近2k度的資深超高度近視患者親歷ICL手術的摘鏡過程及效果記錄

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好了，說回ICL，ICL中文全稱是「有晶體眼人工晶體植入術」，有散光的叫TICL，150度以上的散光要選擇TICL。與激光和其他切削眼角膜組織的手術不同，它不切削角膜，通過微創手術將晶體植入眼內，對角膜無損傷，手術之後能獲得比配鏡矯正更清晰的視力，具有可逆性，是近視矯治技術的新趨勢。這裡再插播一句，ICL是後房植入，是將「設計成矯正近視的超薄鏡片」放置於眼球屈光系統中的後房間隙，並固定於睫狀溝內，而不是前房植入。因為我在查閱資料的時候，很多朋友把前房植入也認為是ICL，有很多是做的前房植入的患者，都說自己是做的ICL，在不了解的時候，都看的我差點不敢做了，所以朋友們一定注意區別。

三、關於ICL的優劣勢

（一）我了解到的優勢有（直接摘抄的我覺得有道理的優勢）：

1、獨特的晶體成分

與其他的有晶體眼人工晶體不同，ICL的製作材料是Collamer，這是一種獨特的機體晶體材料。這種專用的晶體材料具有比丙烯酸和硅膠更高的生物相容性。晶體帶防紫外線功能，能一定程度的防止紫外線帶來的眼底病。

2、不改變眼球結構

ICL植入手術的安全性和有效性已經得到廣泛證實，全世界範圍內已經完成775,000多例手術，美國FDA也已經通過了嚴格的臨床驗證。與角膜屈光手術不同，ICL不會永久性地改變眼球結構，而是隱蔽地置於眼睛的後房，和人本身的晶狀體共同矯正視力。

3、手術切口小

與其他的有晶體眼人工晶體不同，ICL是可摺疊的，因此可以通過較小的手術切口植入。小切口是眼科手術醫生所熟悉的一種技術。ICL僅需要2.8mm至3.0mm的切口，而FDA批准的其他有晶體眼人工晶體則需要6.0mm的手術切口。這種小切口的創傷更小，而且不需要縫合，而且不誘發散光。

4、具有可逆性，必要時可以取出

ICL可以永久性地置入眼內。但是，如果發生過矯或者欠矯，或者出現併發症，或者患者的視力發生變化時，可以由經過培訓的眼科手術醫生將ICL取出或進行更換。

（二）至於風險，網上和醫院都沒有說太多，我總結可能最大的風險是以下幾個：

1. 是否會提前誘發白內障

雖然說晶體能一直放在眼內，但老年時人人都有得白內障的可能，如果發生白內障，需要將自己的晶體和ICL一起取出，換成有度數的人工晶體。關於這點我之前一直沒想明白，既然白內障能夠解決近視，為什麼不直接把自己的晶體換成人工晶體就好了呢？後來明白了，我理解有兩個原因:一是目前的人工晶體，最先進的也只能做到多焦段，在某些特定的距離就看不清楚了，不像人眼晶體是無極變焦的，人工晶體遠遠不能和人眼晶體比咯，ICL是在人眼晶體的基礎上加一個「眼內隱形眼鏡」，所以不會存在固定距離看不清的問題；二是白內障的晶體植入切口較大，可能誘發散光，ICL切口較小，不誘發散光。

2. 內皮細胞數是否會大量下降

這是我非常擔心的一點，內皮細胞是不可再生的，雖然ICL植入到眼睛後房，不與內皮細胞有接觸，但查遍了網上和期刊等資料，都沒有長期的數據。之前看到百度貼吧上有位大哥貼出了自己術後三年的檢查數據，內皮細胞數總共下降了12%左右，期刊上摘錄的數據是術後五年內皮細胞共下降6%左右，更長遠的數據沒有查到了。

3. 缺乏長期觀察數據

這是比較冒險的一點，ICL最早於1997年通過歐洲「CEmark」認證，2005年獲得美國「FDA」認證，2006年通過中國「CFDA」認證，到目前的2018年，那就意味著開始應用於臨床手術不過21年，長遠的數據（大於50年）是缺乏的，目前的安全性都建立在理論依據上，至於長期後會否引發其他眼內病變，只有權衡利弊搏一搏了。

4. 手術操作不當帶來的風險

這類風險與前3類風險的性質不同，前3類都是手術原理上存在的風險，這一類是手術過程中操作不當可能帶來的風險，例如術後瞳孔失圓、眼壓增高、晶體旋轉、眼內感染等，這類風險其實不用擔心，只要找到技術靠譜的醫生，按照手術規範操作，發生的概率是較低的。

