強迫症患者治療日記，希望對你有幫助

2017年12月31日重新修改，如果能幫助一位迫友走出泥潭，我就沒白啰嗦：

筆者27歲，罹患強迫症18年，嚴重到瀕臨自殺，現在強迫症也還在，不過較之前已大為緩解，文章稍長，如果各位迫友耐心讀完，應該會有幫助。筆者名牌大學畢業，工作穩定，來此普及一下強迫症的治療方法，所述難免摻雜主觀因素，不足之處在所難免，請各位批評指正，不喜請噴。

一、強迫症是否可以治癒？

筆者認為強迫症是無法治癒的，只能緩解，至於緩解到什麼程度，要看外界環境是否寬鬆，以及自我心理調節情況。即使緩解的差不多了，但今後一旦受到壓力，也容易複發，所以大部分醫生都建議在強迫症初期治療停葯後，再複發要終身服藥。筆者坐標北京，患病18年來，去過協和醫科大學副教授開的私人診所進行過心理諮詢，也去過北京安定醫院和北京大學第六醫院看過主任醫師級專家，以上專家在業界都小有名氣，可謂業界的大牛。5年來也是斷續吃藥，強迫症也是時輕時重，害怕終身服藥，於2017年6月索性就停葯了，靠自我認知來調節。停葯後強迫症並未更加嚴重，但也不減輕，直到遇到一本好書（第三點會寫）才茅塞頓開，漸漸好轉。

強迫症是頭腦發炎，說白了就是腦中有病變，所以才會敏感、焦慮、痛苦、強迫。正如某人的腿發炎了就無法行走一樣，強迫症是腦發炎，所以才會無法正常生活。網上最流行治療強迫症的方法就是「森田療法」，主張「順其自然，為所當為」。然而這就如同腿發炎了，就是疼，就是走不了路、邁不開步，而這時「森田療法」告訴你「發炎就發炎，該走路就走路，要學會接納痛苦和焦慮，即使走的慢也要堅持走，不要耽誤正常工作，以目標為導向，同時對於自己走得慢要無限接納自己，承認自己的不完美」，這種價值觀一般人都做不到，操作性不強。當然，森田療法對患者是有幫助的，以我來說，我無數次的要放棄自己的學業，因為森田療法，我考上了「雙一流」的名校，也讓我擁有了一份穩定的工作。但不要忘了，腿發炎了就是走不了路，同樣走100米要付出別人10倍的努力。強迫症是頭腦發炎，可以順其自然，堅持生活、學習和工作，但得到同樣的收穫就要付出別人10倍以上的努力，同時還要欺騙自己「我沒病」，真的沒病嗎？就筆者來說，筆者得到現在的一切卻毀了整個的青少年時期，因為學習吃力又和自己較勁，所以痛苦和強迫貫穿青少年時代始終。強迫症書籍里一般會說強迫症和精神分裂症是不同的，前者頭腦無器質性病變，後者則有，錯了！強迫症患者大腦同樣是有病變的，說白了就是有病，而且病得不輕。針對頭腦發炎，有時間請參考心理醫生「Kerh 劉」的文章強迫症的病因是腦部神經發炎嗎。同時也可以看看劉醫生的其他文章，對於認識強迫症有很好的作用。

二、強迫症治療中的實際問題

治療強迫症方法繁多，但結果都不甚理想，所以強迫症才號稱精神界的癌症。網上一搜有很多有名氣的大醫生，到底誰才算得上的權威？我看有四類：

第一類：民間專家。鄧雲天——重慶心理協會會員，孟剛——曾登上魯豫有約講解自己的強迫經歷，蓋德強迫症的東振明——寫過《走出強迫症——找回美麗的日子》，這三個算是網路上比較出名的，這幾位老師都寫過書，筆者也都拜讀過，寫的各有特點，比較有水平，比一般的心理書籍接地氣，雖然是民間專家，但也未必比三甲醫院的專家就差，不過鄧雲天和蓋德強迫症收費比較貴。

