因造成了這個敏感性，我還沒有線索。焦慮和恐懼情緒一旦產生就難以消散的特性可能也跟這個機制有關。

接下來要做的是找到研究恐懼監控機制的線索，我想這個線索可能跟【注意力】有關。

以及究竟什麼是恐懼，焦慮，抑鬱，等，也就是說什麼是【情緒】，它是怎麼產生的，怎麼讓我們感到痛苦，進而逃避或者放棄逃避的？

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