重口味心理學下（10-18）??

Ⅹ性別認定障礙（「我本是女嬌娥，又不是男兒郎」）

能夠判斷我們性別的，不是性喚起模式，也不是生理結構，說到底是一種深層的個人感受，即性別認定。

男性發病率會因為地區的不同而不同，通常為三萬分之一，女性更少見，只有十萬到十五萬之一。

性慾倒錯：不該引起性衝動的事物卻讓你衝動了，比如戀物癖，慕殘癖。異裝癖（性慾倒錯）的主要目的是為了得到性滿足，而性別認定障礙（性別倒錯）主要目的不是性慾方面的，而是希望公開的，完全以異性的方式生活。

從精神分析的角度看，男同性戀很有可能是在童年與母親關係過分密切，而與父親存在一定的疏離。最終的結果是，男孩對母親的認同感高於父親，呈現出高度的女性認同感。

相當大部分的女同性戀都經歷過一些令他們害怕/不愉快的早期異性戀過程。很多人報道說在童年長時間受到年長男性的性虐待，或者曾經強迫過早的異性性行為。而男同性戀中無此現象。

不同環境下的同卵雙胞胎 加拿大 大衛案例 被隱瞞在1歲是變性。長大後總渴望自己是男性，而厭惡自己後天手術後的女性身體（大衛認為自己生來就是女性）最後選擇自殺。人的性別認定是由深層次的心理認知決定的，而不是靠隨意改變身體結構就能改變人們對自己性別的界定。同時也說明，利用環境因素的影響來治療性別認定障礙並不理想。

男變女性別再造術具體步驟：閹割手術（必須的），聲帶縮短手術（為了提高聲音的音調，非必需）乳房形成術（胸部移植）喉結切削，鼻子整形（調整鼻音），電針除毛（去除鬍子），演講治療（改變聲音的音調）。 女變男：使用移植的腹部組織再造一個陰莖，並使之形成管狀（必須可排尿，感受刺激和性交）陰唇縫合，保留完整的陰蒂作為性刺激的感受體（很重要，女變男後的性交快感來源於此），乳房縮小（非必需），再造面部毛髮（非必需）

在進行變性手術前 醫生會對患者有嚴格的考察階段，讓他以異性身份適應1-2年，在考慮要不要手術。手術不可逆轉，且非常昂貴，有極小部分患者還會因為後悔或生活適應困難選擇自殺。

跨性別者（transgender)和同性戀是兩碼事。

Ⅺ 精神分裂（上）

誇大妄想：認為自己有強大的能力/知識/才智，有人認為自己是著名人物，神明轉世。

精神分裂患者傾向於誇大和自己有關的評論，眼神和姿勢，甚至認為媒體上的新聞都是一直在報道自己「關係妄想」

控制妄想：病人認為他們能控制他人或世界，或者自己正在被別人的思想所控制。

思維插入/思維傳出/思維抽離

身體妄想：認為自己的某個身體部位被改變。

思維和言語混亂：從一個話題轉移到另一個話題 完全不相干 沒有任何聯繫 「聯想鬆散」「話題出軌」

陽性癥狀/陰性癥狀

陰性癥狀：情感淡漠，貧語症，無動機（對一般的，目的明確的活動缺乏堅持下去的能力，患得患失，表現出混亂和粗心，例：長期不洗澡）

Ⅻ精神分裂（下）

精神分裂的五個類型：偏執型，紊亂型，緊張型，未定型，殘留型

紊亂型（納什）①言語支離破碎 出現無邏輯的諺語 ②情感障礙 在不合時宜的時候發出傻笑 有時會自我陶醉 花大量時間在鏡子前面自我欣賞 ③行為舉止的混亂，如無動機的表現--拒絕洗澡/穿衣

精分患者的童年往往經歷過「雙重約束交流」：媽媽熱情的招呼孩子到身邊來，孩子到身邊後又呵斥他。

大眾認為，患者在用某種獨特的方式保護自己，以逃避一個讓他們感到充滿敵意的世界。然而實際上 這種逃避是病態的，只是因為他們的愛與恨不能從童年的土壤中移植到外面變化著的世界的新要求中去。精分的根本原因就是原本應向外界投放的愛和恨返回到自身。（方式：萬事皆空/消滅超我/）