第二類：民間野雞專家。或者是以前得過強迫症後來緩解了，悟出了一點東西，就自詡為專家賺錢，或者是看到心理諮詢這行太好賺錢，突擊一個月考了個心理諮詢師三級，然後就自詡專家來賺錢。在我看來，即使是有一定考試門檻的心理諮詢師二級也未必就有含金量，找這種專家很簡單，去貼吧上搜，一搜一大把，諮詢費一次200-1000元不等，筆者未試過，效果未知。

第三類：高校教師或研究員兼職。比如我去過協和醫科大學的副教授開的私人診所，這位專家就屬於這一類。還有就是高校的心理老師，依託高校（掛個高校的名）來進行心理諮詢的。這一類諮詢診所的水平不一而足，不過不要過分神話高校的教授，強迫症的治療還是比較看重實際經驗的，教授做學問一流，寫文章帶研究生有一套，但看病真不好說。我大學的一位老師是國內知名大學的心理學碩士，德國某大學的博士，前幾年罹患重度抑鬱症，瀕臨自殺，他自己作為一名心理學專家也無法調整好自己，所以做學問和看病還是有差距，別聽說是某985大學的心理學教授就過分神話他。

第四類：正規醫院的精神科醫生。三甲醫院的精神科醫生或是精神病專科醫院的醫生是筆者比較推薦的，因為能入醫院行醫，至少是經過了8年左右的醫學專業訓練，不至於一拍腦袋就成心理醫生了。職稱至少要主治醫師，主治醫師已經具備一定實踐經驗了，要是副主任醫生或主任醫師就屬於專家了。不過現在去精神科或精神病醫院找醫生，醫生也一般是開藥，不會做心理諮詢，因為咱們交的幾十塊醫療服務費太少了。要想做心理諮詢，像美劇演的那樣，坐在充滿陽光的諮詢室和醫生訴苦，那一般需要私下和醫生說，然後私下約時間單花錢(應該是沒啥保障，靠醫生的責任心）。還有一種方法就是通過「好大夫在線」和醫生打電話，一般200-500元/10分鐘，比較昂貴。不論是哪種方式都不是通過醫院，這方面政府在政策制定上還存在不完善，而且即使花大價錢做心理諮詢也未必就管用，找醫生也看運氣，能力高低未知，是否有責任心未知。對於強迫症，醫院基本就負責開藥或解決一些比較重的病患，像我們這樣不耽誤吃不耽誤喝，看似沒事實則痛苦的想自殺的只能開藥。開藥可以迅速解決強迫症的痛苦，就我而言，吃藥一個月就緩解了50%的痛苦，人迅速就充滿活力起來了。

三、對於強迫症治療的一些建議

1、好書推薦。上面說的那本好書是蓋德強迫症東振明老師推薦的《強迫症的正念治療手冊》，美國人寫的，網上搜不到電子版，最好買一本看看。裡面主要是介紹正念療法+認知療法+行為療法（即暴露和反應阻止）的結合。內容非常接地氣，也有具體的行為指導，這是一般心理書籍所沒有的，對筆者的影響非常大。

2、堅持服藥、遵醫囑。治療初期的服藥對筆者的情緒改善非常有幫助，會讓人一下子就積極起來。5年來，筆者吃過蘭釋、百憂解、舍曲林、氨磺必利等，但由於各種原因沒有連續堅持服藥，基本上是情緒緩解了、可以勉強學習和工作了就自行斷葯，這或許也是筆者強迫症一直比較嚴重的原因之一。服藥會有副作用，筆者的副作用是發胖，不過想治療就會有付出，也別太擔心，這個可以具體諮詢主治醫生。至於醫生，筆者推薦正規醫院的精神科醫生，如果經濟上可以承受，也可以諮詢孟剛老師，在QQ群里可以找到他。

3、暴露和反應阻止。暴露和反應阻止，即不斷適應強迫症患者所恐懼的具體事務。如患者有不潔恐怖，那就在強迫想洗手的時候忍住不洗，開始可能只能堅持2分鐘，後來就慢慢延長到10分鐘，30分鐘，60分鐘，最後逐漸就不害怕了。具體操作過程百度搜一下就能明白大概，具體可以參見《強迫症的正念治療手冊》。有的患者可能會問，我的病症有很多，比如我有餘光恐怖、不潔恐怖、不祥恐怖、不完善恐怖，千變萬化，那得暴露多少種，花多長時間啊。其實不然，萬病不離其宗，所有癥狀本質都是一樣的，都是性格裡面完美主義、安全感缺失、過於負責、膽小、好面子的變種。掌握了暴露和反應阻止的實際操作，那一切癥狀都可以得到一定的控制，對情緒的緩解，改善生活質量都有幫助。

