你的肩痛，可能與岡上肌肌腱炎有關！

作者：北京健行者運動康復 陳軍平

核審、修改：李明威

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當我們身體疼痛的時候，去醫院常常會在病名後加一個「炎」字，如：肌肉、筋膜、關節等方面的肩周炎，滑膜炎、關節炎、肱骨外上髁炎，岡上肌肌腱炎，跟腱炎，髕下脂肪墊炎等。

那麼這個「炎」代表什麼呢？

它其實代表的是軟組織有損傷，從發病機制來分析，屬於無菌性炎症引起的原發性或者繼發性的改變。

同理，岡上肌肌腱炎也就是岡上肌腱和骨膜的附著點發生了無菌性的病理變化，岡上肌肌腹也會受到影響，發生肌張力的減弱，肌纖維條索，結節，也會牽連到它的的協同肌、拮抗肌的問題。

岡上肌腱炎發生時，很多人會主訴肩關節活動時彈響、肩關節外側疼痛，肩膀外展困難等，如果得不到及時的治療，這種癥狀會進一步加重以及影響到肩肱節律。

為了更好的了解我們受傷的原因，也為了更科學解決我們的問題，我們先來看一看岡上肌的解剖位置。

岡上肌位於肩胛骨的岡上窩，故取名為岡上肌，也便於去記憶，有很多肌肉的命名就是如此。

岡上肌連接在兩塊骨骼上，一部分在肩胛岡上窩，另一部分在肱骨大結節。

它具有讓胳膊外展的功能，除此之外，還有一個維持肱骨向下的一個垂直重力的作用。

我們手提重物或者抬起上臂的時候，岡上肌容易受其神經支配產生收縮積極作用，所以長時間提重物、抬胳膊、長時間保持一個姿勢使用電腦、不正確健身的人容易損傷到岡上肌。

下面我們來看一看，當你的肩出現活動度減少或者疼痛時，是不是由於岡上肌損傷引起的呢？

檢測方法：坐立位或者站立位，手臂內旋，小臂向後屈曲，可以找一個人幫忙用手在肘關節處做固定，然後自己做外展，如果肩關節發生疼痛，說明你的岡上肌是有損傷的。

在核磁上，我們也能確診岡上肌肌腱損傷：

下面我們來看一看如何康復岡上肌損傷呢？

我們首先需要緩解或解除肩關節的疼痛，不要在康復訓練中出現不舒服或者疼痛。

我們可以用手法處理疼痛的部位和周圍軟組織，松解緊張的肌肉、促進血液循環、促進自身修復。

可以俯卧位或坐位，患者地患側手背在腰部，使肩關節向內旋轉。

康復師用拇指（肘關節）在肩峰下方向深部按壓中三角肌，直至觸摸到岡上肌腱連接至肱骨頭的部位，手下感覺會有硬硬的感覺，像線條一樣就是岡上肌肌腱附著位置。當疼痛有緩解到7分的時候，並且外展沒有發生明顯的疼痛。

這時候再進行岡上肌的肌力訓練，患者才不至於疼痛，效果更好，也不容易受傷。

康復訓練：

訓練方法

找一本閑置的書，雙腳分開與肩同寬，進行肩外展的練習，頻率一組12個，共4組。

訓練過程中沒有發生不舒服和疼痛，有的話可以較少書的重量。

有時候我們通過上面的方法進行處理能夠解決我們的疼痛問題，但是會反反覆復，除了上述我們講到的問題之外，還有哪些問題導致岡上肌及肩關節的問題呢？

下期我們接著講。

在上一篇文章中，我們講到了肱二頭肌肌腱炎導致的肩痛，你也可以看一下，看自己是否有這樣的問題：

你的肩痛，可能與肱二頭肌肌腱炎有關係！

好的，你學會了嗎？

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