寶寶咳嗽，先喝水還是先喝葯？來看看這位醫生媽媽的建議！

生活中，寶寶咳嗽是很常見的一件事。每當寶寶咳嗽，爸媽們就會無比糾結：孩子咳嗽，到底要不要給他吃藥？還是讓他扛一扛？畢竟，葯吃多了可不好！

的確，當寶寶咳嗽的時候，有幾種情況，是不用喝葯的。我們今天就來一起研究研究，哪些咳嗽可以喝水，而哪些咳嗽則必須要吃藥。

咳嗽：是人體在保護自己

首先，我們要知道，寶寶為什麼會咳嗽。

咳嗽，是一種人體正常的生理反射，而這種反射對於人體本身是有保護作用的。

它可以排出氣道里的異常分泌物，或者進入氣道的異物，幫助氣管保持通暢，維持正常的呼吸功能。

所以，適度的咳嗽，對人體是有益的。媽媽也無需因為寶寶咳嗽就過分糾結，特別是過度追求寶寶一聲都不咳。

但，過分強烈的咳嗽對寶寶身體是有害的。因為咳嗽的時候聲門一瞬間閉合，體內壓力瞬間增高，特別是在劇烈咳嗽的情況下。

輕則影響寶寶食慾、睡眠，嚴重的時候還可能引起寶寶氣道黏膜受損、出血，甚至皮下、結膜出血，嚴重時還會引起顱內出血。

這三種情況，不必吃止咳藥

但生活中，的確有一些咳嗽，不吃藥也沒有關係，孩子會慢慢好起來。

• 寶寶早晨起床後偶爾輕咳

這種情況多發生在秋冬季節、氣候比較乾燥的時候，寶寶出現咽喉部不適，或者夜間氣管分泌出少許粘痰，晨起後寶寶輕咳一下清清痰。

發生這種輕咳是不要緊的，爸爸媽媽可以在起床後給寶寶喂一些溫水，或夜間在房間里放一盆水，或放一台加濕器。

• 大聲說話、哭鬧後的咳嗽

大聲說話、哭鬧，或者不恰當地使用嗓子，會使聲帶充血、水腫，出現咳嗽或聲音嘶啞的現象。

但這種一般都是暫時的，可以多給孩子喝一點水，控制孩子少說話，讓聲帶自然消腫。

同時要注意培養寶寶正確的用聲方式，以免類似癥狀反覆出現，對寶寶的聲帶也不利。

• 冷空氣或灰塵刺激後的咳嗽

寶寶一遇到冷空氣就馬上咳嗽，表現為刺激性的乾咳。或者當進入一個灰塵比較多的房間，呼吸道受到刺激，立刻出現咳嗽。

這時候不要緊，只需要給寶寶喝一點溫水，鼓勵他輕輕呼吸，不要因為喉嚨不舒服就使勁咳，慢慢地就會緩解下來了。

但是，如果寶寶是過敏體質的兒童，以往有過冷空氣或者灰塵刺激以後劇烈咳嗽甚至出現喘息的癥狀，爸媽就需要警惕。

因為下次可能還會出現同樣的癥狀，此時需要相應的藥物治療（抗過敏或平喘），具體的用藥，應當帶寶寶到醫院就診，在醫生的指導下用藥。

喝水，也有正確姿勢！

當寶寶出現上述不嚴重的咳嗽時，往往給他們溫水就會有所好轉，但！喝水，也要講究正確的姿勢。

• 喝白開水，少量多次飲用

水是最好的化痰葯，水分可以稀釋粘稠的痰液，使痰液容易咳出。

給寶寶喝水最好是白開水，並且以少量多次飲用為好，對於小寶寶來說，一次5~10ml就足夠了。

一次大量喝水，容易影響胃口，同時如果寶寶咳嗽，也容易嘔吐。

純母乳餵養的寶寶，可以用母乳來替代水；6個月以內的小寶寶，也可以用母乳來替代水。

• 蜂蜜水，小寶寶別喝

網路上或者國外常有人推薦咳嗽喝蜂蜜水，主要因為蜂蜜有一些潤喉的作用。

但蜂蜜中可能含有肉毒桿菌，小寶寶很容易被感染，另外蜂蜜中也許還含有一些花粉，有的寶寶喝了會出現過敏現象。因此，一歲以內的寶寶，不宜喝蜂蜜水。

• 蘋果汁、雪梨汁、蘿蔔汁、大蒜水、銀耳湯？

其實這些不同成分的各種汁，主要成分還是水，如果寶寶愛喝，媽媽有時間，可以適當搞一搞，不然就不必糾結了。

當然，小於三個月的寶寶不宜喝以上任何一種，白開水或者母乳就很好了。

這些情況，該吃藥時就得吃！

• 痰液粘稠，難以咳出