4、一些寬慰大家的話。

• 有時間可以看一下心理醫生「Kerh 劉」（知乎）的文章，有一些強迫症的科學研究比較前沿，治療方法主要是暴露和反應阻止，非常有啟發，至少知道我們不是無病呻吟，也不是不想順其自然，是因為頭腦發炎，頭腦中有器質性病變才會這麼痛苦。
• 暴露和反應阻止和森田療法並不衝突，筆者覺得更像是補充。在暴露的過程中會承受巨大的痛苦，這時候就要接納痛苦，要學會順其自然，要學會相信自己的本能，這樣才能維持暴露過程的繼續。孟剛老師也提出了一個強迫症的治療方法，有具體的行為指導，比較實用，核心思想是「正念療法+森田療法+暴露和反應阻止」，不過不實際理解還是無法應用。
• 《強迫症的正念治療手冊》中推薦的方法是先正念（正視自己的各種強迫思維，嘗試冥想訓練「回當下」的能力），再輔助正確的認知來緩解痛苦，最後暴露和反應阻止，即暴露在強迫思維中，不以強迫行為來緩解焦慮。筆者再次推薦本書，如果有一位迫友因為我的推薦而轉好，過上正常的生活，那我今天就沒白啰嗦半天。
• 這麼多年，父母和一些醫生都告訴我：對於強迫症，不要想、別在意就行了，該幹什麼幹什麼。錯了！大錯特錯！強迫思維是不受人為控制的，也不是主觀不想想就真不想了，在強迫思維佔據大腦時，頭腦會極度混亂，思維也毫無邏輯，精神極度緊張，也不是認為我該幹什麼就能幹什麼的，即使去幹了也很難干好，要想干好那就得付出別人10倍以上的時間和努力。試想一下，一個人什麼都干不好，頭腦又極度緊張和焦慮，怎麼可能順其自然？？？又怎麼能安然接受一切狀態呢？這種狀態任誰也很難接受和順其自然，所以就要通過暴露和反應阻止來減輕痛苦的程度，痛苦程度低了也就慢慢能接受了，狀態會越來越好。有研究說明暴露和反應阻止治療的效果和腦部的結構改變是高度關聯的，為廣大迫友增強治療成功的信心，提供了可測量（磁共振成像）的證據。具體研究詳見心理醫生「Kerh 劉」（知乎）的文章核磁共振成像為ERP治療強迫症又添新證據。當然，開始做暴露和反應阻止時會遇到前所未有的挑戰和煎熬，不過堅持過來了，狀態會越來越好。
• 要想自己讀書治療強迫症，那需要一定的文字理解力和生活閱歷。所以年齡太小或理解力不強的人最好找精神科醫生或家裡人幫助自己，一個人的進步很艱難，筆者也是在醫生的幫助下才漸好的。

綜上，強迫症是頭腦發炎，主要癥狀就是過度關注某些事物，而且這種關注持續時間過長，其實正常人也有不安也有焦慮，只不過念頭一閃而過，不過分地分析、焦慮並賦予特殊意義。但既然我們頭腦發炎了，我們就會過度焦慮，且這種焦慮長久不能散去，結果造成強迫的惡性循環。暴露和反應阻止可以改善我們過分敏感的神經，調節我們過於草木皆兵的大腦。森田療法不是積極向上的人生學，只不過是面對我們頭腦發炎無法治癒的無可奈何，就如同韓寒說的強姦論一樣，「既然無法反抗，那就安心享受吧」。強迫症至今沒有行之有效的方法治癒，既然無法治癒，那就只能接受自己這種狀態了。接受了強迫，接納了焦慮，頭腦依然在發炎，難受也真是難受，心理也確實是痛苦至極，或許因為緊張襯衫都濕透了，但接受之後心裡會更加坦然，反而可以做一些工作了，比瘋狂的摔東西要好吧。癌症無法治癒，但接受了癌症之後或許還能多活幾年，強迫症也是一樣。