腎病停葯的標準

　　以下情況，需停葯

　　1.微小病變腎病，可以停用免疫抑製劑(激素不能停)。

　　2.服用鈣劑時，若血鈣異常高了，可以停用鈣劑

　　3.如果服用著激素和免疫抑製劑，就可以把金水寶、腎炎康復片、金匱腎氣丸等「安慰劑」停了

　　4.如果藥物引起了白細胞降低，比如環磷醯胺，建議先停下，等白細胞上來以後再用。

　　5.如果激素引起了視力下降，而且蛋白定量不是很高，可以減葯或者是停用，換其他的藥物。

　　6.吃其它藥物(有腎毒性)導致腎病，或使腎病加重時，需要及時停葯。臨床上比較常見的、能損害腎臟的藥物見最後文末。

　　7.吃降壓藥，比如厄貝沙坦，有些人用這些降壓藥會導致血壓下降，甚至是低血壓(90/60以下)，如果不能耐受，可以減量，甚至停葯。

　　注意，不管是激素還是免疫抑製劑，停葯的指征並不是蛋白轉陰多長時間了，而是看腎臟的細胞有沒有恢復，蛋白轉陰不代表腎臟細胞已經恢復。建議做一些腎臟纖維化系列檢測，尿蛋白組分檢測，如果檢測你的腎臟功能和腎細胞已經完全恢復了，那麼就可以停葯了。

　　以下情況，不能停葯

　　1.膜性腎病，治療時間長見效慢，但服用激素和免疫抑製劑一段時間後，一般都會見效。若沒有立即見效，應堅持治療，觀察期三個月。

　　2.對於紫癜患者，鹽酸貝那普利、雙嘧達膜這兩種葯，要長期維持治療兩年以上。

　　3.服用中藥期間尿蛋白轉陰後，中藥需再服用半年以上

　　4.腎綜患者如果在服用卡托普利，即使血壓不高，也應繼續服用。腎綜患者吃它不是用來降壓的，而是緩解腎臟腎小球內的壓力，從而來保護腎小球，減少蛋白尿。

　　5.對於腎綜來說，激素的整個療程應該在一年到一年半的時間，逐漸減量，除非出現嚴重副作用，即使蛋白轉陰也不該中途停葯。

　　不能確定該不該停葯

　　懷孕婦女服用激素是否對胎兒有影響?

　　激素是可以通過胎盤的。動物實驗研究證實孕期給葯可增加胚胎齶裂，胎盤功能不全、自發性流產和子宮內生長發育遲緩的發生率。

　　糖皮質激素在美國 FDA 妊娠期用藥分類中屬於 B 類(短效：潑尼松、甲潑尼龍)和 C 類(長效：地塞米松)，其中地塞米松在 1～3 月劃分為 D 級。在使用激素時應考慮孕婦疾病狀態，權衡孕婦和胎兒利弊用藥。

　　註：

　　A 級指動物試驗和人類試驗結果均表明安全的葯;

　　B 級指動物試驗顯示安全，或者動物試驗結果顯示不安全而人類試驗顯示安全的葯;

　　C 級指動物試驗顯示不安全而人類試驗沒有做過的葯;

　　D 級指人類試驗顯示對胎兒有危害，但當孕媽媽有嚴重疾病時可以考慮使用的葯;

　　X 級指禁用的葯。

　　激素對男性生育影響的直接證據，目前尚缺，男性患者備孕期間可使用最低有效劑量的短效劑型激素(潑尼松、甲潑尼龍等)。

　　附：

　　臨床上比較常見的、能損害腎臟的藥物：

　　抗生素：兩性黴素B、新黴素、頭孢黴素II等;

　　抗炎鎮痛葯：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、復方阿司匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、撲熱息痛等。

　　腫瘤化療葯：順鉑、光輝黴素、絲裂黴素—C、亞硝基脲類、5-氟尿嘧啶等。

　　抗癲癇葯：三甲雙酮、苯妥英鈉等。

　　麻醉劑：乙醚、甲氧氟烷等。

　　金屬及絡合劑：青黴胺、依他酸鹽等。

　　各種血管造影劑。

　　甘露醇、海洛因等。