四、我選擇何時、何地做ICL呢？

ICL手術是否實施成功，最關鍵的是晶體和醫生的技術。

關於晶體，目前全球都採用的瑞士STAAR公司的晶體，聽說印度也有生產晶體的公司，但沒有進行人體試驗過，肯定不放心，還是瑞士的靠譜。在2018年，國內的晶體是第五代晶體，即V4C，與第四代晶體相比，V4C有中央孔，不再需要虹膜打孔，降低了術後房水不流通帶來的高眼壓。目前國外已經有第六代晶體了，但國內還未通過CFDA認證。我本以為第六代晶體相對第五代而言，對光圈問題有較大改善，但諮詢了醫生回復第六代晶體仍然是中央孔型的晶體，光圈仍然存在，它改善在植入時的操作更為簡便。對光圈有改善的晶體仍然遙遙無期，權衡自己的年齡，不等了，決定就現在做吧。

關於醫生的技術，本來最開始我是一心想要去國外，做第六代晶體，去德視佳眼科診所做。放棄做第六代晶體之後，國內又想著是不是去北京，找協和醫院的羅岩教授做，後來在staar公司的官網上了解到，能做ICL的醫生，都是通過了技術認證的，北京固然好，可是成都華西應該也不弱啊，就決定就在本地做。在官網上能查到全球所有能做ICL的醫生名單，四川一共22人，華西有2名醫生，挂號的時候發現費用高，人又多，醫生手術排期也要幾個月。正好之前有朋友在成都X迪眼科醫院做了，效果挺好，主刀的醫生也在STAAR公司的官網上也排名靠前，就去X迪眼科預約了檢查，看醫院感覺還不錯，就定下來了。插播一句，去做檢查的前幾天和同事們一起玩狼人殺，說起要去做手術，大家都表示想去做，隨即組建了4人的手術小團，說一不二，都一起去X迪眼科做了術前檢查，除了一位小夥伴檢查結果不適合做手術外，其餘3人都預約了手術（2人晶體，1人全飛）。我們建了個小群，一起討論，互相鼓勵，現在手術效果都挺不錯的。

五、術前檢查結果

術前檢查一共有接近20個項目，在不排隊的情況下，花了2-3個小時，檢查前至少停戴3天軟性隱形眼鏡，需要散瞳，散瞳後不能開車。

檢查的項目一共有：裸眼視力、矯正視力、屈光度、角膜曲率、角膜厚度、角膜內皮細胞計數、A/B超，裂隙燈、眼內壓和散瞳眼底檢查，視神經檢查、前房/後房深度檢查、淚道檢查、抽血檢查等。

各項檢查中，其中比較重要的有：

1.視力：因為要根據視力精確定製晶體，前後一共檢查了5次，包括機器初驗、驗光初檢、散瞳、小瞳、去散光球鏡。

2.內皮細胞計數：30歲以下不低於3000/平方毫米，30歲以上不低於2500/平方毫米，我左右眼數據分別是2639/2755平方毫米，六角細胞比例38%/32%。

3.眼壓：10-21屬正常，我左右眼分別是14.5/15.3.，眼壓過高會誘發青光眼。

4.前房深度：不能低於2.8，過低會導致自然晶體與植入晶體的接觸，誘發白內障，我的左右眼數據是2.98/3.07mm。

5.瞳孔大小和角膜直徑：決定你晶體的型號大小，醫生會把你的數據輸入計算機，由計算機計算出你適合哪個型號的晶體，再向staar公司定製。晶體型號一共只有4種，過大或者過小都會造成眼睛有問題。

檢查過程中大部分都是通過儀器往裡看，但其中有3個檢查，讓我印象非常深刻：

1. 眼球B超：之前從來沒有做過，醫生會先給你點麻藥，再拿一個漏斗樣的東西撐開眼瞼，放在你的眼球上，往裡面倒滿水，再用B超機器上下左右的打來打去，期間要配合向上下左右看，感覺不是很舒服。

2. 視神經：還被剪掉後腦一小縷頭髮，用來貼檢測的管子，前額眉心和兩邊太陽穴也要貼，醫生問我最近臉上有沒有做過磨砂、光子嫩膚之類的護膚，因為有部分人做了之後再做這個檢查會破皮。。。破皮。。。