精神類藥物大多昂貴 而且對人體副作用極大 很多患者需要終生服藥。

XIII 強迫症

強迫思維：大腦中不受意識控制的湧入一些想法，影像，觀念和衝動，並因此感到嚴重的焦慮和緊張（我出門的時候到底鎖門沒有？）

強迫行為：例如潔癖 不斷洗手 哪怕雙手破裂出血 也無法停止

完美主義：衣服必須用特定方式摺疊，所有書必須按字母順序排列，皮鞋每天都要擦的反光發亮。堅持對稱性

最常見的強迫思維：「不潔物」（不斷洗手），「侵犯衝動」（抱嬰兒時突然有一腳踢飛的衝動，把某人退下火車的衝動），」性衝動「」對稱的需要「（上樓梯單雙數分左右腳）」對安全和記憶表示懷疑（認為自己門沒有鎖好）

強迫行為最典型的特徵：儀式化。

強迫行為不是為了滿足自身快感 而是為了減輕情感上的痛苦。

治療：森田療法 順其自然 為所當為

XIV 人格障礙

九型人格：完美主義者；給予者；實幹者；悲情浪漫者；觀察者；懷疑論者；享樂主義者；保護者；調停者。

①偏執型人格障礙（對應懷疑論者）：敏感和多疑。偏執型人格障礙沒有到妄想的程度 只是深深的懷疑 不是信以為真。

②反社會人格（對應保護者）：冷酷無情和不能控制的衝動。其中很多反而成為社會精英。和處境落魄的患者相比 更善於偽裝出正常的外部形象，或許是由於更高的智商 （參考漢尼拔）。需要指出的是，很多反社會人格並不兇猛/犯罪，只是對生活嚴重的長期不負責，比方說曠課/礦工/撒謊/欺騙等。

反社會人格的治療：喚醒水平和睾丸激素。喚醒水平低和情感閾值高的人會表現的更加無動於衷 缺乏同理心 （心率較低，腦波慢，大腦興奮水平低，在危急情況下恐懼程度低）有時這是一件好事，比方說拆彈專家，跳傘隊員，射擊運動員。睾丸激素有一個很明顯的作用，就是引發雄性的激斗行為。男性反社會人格患者的睾丸激素分泌水平普遍很高。

③自戀型人格障礙（對應享樂主義者）個人身上任何特點都被高度強調，最後變得過於自戀。自我欺騙越來越嚴重，心理上的自言自語和漂亮的逃避取代了真正的努力和付出。缺乏對他人的關注和同情。合理情緒療法中的黃金法則：按你希望別人對你的方式對待別人。

自戀型患者沒什麼真朋友 朋友對他而言往往是用來滿足他的某些心理，要是沒有這點利用價值 便會變得冷漠無情。

例子：離婚後某男感覺自己徹底自由了 他需要做的就是取悅自己，喜歡把所有錢花在自己身上，奢侈的裝修房間，收藏文物，不停地尋找有吸引力的異性伴侶 但不是處於情感需求 僅僅是為了取悅自己而玩的性遊戲，所以經常約炮劈腿。

弗洛伊德認為：每個孩子都要經歷一個階段，即把愛從自己身上轉移到他人身上。一旦出現兩種狀況：①孩子認為撫養人不值得信任，並決定只能依靠自己 ②父母嬌慣寵溺 沉溺在誇大自己的能力和價值的感覺中 那麼孩子很可能會就此停留在這個階段 不在前行。有時候，自戀型患者由於被父母拒絕而遭到自卑，空虛和痛苦的折磨，就用「自戀」作為自我價值感的一種補償。

④表演型人格障礙 自戀型是依賴於自我評價 認為依賴他人就是軟弱危險 而表演型人格則尋求他人的認同。

⑤邊緣型人格障礙：不穩定性和自我傷害的衝動。會頻繁且無原因的嚴重抑鬱，焦慮或發怒。自我概念不穩定，有時極度自我懷疑 有時極度自負。人際關係也極其不穩定，常常無原因的對一些人從崇拜到鄙視。邊緣型人格障礙常常有一種絕望的空虛 導致他們依賴新認識的人或者治療師，希望他們能填補自己內心巨大的空虛。

和反社會型人格相反，邊緣型主要是女性。因為邊緣型和創傷後應激反應很像，起因往往是早年的創傷和虐待。

人甚至動物產生攻擊行為的根源更多是在於自己內心的恐懼。

XV物質成癮

人之所以痛苦，有時是因為追求錯誤的東西，我們在追求歡樂的過程中往往不是忘記肉體的存在，就是忘記精神的存在。人的不安定和痛苦就來自於這種肉體和精神之間的衝突。

安非他命：最早被用於治療哮喘。超量服用後會感覺亢奮 持續很多小時不睡覺，伴有明顯的食慾減退。很多人把他當作減肥藥用。

可卡因：最初伴有強烈的歡快感 前所未有的成就感 整個人精力充沛 充滿競爭力 創造性。「蟻走感」：感覺皮膚表面有許多昆蟲在上下爬行，受害者通常會用刀子割開自己的身體，使血液流出來 釋放那些「被困的昆蟲」

