不想血管老得快，這個指標也得測一測！【高血壓系列之21】

高血壓患者朋友除了定期監測血壓，還有一個指標也需要注意——血脂。今天我們就來講講血脂和高血壓的關係。

首先，我們要明白什麼是高血脂（高脂血症）。

什麼是高血脂？

高血脂就是指我們的血液中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量超過正常標準，可以通過抽血化驗血脂的檢查結果來判斷是否患有高血脂。

一般成年人空腹血清總膽固醇＞5.72mmol/L、甘油三脂＞1.70mmol/L、低密度脂蛋白>3.4mmol/L或高密度脂蛋白＜0.91mmol/L，即可診斷為高脂血症。

從嚴格意義上講，我們更應該稱之為血脂異常，因為高密度脂蛋白膽固醇是低了才有害。

隨著我們生活水平的提高，生活習慣特別是飲食習慣都出現了巨大的改變，高脂血症的發病率也大幅提高，而由此帶來的危險也越來越多。

高血壓+高血脂，更危險！

高血脂（高脂血症）與高血壓又有著怎樣的關係呢？

高血壓會使血管內的壓力增大，此時血流對血管內膜產生撞擊，最終造成內膜的破損，這對血脂進入血管壁內膜就創造了條件，有了破損血管這一「溫床」，血脂就可以在血管壁「安家」，從而導致了血脂的聚集；

而血脂水平升高又會使血管腔變窄，反過來導致血流的阻力進一步增大，血管壓力進一步增加。長期的高血脂最終會導致血管彈性變差，導致血管硬化，從而惡性循環。

值得注意的是，高血壓和高血脂同時存在，其危險性遠遠大於單純一項指標升高，發生心腦血管疾病的風險也會大大增加。

而事實上，高血壓與高血脂常常同時存在。美國的一項研究表明，40%的高血壓患者血清總膽固醇達到較高水平，而高脂血症患者中，46%又患有高血壓。所以，高血壓患者朋友控制血脂刻不容緩。

血脂多少才算好？

那麼，血脂降到多少才算合適呢？

以前我們監測血脂水平主要靠血漿總膽固醇和甘油三酯濃度，而新的標準則建議以低密度脂蛋白（LDL）作為指標進行監測。

根據2010年發表的《高血壓患者膽固醇管理臨床指導建議》：

對於高血壓合併冠心病的患者朋友，無論您的病情及恢復情況，您都需要服用降血脂的藥物進行強化治療，應將LDL水平控制在2.1mmol／L或更低（國際標準1.8mmol/L），達到目標後再進一步調整劑量治療；

對於高血壓合併腦或腎臟等器官損害的，或者有較多心血管危險因素的患者朋友，也應進行藥物治療，但是指標可以稍稍放寬，將LDL水平控制在2.6mmol／L，或者在您本人的LDL水平上降低30-40%；

合併較少危險因素的患者朋友，您對應的LDL目標值為3.4mmol/l，或者在您本人的LDL水平上降低20-30%即可。