董洪濤中醫經方治流感——《流感下的北京中年》有感

董洪濤醫生對流感誤治的每個階段病情給出了中醫治療挽救方案，大讚！

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這幾天，《流感下的北京中年》刷屏了大家的微信朋友圈，此文記述了60歲岳父因開窗受寒而患病，一個月內病情迅速惡化至病逝的過程，讓人唏噓不已！

患者感冒後，第一時間表現的癥狀是流清鼻涕，此時即急可用桂枝湯，服後喝碗熱米粥，使微微發汗，然後上床躺著睡覺，一劑可愈。亦可用蔥豉湯：大蔥白3根，淡豆豉50克，加水600毫升，大火煮至100毫升，頓服，即可發汗。如果不出汗，加葛根10克，升麻10克，麻黃10克，再服一付即可。或針風池、大椎，不需留針；或針合合、外關，其汗可微出，即愈。

患者前三天沒有接受任何治療（12月27日-12月29日），這段時間患者的癥狀是：勞累後出現咳嗽，咳黃白痰，量較多，易咳出，伴輕度頭痛、流涕，渾身肌肉酸痛。這時明顯是外感風寒表實證，兼有痰濁，鑒於病人一貫身體不錯，可不必考慮扶正，此時可用華蓋散，宣散表邪，兼可化痰。小青龍湯亦可以考慮。或者，亦可針灸治療。可先針大椎、風池、風府，稍刺激即出針，再針百會、四關、豐隆、外關諸穴。留針半小時許即可。

第四天，也就是12月30日，患者出現發熱，最高38°C，於是去了某民營醫院，這家醫院給患者的治療是頭孢靜滴。此時太陽病仍在，可用大青龍湯，有助解表退燒。其實，流感用抗生素是無效的。保護正氣，讓正氣鼓動以祛除病邪，這才是正治。應該及時選擇中醫，方是更可靠的選擇，而不是濫用抗生素，傷損正氣，導致正氣無力祛邪，而病邪逐漸深入。

第八天，也就是1月3日，患者由於發熱一直沒有好轉，出現往來寒熱的問題，於是醫院給予阿奇黴素治療，但患者病情未見緩解。此時邪入少陽，當考慮小柴胡湯，樞轉少陽。或用柴胡桂枝湯，太陽與少陽兩解。少陽病發燒，黃煌教授有個不錯的藥方：柴胡40克，黃芩15克，生甘草10克，連翹50克，以水1500毫升，煮沸後調小火再煎30分鐘，取湯藥約600毫升，每次服150毫升，每三小時服一次，燒退則止服。一般可速效。

另外，發高燒亦可考慮用柴葛解肌湯，其方：柴胡40克，葛根30克，白芷10克，羌活10克，桔梗10克，炙甘草10克，白芍10克，黃芩20克，生石膏50克，連翹30克，加水600ml，大火煎開，再小火煎得藥液約300ml，每次服60毫升，每半小時服一次，至退燒止服。

第十天，1月5日，患者繼續在C醫院急診科治療，給予莫西沙星+奧司他韋+更昔洛韋抗感染。這是患者第一次使用抗病 毒類藥物，但是同時也用了甲潑尼龍。邪氣尚未深入，濫用抗生素和激素，傷損陽氣，導致抗邪無力，這可能是邪氣深陷三陰的主要原因。當高熱伴有咳喘時，完全可以用麻杏石甘湯，可以適當加幾味清熱解毒的中藥，如黃芩、金蕎麥、蒲公英等等。或者，用銀翹散加麻杏石甘湯亦好。

丁醫院竟然也不敢上中醫，然後就是推薦患者轉院，以及使用奧司他韋。該醫院同時使用了莫西沙星+哌拉西林舒巴坦抗感染，在此期間患者呼吸困難癥狀進一步加重。病情開始惡化，邪氣漸陷三陰。此時當考慮用四逆湯加味，重用附子，扶陽救逆。或者，處方亦可寒熱並用，附子、乾薑以扶陽，黃芩、生石膏以清熱，煩躁可加生龍骨，生牡蠣，兼有潛陽歸根之功。