LSD:感覺能力大大增強，伴隨鮮活的視覺效果和對空間知覺的極端扭曲。「聯覺」

不同患者對大麻的反應可以大不相同。經常服用大劑量的大麻會降低男性的睾丸激素水平，從而降低精子數量，也會擾亂女性的月經周期。

中毒/濫用/依賴

酒精成癮者可能自己也不知道酗酒的原因 他們能做的只是盲目，無助地被一種可怕的力量驅使 用酒精進行自我毀滅。用酗酒的痛苦來掩蓋另一種痛苦。「口腔性格階段」--用嘴來獲得一切，用嘴來消滅一切。飲酒實際上是一種典型的幼兒報復行為。造成酗酒者極大的失望情感的出現 罪魁禍首 是其父母畸形的養育方式：他們有意無意的極大地增加了孩子不可避免的失望。他們往往承諾或者在孩子心中勾勒出很多美好的未來與期待，但實際上並沒有準備這麼多來給予，或者現實中也不可能有這麼多來給予。單從父母方面來講，他們過度的溺愛往往不過是恨或者內疚極其單薄的偽裝。

口腔性格的特徵：既不能做失敗者又不能做勝利者，因而通常只有退出一切競爭，麻痹逃避

XVI戀童癖

事實上男孩比女孩更容易成為戀童癖的受害者，怪蜀黍更喜歡侵犯小正太。

假使孩子已經上了小學或者初中，早該提前與他們談一談「性」，免得讓孩子因為好奇和無知受難。

有一種男人的染色體是XYY,「天生的罪犯」犯罪幾率極高，也可以說是宿命里娘胎註定。往往身高180以上（白種人185以上），軀幹和腿長度均增加，動作不協調 面部不對稱，容易長青春痘。可能有正常或異常後代，也可能沒有後代，往往智商低於平均值。

故事《愛德華和他那難以置信的黑洞》

童年時受過虐待 尤其是性虐待 受害人成年後往往變成施虐者。童年缺乏關愛。

被自己的父親/繼父虐待所受到的傷害比其他任何形式的虐待都要嚴重。

排解痛苦：用橡皮筋打自己內手腕，還有用兩隻手指夾住另一隻手的一根手指用力抽，因為手指兩側的神經很敏感，所以很疼，但是無害。

XVII露陰癖

能讓露陰癖患者得到心理滿足的三個源泉：受害人的震驚，害怕，反感。

露陰癖（exhibitionism):通過向沒有準備的陌生人暴露自己的生殖器而達到性喚起。

超過10%的兒童性騷擾者和8%的強姦犯開始的時候都是露陰癖。

露陰癖是性壓抑 或者婚姻不幸福的可能性很高。有研究表明他們中的一部分是陽痿，露陰是他們性滿足的唯一方式。

有女露陰癖，男女比例4：1，她們裸露的方式和男性不同，選擇裸露乳房

露陰癖發生的原因有人認為是原始行為的釋放，和大猩猩拍胸脯類似。

XVIII 特別篇夢的解析

人類三大思想革命的經典《夢的解析》，《物種起源》，《天體運行論》

夢是對願望的滿足

解夢：自由聯想：對夢到的事物進行由淺入深的自由聯想。

在夢中， 男性生殖器官還可能由流出水的事物代替，比如水龍頭，水壺。有時是可以拉長的東西為象徵，比方說自由伸縮的吊燈。

因為男性生殖器官在勃起的時候是違背引力定律的，所以在夢中還可以用氣球，飛機，夢中飛行來代替。

女性生殖器官往往是具有容納性的器皿（坑，洞穴，瓶子，盒子，口袋）。如果夢到房屋或者房間 其中門和窗戶可以象徵陰戶。如果用動物來象徵，則有蝸牛和蚌。花朵也是一種象徵，特別是處女的生殖器官，不要忘了，花朵本身就是植物的生殖器官。

掉牙和拔牙意味著以一種「宮刑」來對自慰做出懲罰

在夢中，出生的象徵通常和水有關，有人出水/入水，象徵著有人分娩或者出生（參考油畫《維納斯的誕生》）

死亡的象徵是離別（火車站，行李箱，車票）

夢的偽裝

推薦閱讀：