患者右髕骨骨折術後喪失行動功能，醫院承擔次要責任

事件經過

2012年12月17日，某甲因「摔傷致右膝部疼痛」入住某醫院處，經影像學檢查診斷為「右髕骨骨折」。某甲於2012年12月18日在該院行右髕骨骨折切開複位內固定術，2012年12月25日出院。

2013年1月10日，某甲因「右髕骨骨折術後25日，膝部腫脹疼痛、流膿3日」再次入住某醫院處，並先後於2013年1月11日行右髕骨擴創術VSD負壓吸引術，2013年1月21日行右膝擴創VSD吸引術，2013年1月31日行右膝傷口清創縫合術，2013年2月7日行右膝傷口擴創術，2013年4月9日行右膝傷口擴創肌皮瓣轉移術，2013年5月31日行右膝傷口擴創術等治療。某甲於2013年6月21日出院，臨床診斷為右髕骨骨折術後傷口不癒合。

2015年8月23日至2015年8月27日，某甲另因「右下肢紅腫疼痛伴發熱3日」入住某市人民醫院，臨床診斷為急性淋巴管炎、急性淋巴結炎。

患方觀點

2012年12月17日，某甲因摔傷致右膝部疼痛入住某醫院處，入院診斷為右髕骨骨折。經某醫院術前檢查後於2012年12月18日對某甲行右髕骨骨折切開複位內固定術，某甲術後經恢復治療於2012年12月25日出院。某甲出院後因術後傷口不能癒合，於2013年1月10日再次入住某醫院處治療。某醫院對某甲進行檢查後，定於2013年1月11日對某甲行右髕骨擴充術VSD負壓吸引術，但經術後治療，某甲的傷口仍不能癒合。後某醫院分別於2013年1月21日、1月31日、2月7日、4月9日和5月31日對某甲行右膝擴創VSD吸引術、右膝傷口清創縫合術、右膝傷口擴創術、右膝傷口擴創肌皮瓣轉移術等多種手術，但直至某甲2013年6月21日出院，某甲病症仍未得到治癒，至今某甲右膝關節不能彎曲，失去了應有功能。某甲認為，正是某醫院不負責任的醫療態度，才會出現多次反覆手術和不適當的手術時間和錯誤的手術方案，最終造成某甲失去右腳功能的後果。為此，某甲多次與某醫院交涉有關賠償事宜，但均未得到配合。為維護某甲合法權益，故訴至法院，望判如所請。某甲向本院提出訴訟請求：

判令某醫院賠償某甲醫療費35928.41元、住院伙食補助費6960元、殘疾賠償金35696元、殘疾輔助器具費89.20元、誤工費85032元、護理費10800元、營養費10080元、交通費640元、住宿費6960元、餐費6960元、精神損害撫慰金50000元、鑒定費17000元。

院方觀點

某醫院辯稱：我方認為某甲的損害後果與我院的診療行為不存在關係，不同意某甲的訴訟請求。對某甲提交的有關誤工費的證據真實性均不予認可。

專家評析

（一）關於某甲的損傷後果。

某甲及某醫院對某甲的就醫過程無異議。目前，某甲遺留的右膝關節無法彎曲為其損害後果。

（二）關於某醫院對某甲診療行為的評價。

某甲的損傷後果的主要歸因應為其自身原有疾病的嚴重性和複雜性，結合某醫院的醫療過失情況，某醫院的責任程度為次要責任。

（三）傷殘等級評定。

某甲右髕骨骨折，右髕骨骨折術後傷口不癒合，經臨床治療，現遺留右膝關節活動受限，經測算右膝關節功能喪失50%以上（不足75%），依據《人體損傷致殘程度鑒定標準》2.9.63之規定，構成9級傷殘。

（四）營養期限、營養費用參考。

某甲的損傷，依據《人身損害誤工期、護理期、營養期評定規範》規定，綜合考慮建議營養期為7個月。營養費用因無相應標準不予評定（建議以實際發生的合理性費用為準或辦案單位依據實際情況裁定）。

