《「無腦」的中醫》——黃石市中心醫院副主任醫師棒棒醫生
作者:棒棒醫生
原地址:心主神明?_無腦的中醫_大腦功能_五臟六腑_奇恆之府_另類
說中醫「無腦」,並非罵人,一句大實話而已!因為在中醫理論體系里,腦是可以忽略不計的。在臨床實踐上,中醫最引以為傲的「辨證論治」辨來辨去都只是五臟六腑、氣血營衛、陰陽表裡、三焦經絡這些東西,沒「腦」什麼事兒。中醫聖經《黃帝內經》里論述五臟六腑的文字幾乎頁頁可見,而腦五六處而已,地位不如大小腸膀胱遠甚,僅相當於子宮(女子胞)。
五臟六腑里「腦」是排不上號的,中醫把腦歸到「奇恆之府」:「腦髓骨脈膽女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之府。」「奇恆」的意思近於「另類」,相當於武俠小說里亦正亦邪的人物。這些奇恆之腑形態中空,類於六腑;功能「藏而不瀉」,又像五臟。以「空」還是「實」「藏」還是「瀉」作為臟腑的分類標準非常荒唐。五臟之首的「心」其實既「空」又「瀉」;腦雖然不瀉,但並不「空」,脊髓和腦組織都是「實」的。腦組織深部雖然有側腦室、第三第四腦室,但古人於這等精深解剖是一無所知的。
既然腦被歸於「另類」,就難怪中醫的病理生理中,腦的作用被忽略不計了。地球人都知道,意識、思維、情感這些都是且只能是腦的功能,醫生的臨床觀察更是鐵板釘釘。像腦部損傷導致的植物人,其五臟功能可以完全正常,卻沒有意識;腦內的出血、炎症、寄生蟲、腫瘤等等病變,都可以導致意識的障礙。但中醫似乎不是地球人,它們認為:「心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志」,「心者,君主之官也,神明出焉;肺者,相傅之官,治節出焉;肝者,將軍之官,謀慮出焉;膽者,中正之官,決斷出焉;膻中者,臣使之官,喜樂出焉;脾胃者,倉廩之官,五味出焉。」完全瓜分了腦的功能,把腦丟一邊了。 腦的一個重要功能是控制感覺和運動。拳擊、體操、刺繡、微雕,人類一切感覺、運動和技巧,離開大腦都無從談起。由於解剖和生理學的精深研究,大腦的這種功能可以精確定位。比如左側大腦中動脈分支的豆紋動脈出血或閉塞,會導致內囊性偏癱,表現為右側的下部面肌、舌肌和上下肢癱瘓。腦幹病變則引起交叉性偏癱,表現為一側顱神經麻痹和對側上下肢癱瘓。中醫又是怎麼認識偏癱的呢?《靈樞.刺節真邪》:「虛邪偏客於身半,其入深,內居營衛,榮衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯(偏癱)。」古人完全沒有想到病在腦內,想當然的以為邪氣侵襲於半身偏虛之處導致偏癱。《素問.大奇論》又謂「胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯(即偏癱)。男子發左,女子發右。」「鬲」當系「為(爲)」字之訛,《諸病源候論.風偏枯候》作「皆為偏枯」。居然說偏癱有「男左女右」的規律,完全是信口胡說嘛。 腦還有平衡的功能。眩暈是由於前庭神經系統病變而導致的運動錯覺,或視物旋轉,或感自身旋轉。其病因有很多,其中中樞性眩暈的病變可發生在前庭神經顱內段、前庭神經核及其纖維聯繫、小腦、大腦等部位。《靈樞.大惑論》「五藏六府之精氣,皆上注於目而為之精。精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血氣之精,而與脈並為系,上屬於腦,後出於項中,故邪中於項。因逢其身之虛,其入深,則隨眼系以入於腦。入於腦則腦轉,腦轉則引目系急,目系急則目眩以轉矣。」認為外邪從項經眼球後結構進入腦而引起眩暈,不懂腦的解剖和生理,古人也只能這樣想當然了。
記憶是大腦的功能,中醫可不這麼認為啊。《靈樞.大惑論》「黃帝曰:人之善忘者,何氣使然?岐伯曰:上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心肺虛。虛則營衛留於下,久之不以時上,故善忘也。」心肺胃腸都與記憶有關,就是沒有腦。難怪王清任感慨「靈機記性,不在心在腦一段,本不當說,縱然能說,必不能行。」可見直到清朝後期,說記憶力歸腦管,還根本沒人信。中醫對腦的漠視可謂至矣盡矣,蔑矣加矣。 儘管中醫不知道幾乎所有的腦功能,卻把一個現代醫學無論怎樣都想不到的功能歸給了腦,《素問.解精微論篇》:「泣涕者腦也,腦者陰也,髓者骨之充也,故腦滲為涕。」中醫居然認為流涕是腦的功能! 在人類早期醫學中,把心當作思維器官似乎是普遍的事。古希臘醫學和中醫一樣,把今天所有腦的功能也定位在心或肺。但早在公元前500年左右,解剖學家阿爾克邁翁(Alcmaeon)就已經發現,確實有連接物從眼導向腦。他因此斷定,這個區域就是思維的發生地。在阿爾克邁翁之後古老西醫已認識到腦是意識和思維的器官。 在中醫漫長的發展史上也不是沒有人注意到腦。明藥物學家李時珍指出腦是「元神之府」;清王清任用棍子撥弄了一下屍體得出了中醫對腦的最高認識「靈機記性在腦不在心」。但這些「理論」粗糙簡單之極,且根本沒有引起任何重視和發展。無論阿爾克邁翁還是王清任,以今天的眼光看他們對腦的認識都還太膚淺。我們當然不必苛求古人,但無比荒誕的是,中醫直到今天仍堅持「心主神明」,置腦於何地啊?難道說今日的中醫仍然是「無腦」的?
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