第十三天，1月8日，患者轉院去中國最頂級的西醫院之一Y醫院，最後上到了ECMO（人工肺）。但至1月24日，患者最終不幸逝世。正氣越治越敗，邪氣越陷越深。整個治療過程卻從來沒有想到用中醫，實在遺憾之極。其實，在上人工肺之前，病人正氣已經衰敗之極，但自始至終都沒有考慮扶陽。

當病情沉重，陽氣衰微時，當代老中醫李可的破格救心湯實在是救命的仙丹，此方應該在ICU成為常識。我曾用此方在ICU救治過數位垂危患者，療效確切，值得醫者引起高度重視。

文中反覆提到了「神秘病毒」，認為這個病毒是導致病人病情惡化直至死亡的主要原因。那麼，病人真的是死於這個病毒嗎？我們能不能治呢？

從中醫來分析，當然能治。《內經》認為：「正氣存內，邪不可干。」不管何種邪氣，之所以讓人患病，是因為正氣不足。所謂「邪之所湊，其氣必虛。」中醫有辦法治療此類病毒的，治療的關鍵點在於扶正與祛邪相結合。

再者，溫病要想早日康復，首在「藏精」。「藏精」，是治本之法。此患者所有的治療，都沒有重視「藏精」這一主旨。

如何藏精？我曾在微博里談過以下幾點原則：一則，《內經》有言：「冬三月，此謂閉藏。」藏精要把握時機，冬天藏精效果最好；二則，睡覺是陽氣歸根，歸根即是藏精，當避免熬夜，則精氣不耗而內藏，晚上11點前要入睡；三則，辛辣雖然能刺激胃口，但久食亦會耗陽傷陰，兼能動火，故當少食；四則，房事要控制，自慰亦耗精，男女皆同；五則，避免劇烈運動或勞累過度，久勞亦耗精，比如，跑馬拉松即是耗精的行為；六則，冬季寒氣在外，人體陽氣閉藏，可適當進補，能助藏精，可吃些補腎的食物，如板栗、核桃仁、枸杞、山藥、黑豆等等；所以說，善保精者多高壽，過損精者必早衰；藏於精者，春不病溫。

預防疾病，關鍵在於「藏精」，精足則正氣足，邪氣自然不侵。尤其是預防傳染病，更要重視藏精。在大病重病康復期間，任何耗傷精氣的行為都當避免。比如，過度思考，傷脾氣；運動或勞動太多，傷筋骨；半夜不睡，傷肝血；房事傷腎；冬天出大汗，傷陽。如此等等，皆能使人體精氣受損。精若不藏，病必難愈。

有人問，中醫能不能治療流感？能。流感屬於溫病的一種，中醫溫病學就是在治療溫病過程中產生的。2003年的SARS流行期間，用中醫治療過的病人達到了零死亡率。其實，國外也開始重視用中醫治療流感。比如，美國內科學年鑒上就發表有：銀翹散加麻杏石甘湯治療流感的研究報告。

從中醫的角度來看，傳染病並非絕症。要求必需是治療及時得當，調動人體正氣，給病邪以出路。中醫強調：扶正為本，祛邪為標——這也是中醫治病的最根本原則。絕不能一味祛邪，而忽視了扶助正氣。

面對疾病，生命即將逝去，為什麼仍然沉迷於西醫？為什麼不能試試中醫？給中醫一個機會，也給病人一個康復的希望。（我無意於挑起中醫與西醫的紛爭，只就事論事。此病例若能早用中醫，斷然不至於陷入如此境地。中醫與西醫各有所長，亦各有所短，若能發揮中醫所長的，就不必首選西醫；反之，若能發揮西醫所長的，就不要首先中醫。中醫西醫都是為了病人的健康，大可不必做意氣之爭。）

作為一名中醫人，只能哀嘆其患病之不幸，憤怒其不肯早用中醫！！！

願逝者安息，願生者珍惜健康的生活。學點中醫，讓自己健康起來，也讓全家人都因中醫而健康、快樂。