妊娠糖尿病：孕期，你的血糖正常嗎？

妊娠糖尿病是高危險妊娠最具代表性的疾病之一，在懷孕期間，胎盤會分泌一些荷爾蒙，使得血糖升高，大多數孕婦身體能夠適時調節反應，產生更多的胰島素，以維持正常的血糖濃度。但是有少數媽咪身體內胰島素製造量不夠，處於高血糖狀態，到了妊娠後半期更加顯著，妊娠糖尿病因此產生。

什麼是妊娠糖尿病？

一般，媽咪吃甜食和水果是不會導致妊娠糖尿病的。所謂的「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象，它的發生率約百分之一到三。主要會發生高血糖現象是因為產婦的身體對碳水化合物無法調整而使得血糖偏高。因為一般來說，懷孕時，碳水化合物的代謝變化應該是會隨著懷孕期的增加、人類胎盤泌乳素(HPL)、動情素及黃體素等荷爾蒙分泌濃度的升高而改變，一旦身體對胰島素的需求量增加，分泌不足所需時，而妊娠糖尿病也就發生。

我自己會有感覺嗎?

妊娠性糖尿病通常沒有相當明顯的癥狀，但是，還是有跡可循的哦!如果孕婦出現吃很多、喝很多、尿很多您就要注意嘍!或者尿尿完明明沖完水了，馬桶附近怎麼會有螞蟻來，小心喔!或許您懷疑一下。

妊娠糖尿病要怎麼檢查呢？

診斷妊娠性糖尿病，最好是在24周至28周時，到醫院做口服50公克葡萄糖水試驗，當您喝下糖水一小時後抽血，如果血糖超過140mg/dl以上者為陽性反應，需要安排更進一步的耐糖試驗。就改喝100公克糖水，來確定是否為妊娠糖尿病。一百公克耐糖測試須事前空腹，喝一百公克糖水前先抽一次血，喝下後一、二、三小時再各抽一次血，四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過標準，則可診斷為妊娠糖尿病。

最近也有新式的檢驗--

以七十五公克耐糖測試來做診斷,測試前仍須事前空腹，喝糖水前先抽一次血，喝下後一、二小時再各抽一次血，三次血糖數值中若有一項以上異常，則可診斷為妊娠糖尿病。

妊娠性糖尿病有那些合併症呢?生完了會不會真的就得了糖尿病呢?

哪些媽媽最需要做妊娠糖尿病篩檢呢？

如果是高齡產婦，家族成員有糖尿病史，或曾有流產、早產、胎兒先天畸形，胎死腹中，羊水過多，妊娠毒血症，巨嬰，生產損傷等不良產料史或多次出現尿糖，肥胖，懷疑胎兒有過度成長等等，其實所有的產婦都應該做妊娠糖尿病篩檢。

糖尿病可能會產生的合併症有:羊水過多症、酮酸中毒、難產、妊娠高血壓症、水腫、急性腎盂炎等，發生引起早產的比例同樣也提高許多。這類產婦，一般都有家族遺傳的傾向，不過在產後大多會恢復正常，但是有40至60%有妊娠糖尿病病史的媽媽會在往後變成第2型糖尿病。因此，生產以後仍應每年檢查血糖。研究指出只要哺喂母乳3-6個月可以有效降低日後發展成糖尿病的機會喔！

妊娠糖尿病對寶寶有哪些的影響呢？

由於母血和臍帶是相通的，因此胎兒也處於高血糖狀態，所以胎兒就會分泌更多的胰島素來消耗從母體而來的高血糖，也因為母體通過胎盤到胎兒的血糖過高，胎兒的體重會比較重，各個器官也長得比較大，但這並非是好現象，因為各器官必須更費力的作功來運轉各器官的功能，所以胎兒也會覺得比較累，而胎兒則有比較大的機率可能會造成：先天畸型、胎死腹中、新生兒死亡、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖症、新生兒黃疸症或低血鈣症等，這些問題處理起來都相當麻煩，可能會造成寶寶出生後必須住院觀察或是進一步處理。

若未能及早發現妊娠糖尿病並予以控制，將容易導致巨嬰症，生產時發生肩難產或增加剖腹產的機會。如果產婦血糖控制良好，且能按時產前檢查，並且，未發生其他內科或產科的合併症時，盡量等到足月再生產，周數超過38周，胎兒發生肺部成熟不足的機會將大為減少。另外若生產前血糖控制不良，將容易導致新生兒低血糖，如果產婦經過醫師診斷確定為妊娠糖尿病，請先不要過度擔心，只要好好和醫師配合，大多數是可以很安全地生下您的寶寶。

那該吃什麼才好呢？

在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝取，尤其澱粉類和甜食的攝取量比例上必需降低。其次適量的運動對血糖的控制也有幫助。經過飲食控制及適量的運動，妊娠糖尿病的媽咪血糖的控制大多能能達到理想的範圍（空腹血糖值：4.4-5.8 mmol/L或 80-105 mg/dl，飯後兩小時血糖值：100-120mg/dl或5.5-6.6mmol/L），如此可以預防巨嬰症；少數妊娠糖尿病的媽媽，經過以上方法還是無法將血糖控制好，此時就必須予以注射胰島素。

妊娠糖尿病產婦和一般懷孕產婦一樣，熱量、蛋白質、鈣質、鐵質、葉酸、維生素Ｂ群等，都不可少；只是在餐次上需特別注意，在總熱量不變下，最好少量多餐，並注意質與量之分配，才能維持血糖平穩。在水果方面，任何一種水果都可以吃，但要限量，並盡量不要選用果汁，如一杯橙子汁，就有三、四顆的量。當便秘時，也可選一些含纖維素較多的蔬菜水果，如竹筍、芥藍菜、韭菜、韭菜花等，而米飯也可以加糙米、胚芽米、燕麥片等等，或直接取代米飯。另外，多吃含纖維素較多的食物，可推遲血糖上升，有利血糖控制，也比較有飽足感。烹調方法：把炸雞改成烤雞或白斬雞(要去皮)、煎豬排改成鹵豬排或白切肉、炸豆腐改成涼拌豆腐等等。妊娠糖尿病產婦也是和一般產婦一樣有那麼多食物可以吃，並不是什麼都不能吃！

給媽咪的小叮嚀

由於妊娠糖尿病會對寶寶帶來一些影響，同時應鼓勵先生陪同產檢，參與整個懷孕過程，了解應注意事項，產檢不應該再是媽咪一人的事。接受正確的血糖控制並且好好配合醫師的治療指導，在嚴格監督下，才能降低母親與胎兒的合併症，以確保健康與安全，達到最好的結果。不要隨便輕信偏方，妊娠糖尿病並不可怕，關鍵是要儘早發現並控制血糖，雖然飲食控制是很辛苦的，但是為了寶寶的健康和順利的生產，一切的努力都是值得的。

珠海慈心園月子中心溫馨提醒

通常在嬰兒出生時妊娠期糖尿病就應該解決，但患妊娠期糖尿病的媽媽在未來患上糖尿病的風險也增加。而那些需要通過胰島素治療來管理妊娠期糖尿病的媽媽在未來五年內更有50%的概率發展成為糖尿病，且在前五年出現的風險最高，此後將進入穩定期。一項研究結果顯示，其中近半數人在6年後發展為糖尿病，且在28年後患有糖尿病的人已超過70%。看了這些數據後，相信媽媽們絕不希望自己從妊娠糖尿病延續成為糖尿病患者，所以在孕期的飲食控制，雖然有些辛苦，還是值得的，加油！辛苦的媽咪們。