（五）後續醫療依賴程度、醫療項目及費用參考。

影像片提示某甲右髕骨內固定物已取出，考慮到右膝關節功能障礙，後期建議行膝關節松解術等治療，費用建議以實際發生為準。後續醫療依賴程度目前無法評價。

（六）護理依賴程度、護理人數、護理期限評定。

依據《人身損害護理依賴程度評定》之規定，某甲不構成護理依賴。

依據《人身損害誤工期、護理期、營養期評定規範》之規定，綜合考慮建議護理期為6個月，護理人數建議護理期內為1人護理。

（七）殘疾輔助器具費用及更換頻率。

某甲跛行步入鑒定室，結合護理依賴評分情況，綜合考慮從建議目前不需要殘疾輔助器具（如日後配備殘疾輔助器具，建議以實際發生的合理費用為準）。

法院判決

根據某司法鑒定所鑒定意見，本院酌定某醫院應按照30%的比例予以賠償。

關於患者所要求的賠償條目和具體觀點如下：

1.醫療費87654.89元。某甲在該院共住院170日，現某甲要求按照每日100元計算住院伙食補助費。本院予以支持。

2.某甲主張的殘疾賠償金的計算方法以及標準，不違反有關司法解釋的規定，本院予以支持。

3.某甲主張的223元殘疾輔助器具費尚在合理範圍，本院予以支持。

4.誤工費。本院認為根據某甲傷情認可其主張的10個月誤工期，但某甲提供的證據不足以證明其誤工費計算標準，考慮到某甲確實從事運輸行業，本院酌定按照每月7086元計算，故某甲誤工費共計70860元。

5.護理費。認定某甲護理期為6個月，營養期為7個月。護理費部分，本院參照某甲住院期間護工收費情況酌定按照每日90元計算，共計16200元。

6.營養費。本院酌定按照每日30元計算，共計6300元。

7.交通費。某甲長期在北京治療，其本人及陪護人員因此發生的合理交通費應納入賠償範圍，本院酌定金額為1000元。某甲陪護人員在京的餐費及住宿費亦屬合理損失，

8.餐費及住宿費。分別按照50元、90元的標準計算170日，餐費為8500元、住宿費15300元。

以上各項合理賠償款，某醫院應按照30%的比例予以賠償。

9.精神損害撫慰金，本院根據某甲殘疾等級及某醫院責任程度，酌定為8000元。

綜上所述，本院作出如下判決：

一、本判決生效之日起十五日內，被告某醫院賠償原告醫療費26296.47元、住院伙食補助費5100元、殘疾賠償金26772元、殘疾輔助器具費66.90元、誤工費21258元、護理費4860元、營養費1890元、交通費300元、住宿費4590元、餐費2550元、精神損害撫慰金8000元、鑒定費17000元,合計118683.37元；

二、駁回原告其他訴訟請求。

案件受理費5292元，由原告負擔2932元（於本判決生效後七日內交納），由被告某醫院負擔2360元（於本判決生效後七日內交納）。

本文章僅用於學習、交流與研究，部分觀點如與其他作者表述相同，歡迎來電垂詢

北京醫盾健康匯聚了國內外知名的醫療專家、法律專家、司法鑒定專家、法醫專家，為客戶提供第三方醫療評估判斷診療行為是否規範、合理、合法，同時為客戶提供病歷封存、專家輔助出庭人服務，幫助客戶維護自己的合法權益！

病歷複印和封存服務：協助當事人去醫院複印和封存病歷。

病歷真假判斷服務：判斷病歷是否真實、規範、合法。

醫療評估服務：評估醫療的每個環節，判斷是否有醫療過錯。

專家出庭服務：全程參與庭審環節，首次開庭病歷真偽質證、司法鑒定聽證會陳述和辯論、針對司法鑒定結果不滿意的質證。