輸尿管結石微創（鈥激光碎石）術後注意事項？

結石術後並非一勞永逸

1.導尿管什麼時候拔？

一般術後次日即可拔導尿管，在拔管後可能有少許「血尿」和尿道不適，不必緊張，多飲水，勤排尿即可。

2.術後什麼時候可以吃飯？

術後6小時，肛門通氣後可進食易消化飲食。

3.手術後為什麼會在輸尿管內留根管子呢？

輸尿管鈥激光碎石手術後會放一根軟的支架管（雙J管），用於聯通腎和膀胱。一頭留在腎內，一頭留在膀胱內，這樣可以讓腎內積水通暢地排出體外，更快解除腎積水，保護腎臟功能， 同時支撐輸尿管防止輸尿管狹窄。

上圖：術後體內留置「雙J管」示意圖

4.什麼時候來醫院拔「雙J管」？

一般兩周至一個月左右，因人而異。入院後通過無痛膀胱鏡拔除雙J管。

[如果你血尿比較嚴重，疼痛刺激明顯，也可酌情提前拔管；如無不適，因故耽誤幾日，也無大礙]

5.術後能不能上班、旅遊、坐飛機……?

術後，體內保留雙J管，一般沒有特別不適，大多數患友可以和雙J管友好相處。但有少部分患友可能有不適，故建議可繼續文職工作，勿劇烈運動，不推薦遠遊和長時間飛行，盡量多休息為主。

6.為什麼術後有尿頻、尿急或尿痛？

留置在體內的雙J管末端靠近膀胱頸部，可能會引起不同程度的尿頻、尿急或者尿痛。癥狀的輕重因人而異，選擇刺激性小的雙J管，患者耐受好，較少出現明顯的尿路刺激。

7.術後回家小便有血怎麼辦？

小便帶血總是刺激患者神經的一件事兒，「醫生，我小便全是血啊，怎麼辦？！」「醫生出這麼多血，會不會貧血啊？」「醫生，快，快幫我止血啊，要住院掛水啊！」……

其實，術後血尿是雙J管和膀胱、輸尿管之間摩擦引起的微量出血，一般如洗肉水般淡紅。

處理血尿勿驚慌：

多：多飲水，每日2000ML。

少：避免劇烈運動、跑步、彎腰和負重。

8.術後小便腰痛？

排尿時膀胱收縮，膀胱內壓力上升，尿液通過雙J管逆流入腎，可能引起不同程度的腰部疼痛不適。

處理：

a.使用抗返流的雙J管；

b.排尿時避免腹部太用力，不要憋尿。

9.術後有發熱怎麼辦？

如果體溫高於38.5℃等，立即複診。低於此溫度的低熱，可以繼續口服出院時帶回的抗生素，並多飲水，多排尿，若癥狀加重或持續也需要即時複診。

10.出院後第一次複查時間？

手術後需要口服5-7天抗菌素預防感染，出院後一周來院門診複查尿常規、血常規。

11.雙J管拔除後還需要複診嗎？

上圖為「雙J管」

在拔除雙J管後一月左右，建議患友複查B超，了解腎積水恢復情況。

結石容易造成輸尿管損傷、狹窄、滋生息肉甚至引起癌變，任何類型的尿路結石，都可能面臨複發。建議您每3-6月門診複查一次腎輸尿管彩超。

上海交通大學附屬瑞金醫院古北分院（民航上海醫院）泌尿外科男科施飛主治醫師

2017/10/9日更新！