3. 淚道：躺下，醫生掰開你的內眼角，用一根針，瞄準你的淚道口，往裡面灌高濃度生理鹽水，會從淚道流到嘴裡，讓你吞下去。我只能說，大家做這個的時候，只管吞就行，不要用舌頭去嘗，因為真的很咸很苦，不要問我是怎麼知道的。。。

檢查完畢後，就開始等待晶體。晶體都需要向瑞士STAAR公司定製，不帶散光的晶體可能國內有存貨，只要3-5天就好，帶散光的晶體需要等待20天，如果是度數非常特殊，staar公司也沒有現貨，就需要等待更長時間。我等了20多天左右吧，主刀醫生電話與我預約手術時間，術前至少停戴軟性隱形眼鏡7天，術前3天開始點可樂必妥眼藥水，不用避開經期。做ICL至少需要2.5天時間，1天只做1隻眼睛，術後需留院觀察，術後第二天再複查。

六、手術經過

等了好久終於等到了手術當天，我是2018年2月13-14日做手術，是春節前加做的最後一批手術，13日先做左眼，14日做右眼。步驟大致如下：

1. 打記號

只有戴散光的晶體需要打記號，因為散光只有聚焦到某一個方向才能看清，所以需要確定眼球的軸向，把晶體安到順應軸向的固定位置。打記號就是在裂隙燈下，醫生拿針在你的眼球上戳一下，因為滴了麻藥不疼，只是戳的時候，會看到眼球內部有水波紋在蕩漾，特別神奇。

2. 點擴瞳葯

這個沒什麼特別的，就是滴3次擴瞳眼藥水，滴了之後閉眼休息約半個小時左右，醫生來確認瞳孔是否完全散開，散開後就可以開始手術啦。

3. 術前叮囑

擴瞳好後，醫生帶著當天手術的一批患者上到3樓手術室。與1樓熙熙攘攘的檢查大廳不同，3樓手術室很大很安靜，一股濃濃的消毒水味道。手術室門口貼著「層流手術室」幾個大字，外面有投影屏循環播放手術注意事項。不過大部分都是激光手術注意事項，比如盯著閃爍的綠光等，ICL沒有閃爍的綠光，所以只有兩條需要注意：一是雖然手術中只露出術眼，另一隻是遮住的，但在手術中要保持兩眼同時睜開，不能睜一隻眼閉一隻眼。因為術中非術眼遮的黑漆漆，我也不知道是不是閉上了，可能就閉上了也不覺得，手術完了之後，雙眼上下睫毛的眼瞼都被開瞼器划出了血條條。二是手術中有什麼情況千萬別動，用語言大聲表達，動來動去會影響醫生操作。

4. 初步清洗和消毒

護士會挨順序叫你名字，叫到了就進去。在門口換了手術服，帶上頭套和鞋套，我第一天取了眼鏡就什麼都看不到了，只能看見裡面都是一片綠色。護士牽著我的手，走進一間房間，周圍都圍著沙發，上面坐著幾個其他手術室的病人，中間放著一張類似老虎凳那樣的能放平的扶手椅，護士讓我坐到中間的扶手椅上，開始初步的清洗和消毒，就是各種各樣五顏六色瓶瓶罐罐的眼藥水往眼睛上沖洗一番，躺著享受就好了，有微微的刺激。重要的是做完了就不要用手去觸摸臉和眼的消毒區域了，如果觸摸了需要給護士說一聲重新消毒。

5. 正式手術

護士牽著我，到了手術室門口，在手術室門口又稍微坐了一下等待。裡面有10多米的通道，通道左右是不同的手術室，有激光的，有ICL的，每間手術室都挺大的，激光手術室的儀器就像CT的機器，ICL的手術儀器是顯微鏡，手術室裡面很安靜，除了醫生護士簡短的交流聲外，就只能聽到滴滴滴的儀器響聲。我躺到手術台上之後，醫生和護士反覆與我確認姓名、手術名稱、術眼等信息，大概重複確認了3-5次吧，主刀醫生讓我再躺躺，說還在做術前準備，同時滴了麻藥、再次消毒，這次的消毒藥水比較刺激，有辣眼睛的感覺，辣的我情不自禁的用手在肚子上來回搓，護士讓我把手放好，過了一會又沖了藥水，慢慢就不辣了。

