頭胎剖腹產，二胎有哪些風險？哪些是兇險的？

04-19

二胎開放，高齡產婦一下子湧現出來，而且很多頭胎選擇的都是剖腹產。面對這樣的疤痕子宮再次妊娠，除了高齡產婦妊娠的風險之外，還有特定的風險。

1、疤痕處妊娠

大家看這個名字都知道了，就是胚胎著床在上次剖宮產的刀口上。那麼和正常的子宮著床有什麼不同？宮外孕大家都聽過，有點類似宮外孕，危險還是有的。為什麼這麼說，上次剖腹產手術通常選擇的位置，大多數在子宮下段，這個位置子宮基層薄，手術出血少、對子宮的損傷也最小。

如果再次懷孕不小心著床這個位置，胚胎有點像種植農作物，紮根疤痕處容易突破子宮壁，造成大出血、子宮破裂。胚胎長在疤痕處，很難健康發育。就像土地上長農作物，土地貧瘠，農作物能長得好嗎？農作物在這樣貧瘠的土壤中紮根，需要不斷向更深更遠的地方紮根，即使給土地施肥，外界干預，也難以獲取足夠的養料和穩定性。這就是疤痕處妊娠的兇險所在。

因此，預防是關鍵，頭胎剖腹產再次懷孕的孕媽，建議知道懷孕後，第一時間去進行彩超檢查，排除疤痕處妊娠的可能。

如果發現疤痕處妊娠，臨床醫生也在探索有效的治療辦法。總之，盡量避免這種風險。

2、前置胎盤、胎盤植入

正常的情況下，胚胎的位置在子宮體上，在分娩出胎兒後，胎盤自然剝離；在剝離的時刻，會有比較明顯的出血量，之後，馬上子宮收縮，起到壓迫止血的作用。通常不會超過500毫升，對身體不會有什麼明顯影響。

前置胎盤，初產婦也會發生，但是剖腹產是發生前置胎盤的高危因素。啥是前置胎盤，簡單理解就是胎盤擋在胎寶寶前面。有點類似我們做地鐵，前置胎盤比作安全門，產道比作地鐵列車的門；根據胎盤擋的程度，分為邊緣性、部分性、完全性前置胎盤。什麼是邊緣性前置胎盤？就是地鐵列車門打開，但是安全門有點壞了，沒擋，乘客還能上下地鐵。什麼是部分性前置胎盤？擋了一部分。什麼是完全性前置胎盤？是安全門完全擋著了，乘客無法下車。

大家可能認為，簡單，擋著剖宮產就行了。其實不然，隨著孕期的增加，前置胎盤的胎盤很低，容易造成子宮壁錯位，引起孕期出血，如果量不大，就繼續觀察妊娠，如果量大，危機母子，孕婦要休克，那隻能生命第一。再者，胎盤附著位置的原因，靠子宮下段，剛說了，子宮下段有點類似貧瘠的土地，遠不如子宮體的土地肥沃，胎盤想要更多的養料，就只能像更深更遠的地方紮根：胎盤根扎到子宮肌層，甚至穿過子宮；有的胎盤和子宮壁貼得很緊；就出現了胎盤植入和胎盤黏連。這兩種都影響子宮的收縮，引起大出血。所以，臨床前置胎盤手術，我們會提前向輸血科申請，畢竟大家都知道出血量超過1000毫升是很常見的。

3、子宮破裂

剖腹產的二胎孕媽，到孕中晚期，都會有點擔心，肚子越來越大，難免擔心刀口情況，擔心其厚度，害怕子宮破裂。我們遇到過子宮不完全破裂的病例，起因和孩子嬉鬧導致，小孩子嘛，畢竟出手沒有輕重；萬幸的是來醫院及時，母子平安。

所以，不論頭胎，還是二胎，尤其剖腹產二胎，孕檢產檢還是要做的，尤其孕期出血，要高度重視。