預防寶寶秋冬腹瀉，請給寶寶接種輪狀病毒疫苗！

每年輪狀病毒引起我國1300萬5歲以下的兒童腹瀉，其中250萬需要住院治療，造成死亡3~4萬。

而預防輪狀病毒最重要的手段就是接種疫苗。

什麼是輪狀病毒？

輪狀病毒於1973年最早由Bishop用電鏡從澳大利亞腹瀉兒童腸活檢上皮細胞內發現，形如車輪狀，故命為「輪狀病毒」。

輪狀病毒感染主要影響小腸絨毛頂端的成熟腸道細胞，細胞被破壞後，會影響營養物質的消化吸收，引起分泌性腹瀉，使體液和電解質進入腸道而丟失。

嬰幼兒感染輪狀病毒後的常見癥狀

嬰幼兒首次感染輪狀病毒後一般會表現為胃腸炎，但再次感染後多為無癥狀感染，或僅有輕微的臨床癥狀。

典型病例的潛伏期為1-3天，突然發病出現大量水樣腹瀉，可伴有發燒、嘔吐或腹痛，且嘔吐常先於腹瀉。腹瀉物多為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便，很少有腥臭味，可帶少量粘液，一般無膿血便。

癥狀通常會在3-7天後消失，但也可以持續2-3周，一般會完全痊癒。嚴重者可導致脫水、電解質紊亂等，極少數患兒可因脫水及肺炎、中毒性心肌炎等併發症導致死亡。

輪狀病毒的傳播方式

輪狀病毒具有很高的傳染性，在土壤、水、玩具、食物、衣物、空氣飛沫等中可存活數周，主要經糞—口途徑傳播，也有報道經呼吸道傳播。

嬰幼兒可通過接觸被污染的水、食物、手、玩具、日用品、空氣飛沫等而感染，也可通過人與人的接觸進行傳播。

輪狀病毒的危害

全世界每年約1.1億嬰幼兒感染輪狀病毒，約3000萬門診病例，200萬住院病例，約60萬死亡病例。據WHO調查，在發展中國家5歲以下的兒童死亡中，5%是由輪狀病毒性腹瀉引起的。

我國調查的情況，6~23月齡兒童輪狀病毒檢出率大於42%，兒童到3歲時99%感染過，6月齡前的感染率為12%。 初步估計，中國小於5歲兒童中，每年輪狀病毒引起1300萬人腹瀉，其中250萬需要住院治療，造成死亡3~4萬。每年兒童輪狀病毒腹瀉累計醫療花費近8億元，我國已將其列為國家重點防治的"小兒四病"之一。

輪狀病毒的預防和治療

預防輪狀病毒，最主要的手段就是接種疫苗。2009年WHO曾發表申明輪狀病毒疫苗是減少輪狀病毒所致嚴重腹瀉、降低兒童死亡率的重要手段。

其他預防性措施效果不確定。預防糞口途徑傳播的衛生措施在防止輪狀病毒傳播方面可能無效。病毒可長期存活於固體表面、污水和手上，對常用消毒劑抵抗力較強，但可被含氯消毒劑滅活。

輪狀病毒腹瀉為自限性疾病，目前沒有特效治療藥物，主要是給予支持和對症療法，糾正孩子的脫水、酸中毒。

輪狀病毒疫苗

目前市面上使用的輪狀病毒疫苗有葛蘭素史克公司生產的Rotarix，默克公司生產的Rotateq以及我國蘭州生物製品研究所生產的羅特威。

1RotaTeq

RotaTeq是美國默克公司研發的一種由5種人-牛重組活輪狀病毒株組成的3劑接種、預防性口服五價輪狀病毒活疫苗。

美國、拉丁美洲和歐洲一些國家進行的大規模研究表明，接種RotaTeq使2歲以內幼兒的腹瀉就診率減少86%、腹瀉急診率減少94%，因輪狀病毒胃腸炎住院率減少96%。疫苗可降低所有原因所致胃腸炎住院率59%，接種後第二個流行季節Rotateq預防所有輪狀病毒胃腸炎的效力為63%，預防嚴重輪狀病毒胃腸炎的效力為88%。

RotaTeq自2006年在美國獲得批准上市，目前已經獲得包括加拿大、澳大利亞、歐盟、日本、韓國等 100 多個國家和地區的上市許可。

RotaTeq在進入中國市場前需要在境內完成效果和安全性評價，該疫苗在我國已經完成Ⅰ期和Ⅱ期臨床觀察試驗，目前正在進行Ⅲ臨床觀察試驗。

2Rotarix

Rotarix是由葛蘭素史克公司生產的單價疫苗，使用常見的人輪狀病毒毒株經純化並組織培養傳代減毒而來。

一項在歐洲6個國家進行的Rotarix III期臨床試驗共涉及3874名兒童，結果發現疫苗預防所有輪狀病毒胃腸炎的效力為87%，預防嚴重輪狀病毒胃腸炎的效力為96%，預防因輪狀病毒而致住院的效力為100%，預防所有原因所致胃腸炎而住院的效力為75%。

該疫苗自2005年在墨西哥上市以來，目前已經在包括拉美、北美、歐洲等100多個國家獲得批准上市。

Rotarix已經在我國完成Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ臨床觀察試驗，有望在近期進行註冊上市。

3羅特威

當前我國市面上使用的輪狀病毒疫苗只有羅特威，由蘭州生物製品所生產，於2000年在中國上市，該疫苗由羊輪狀病毒接種新生小牛腎細胞，經培養、收穫病毒液、加穩定劑後製成的單價疫苗。

羅特威於2001年取得國家食品藥品監督管理局批准正式生產，上市10餘年累計接種超過3000多萬劑。上市後研究數據顯示對輪狀病毒感染性腹瀉的保護率為 76％，但缺少對嚴重輪狀病毒感染性腹瀉保護率及住院率的大規模數據的評價。

打不打輪狀病毒疫苗？

輪狀病毒疫苗，在我國屬於二類疫苗，需自費接種，再加上很多父母覺得輪狀病毒疫苗只是能預防腹瀉這種小毛病，便覺得沒有必要接種輪狀病毒疫苗。

去年秋冬，我是見識了輪狀病毒的厲害，其傳染性非常強，媽媽群中很多孩子中槍，腹瀉癥狀非常嚴重，有的是和患病的孩子玩了一會就中槍了，有的只是去醫院看感冒就被傳染上了。這些媽媽都很後悔沒有給孩子接種輪狀病毒疫苗。

2009年，WHO建議所有國家均應在國家免疫規劃中納入供嬰兒使用的輪狀病毒疫苗。

雖然目前國內的輪狀病毒疫苗只有羅特威，免疫效果同國外的Rotarix和Rotateq疫苗相比，免疫效果差一些，但還是可以給寶寶提供一定的保護作用。所以，還是建議給寶寶接種此疫苗。

我國的輪狀病毒流行季為10月至次年3月，馬上就要進入輪狀病毒高發季節了，爸爸媽媽還是趕快帶寶寶去接種輪狀病毒疫苗吧。

參考文獻

1. 中國疾病預防控制中心，輪狀病毒防治基本知識問答，2008-12-11

2. 中國疾病預防控制中心，輪狀病毒性腸炎，2014-12-18

3. 孫曉琴等，輪狀病毒疫苗研究現狀，現代生物醫學進展，2015-22

4. 呂榜軍等，輪狀病毒感染性腹瀉流行及疫苗的研究進展，現代預防醫學，2016-04

5. 世界衛生組織，輪狀病毒疫苗：更新報告，2009

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