燈光點亮，正式開始手術了，主刀醫生把我的全身蒙住，只露出術眼，用開瞼器撐開術眼。手術燈光特別亮，不過不需要盯著手術燈看，也不需要盯著某一處，因為手術切口在眼球正上方，在眼球與眼白中間的那圈青灰色的介質上，所以自然微微往下看、不要隨意動就可以了。主刀醫生每做一個步驟都會告訴你，手術會經過切口、注入凝膠、推注晶體、調整與固定晶體、沖洗凝膠五個步驟，手術切口極小，僅2.8毫米，整個手術時間只需3-5分鐘左右。手術期間會看到手術刀、針管、彎尖頭鉤子等工具伸進眼睛，可能這個場景想像起來比較恐怖，其實當你躺上去開始做了，就一點緊張感也沒有了。晶體植入的時候是能看見的，雖然還有散瞳藥效看的不太清晰，但對於我這種超高度近視，從一團模糊的顏色到透過晶體能看清手術室房頂的燈帶，那感覺別提多激動了。當調整晶體的時候，會因個人體質有不同的脹痛感，我是左眼感覺比較疼，當時還給醫生說不行了挺疼的，剛說完醫生就調整好了，做右眼的時候可能適應了，感覺稍微好些。同行的小夥伴們有的左眼毫無感覺，右眼有脹痛感，也有是左右眼感覺都差不多，但是這個脹痛絕對是可以忍受的，大家不用擔心。

手術很快就結束了，醫生給擦了眼膏，然後把術眼包紮起來。護士牽著我走出手術室，脫掉手術服、頭套和鞋套，送了一副偏光鏡。

出了手術室，有另外的護士帶著你到安排好的病房躺著休息，24小時後拆紗布。

第二天做的右眼，再重複一遍以上步驟就好了。

術後醫生會把晶體的信息卡片給你，上面有晶體度數、型號大小、晶體序列號等信息。根據晶體序列號可以在STAAR的官網上查晶體的相關信息，相當於植入眼睛晶體的身份證號，最好要妥善保存。

七、術後保養及常見問題

1.術後4小時、1天、1周、1個月、半年，之後5年內每半年都必須複查一遍，複查項目包括視力、眼壓、內皮細胞計數、拱高等項目，如果發現異常需及時處理。

2.術後常規會開2種口服藥和開3種眼藥水，一定要遵醫囑按時用藥。如果眼乾，可以滴人工淚液，比如愛麗的0.3%濃度的玻璃酸鈉滴眼液。

3.術後1個月內眼睛不能進水，以避免感染。但可以洗頭洗臉和洗澡。我洗頭是躺在浴缸里仰著頭洗，洗臉就像平常一樣輕輕閉著眼睛澆水洗、洗完擦乾再睜眼就好，我還用了洗面奶的，輕輕閉著眼睛水不會流進去，用力閉眼反而會流水進去。洗澡淋浴的話就拿著花灑在脖子以下沖著洗，或者在浴缸里洗就行。眼妝在第1個月內還是算了，化了還要卸妝，一不小心就弄進眼睛了，還是1個月以後再美美噠吧~

4.術後第二天拆掉紗布就能正常用眼，不用刻意不看手機、電視、電腦等，看書、用KINDLE、看電影等也是可以的，但每用眼1個小時要休息，這不僅是術後，是保持良好的用眼習慣必須的。

5.術後3個月內避免游泳，也避免撞擊性運動。

6.術後的飲食沒有忌口，但最好吃清淡點，多吃蔬菜水果粗糧等，避免便秘時眼壓過高。

7.我覺得很重要的是目前的近視手術，無論是激光還是ICL，都沒有改變眼球的結構，超高度近視眼軸還是長，眼睛病變隱患仍然存在，所以必須保持良好的用眼習慣，避免因不良用眼習慣（如長時間看電腦看電視玩手機、躺著看書玩手機等）造成新的近視。你想想如果又有新的近視了，晶體還能取出來重新上，激光那就沒辦法了，只能重新戴眼鏡，多不划算呀。

8.關於運動：有人說做了ICL手術之後，運動就和我無緣了，其實不是這個概念。高超度近視因為眼球結構的改變，本身就是應該避免劇烈運動的，是本著愛護眼睛出發避免蹦極、冰球、橄欖球、拳擊等比較衝撞的劇烈運動，而不是因為做了手術不能運動。當然常規的運動是可以的，比如我喜愛的羽毛球、游泳、瑜伽、慢跑、健身操等都是可以的，過山車等也是可以的，只是我年齡大了，也不愛去玩耍了。

