萎縮性胃炎離胃癌有多遠

04-19

慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統疾病。因其與胃癌的發生存在一定的關聯性，不少患者將其視為「洪水猛獸」。事實上，萎縮性胃炎並沒有人們想像中那麼可怕，只要能正規治療、按時隨訪，發生癌變的概率很小。

什麼是萎縮性胃炎

萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，是指胃粘膜表面反覆受到損害後導致的粘膜固有腺體萎縮、甚至消失。由於腺體萎縮或消失，胃粘膜有不同程度的變薄，並常伴有腸上皮化生、炎性反應及不典型增生。萎縮性胃炎是消化系統常見疾病之一，約佔慢性胃炎10%~20%，多見於中老年人，發病率隨年齡增長而上升。

除去年齡因素外，萎縮性胃炎的發病還與幽門螺桿菌感染、吸煙、酗酒、急性胃炎遷延等因素有關。上述各種因素的作用引起胃粘膜慢性炎症，使胃粘膜表面反覆受到損害，如同水土流失一樣，久而久之導致胃分泌腺體萎縮，胃粘膜顏色改變、變薄、血管顯露，胃酸分泌減少，消化功能減弱，胃蠕動功能失調等，形成慢性萎縮性胃炎。

隱匿性強，可無癥狀

萎縮性胃炎聽起來是一種比較嚴重的疾病，但它並沒有特異性的癥狀相對應，部分患者甚至沒有明顯主訴。因此萎縮性胃炎是一種隱匿性較強的疾病。有癥狀的患者常以隱痛和消化不良為主，如上腹部飽脹、不適或疼痛，噯氣、反酸、噁心、食欲不振等其它消化不良癥狀，餐後較明顯。

也正因如此，萎縮性胃炎的診斷靠胃鏡，而不能單純以癥狀來判斷。很多情況下，患者的癥狀與胃鏡檢查所見和病理結果並不吻合。也就是說，無明顯癥狀的患者可能患有較嚴重的萎縮性胃炎；相反，有顯著不適癥狀者未必會有胃黏膜萎縮。

萎縮性胃炎≠胃癌前兆

慢性萎縮性胃炎將來是否會發展為癌前病變或癌變，應根據病變的萎縮程度，具體情況具體分析，不能一概而論，萎縮性胃炎若伴腸上皮化生或異型增生者則為癌前病變。目前醫界學的共識是：慢性萎縮性胃炎雖可癌變，但癌變率很低（多數研究發現癌變率不超過3%），所以不能籠統地說慢性萎縮性胃炎就是胃癌前兆和序幕，兩者不能劃等號。

近年來，國內外學者對慢性萎縮胃炎、幽門螺桿菌、胃癌的關係作了大量研究，發現胃癌高發地區的人群中，萎縮性胃炎發病率高，但也與幽門螺桿菌發生率高有關，究竟是幽門螺桿菌還是萎縮性胃炎易導致胃癌呢？其實二者常共存、共同導致胃粘膜的異型增生，治療幽門螺桿菌本身也是治療萎縮性胃炎的一方面。

定期複查至關重要

雖說慢性萎縮性胃炎癌變率很低，但並非兩者毫無關係。從萎縮性胃炎發展至胃癌要經歷這樣一個過程：萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-原位癌，這是個可長可短的過程。

為了盡量減少發生癌變的可能，需要規範治療和複查，因此積極防治是十分必要的。

對慢性萎縮性胃炎伴不完全性結腸型腸上皮化生者要重視，更要定期隨防。為了監視病變的動態變化，要定期複查胃鏡。一般性慢性萎縮性胃炎（無顯著腸上皮化生和不典型增生者），3年複查1次；不完全性結腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3個月1次；伴重度不典型增生者應看作是癌變，可考慮將局部病變組織切除。

總之，萎縮性胃炎不是洪水猛獸，預防和治療都有一定規律可循，相信科學、積極面對，一方面可避免緊張焦慮，一方面也可防止後悔莫及。