爸媽們肯定有過粘痰粘在喉嚨里咳不出又咽不下的難受勁兒，寶寶當然也會，為了將這種不舒服的感覺咳出來，寶寶就會使勁地咳。

而化痰葯可以減少痰液的黏度或者稀釋痰液，使痰液更容易咳出，減輕不適。因此，如果寶寶咳嗽費勁，有痰咳不出，還是需要使用化痰葯。

• 咳嗽劇烈，影響生活

當寶寶頻繁咳嗽，影響進食、睡眠等日常生活，此時單純依靠喝水效果不佳，需要使用化痰葯，必要的時候，還要適當使用止咳藥。

• 有的咳嗽，要針對病因治療

雖說都是咳嗽，但不同的咳嗽，病因大不相同。

比如哮喘引起的咳嗽，首先需要使用控制哮喘的藥物，比如霧化用的糖皮質激素、支氣管擴張劑。

如果是過敏性鼻炎引起的咳嗽，需要同時使用治療過敏性鼻炎的藥物。

如果是細菌感染引起的咳嗽，就需要使用抗生素。

總之，當寶寶咳嗽時間較長、較為劇烈時，都應該帶著孩子到醫院看一下，明確咳嗽的病因，再在醫生的指導下對症下藥、正確護理。

吃藥，同樣需要正確的姿勢！

• 寶寶咳嗽，以祛痰為主

祛痰葯中特有的成分可以促進支氣管粘液的分泌，達到稀釋痰液或者減少痰液成分的目的，使痰液更容易咳出。

有媽媽會問，我家寶寶都是乾咳，為什麼要用化痰葯？其實我碰到過很多自稱寶寶是乾咳的媽媽，其實我聽寶寶的咳嗽聲，聽起來都是有痰的。

另外，氣道受到感染，充血、水腫，然後分泌物滲出，這種分泌物，其實就是我們所說的「痰」，當然，量少的時候可能沒什麼感覺。

需要注意的是有的祛痰葯會引起噁心，或者嘔吐，如果有這些反應，可以適當減少用量。

• 劇烈咳嗽，適當應用鎮咳葯

我見過很多的文章，一味強調不能給4歲以下的孩子使用鎮咳葯。但離開具體的臨床癥狀談用藥，其實都是在耍流氓。

少數寶寶咳嗽劇烈，影響休息、睡眠，那麼就可以適當用一點鎮咳葯。但藥物的使用需要謹慎，特別是2歲以下的孩子。

因此，不建議爸爸媽媽們自己在家給孩子使用鎮咳葯，具體怎麼使用、用多少，應當諮詢醫生，讓醫生來指導專業的用藥。

• 避免相同成分重複應用

有的咳嗽藥是復方的，即由兩種或兩種以上不同成分的藥物組成，如果使用兩種以上的咳嗽藥，需要仔細看說明書，以免相同成分的藥物重複使用，導致攝入過量。

如果吃藥以後3~7天癥狀依然沒有緩解，爸爸媽媽們就應該帶著孩子去複診，必要時做進一步檢查，以明確病因。

這些咳嗽，需要帶孩子就醫

• 小於3個月的寶寶，反覆咳嗽。
• 咳嗽伴有呼吸費力，或者呼吸次數明顯加快。
• 咳嗽伴有發燒，不管高燒、低燒。
• 咳嗽伴有喘息聲。
• 寶寶嗆了以後，咳嗽不止，或者有呼吸困難。
• 咳嗽帶金屬聲，或者聲音嘶啞。
• 咳嗽完以後有雞鳴樣的回聲。
• 咳出黃色或綠色的痰液。
• 咳嗽，痰中帶血或者咯血。
• 咳嗽，眼周或者皮下出血。
• 咳嗽劇烈，影響進食或睡眠。
• 咳嗽有痰，超過2周。
• 乾咳，很輕微，超過1個月。
• 其他爸爸媽媽覺得需要就診的情況。

如果寶寶呼吸困難明顯，或者伴有面色蒼白、嘴唇、膚色發紫或發青，需要立即就診。因為這提示寶寶出現缺氧，需要立即治療。

怎麼樣，關於寶寶咳嗽要不要用藥的那些事，你get了嗎？

專家名片

項薔薇，溫州醫科大學附屬第二醫院兒內呼吸科主治醫師。

擅長：兒童呼吸系統和免疫系統疾病診治，如支氣管炎、支氣管肺炎、支氣管哮喘、肺結核、慢性咳嗽、兒童濕疹、過敏性鼻炎等診治，並對塵蟎過敏進行脫敏治療。微信公眾號：兒科醫生妞妞媽。

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