9.關於生小孩：女性朋友可能比較關心是否做了ICL以後就不能順產生小孩了，其實這和能否劇烈運動的原理一樣，這是由超高度近視決定的，沒有絕對的情況，目前並沒有做了ICL就不能順產，或者是一定要生了小孩才能做ICL的說法。如果眼睛情況好，在生產時能夠正確的腹部用力，是可以順產的，但是有些美女怕疼不敢腹部用力，而不自覺的上半身用力，造成眼壓高，就比較麻煩了。

10.關於光圈：我個人理解光圈是由於中央孔型的晶體，在光線不充足或者一點光線太強的情況下，瞳孔擴大，與中央孔的大小有差異造成的，是光學成像的原因。光圈在夜晚看燈和大太陽天會有，看起來就是兩個彩虹樣的清晰的圓圈，其實我覺得還挺好看的。除了光圈外，光線不充分的時候，比如「陰天，在不開燈的房間」，就會有光暈，像一層光蒙在物體上面，視野比較朦朧，光暈和光圈在1-3個月會逐漸的適應，每個人感覺不一樣，我個人覺得還好，不影響正常生活。

八、手術費用

一共33333元，包括：

1.術前檢查：100元。（周六可免費檢查）

2.手術費用：32800元。原本帶散光晶體是33800元，不帶散光的晶體29800元。我做的帶散光的，參加了醫院的手術費用抽獎活動，運氣很好，抽中了三等獎，省了1000元，所以手術費是32800元。手術費用之所以幾大萬，晶體材料佔了大頭，可能一副晶體就要2w出頭吧，剩餘的是醫院的手術費。手術費中包含住院費和今後的複查費。

3.藥費：433元。包括術前、術後一共7種葯。

之前總擔心私立醫院愛亂收費，在對比了華西、愛爾等醫院的費用後，X迪的手術費用確實是比較低的，葯的費用比外面的藥店還便宜一丟丟，所以真的不算貴。藥費能刷醫保，手術費不能刷醫保。

九、術後效果

大家最關心的術後效果來咯，我會把術後50年（如果我能活那麼久）的眼睛情況和複查數據都記錄下來，持續更新，方便給大家做病例參考：

1.術前：

左右眼術前配鏡最大矯正視力是0.6+/0.9+，都沒有達到1.0的正常視力。

2.術後4小時：

左右眼恢復視力為0.5/0.8，眼壓、拱高正常。手術當天視力恢復到0.5就算正常，但是隔壁床的美女當天左眼就恢復到1.0，我才0.5，我當時心情還是挺著急的。

3.術後24小時：

左右眼恢復視力為1.0/0.8，眼壓、拱高正常。我的右眼術前比左眼好得多，但是第二天仍然是0.8，我又開始著急了。

4.術後一周（複查時間2月22日）：

左右眼恢復視力都是1.2，拱高767/617mm、內皮細胞數2890/2959mm,均正常。我挺開心的，對於這個結果我是比較滿意的，畢竟已經比術前帶框架眼鏡0.6/0.9的視力好太多了，更比帶隱形眼鏡清楚不少，因為隱形眼鏡不帶散光，這一周是春節，用全新的視野看高清無碼的世界，別提有多開心了，而且春節期間在外面住，不需要再拿著隱形眼鏡盒、護理藥水、潤眼液、框架眼鏡等一堆東西出門了，這一周來睡覺之前總是慣性的還以為自己戴著隱形眼鏡呢，覺得到時間了該把隱形眼鏡取掉，卻發現再也不用取了，睡前能再環視一遍清晰視力下的房間，醒來睜眼也立即就擁有清晰視野，對生活品質的感受是完全不同的。只是本來幻想右眼能恢復到1.5呢，可能是自己想多了吧。

不過術後一周複查的時候發現眼壓較高，左右眼23/27MMHG（正常值10-21），眼壓高會引發眼球病變、青光眼等，會致盲。在醫院測了好幾次，都是這麼高，醫生給開了派立噻滴眼液，讓連滴3天再去醫院複查，如果還不能降下來就留院觀察，做進一步檢查，並測24小時眼壓。我當時很著急，很害怕自己駕馭不了這個晶體，如果眼壓一直慢性較高，最壞結果就要取出晶體。仔細分析了一下原因，可能是之前用了一周的典必殊眼藥水，這種葯只能滴一周，有1‰-1%的高眼壓不良反應，因為裡面有激素糖皮質素，超高度近視患者往往對糖皮質素較低度數患者更加敏感，再加上自己正是例假期間，內分泌不穩定。我希望自己就是那1%不良反應的天選之子，這樣停葯後眼壓就會降下來了。 ICL術後高眼壓原因大家請詳見這個鏈接：